【腹部占位病变，请诊断】

此病例来源于

Our appreciation is extended to Dr.Guillermo Viteri and Dr. Isabel Vivas, PhD, Department of Radiology, ClínicaUniversidad de Navarra, Pamplona,Spain, forcontributing this case.

---

【病史】女性，31岁，无症状，偶然超声检查发现腹膜后肿块。血液及尿检无异常。

问题1.病变内见囊性成分

A.正确

B.错误

2.病变可见坏死变性

A.正确

B.错误

3.增强后病变无强化

A.正确

B.错误

4.腹膜后结构或脏器无受压移位

A.正确

B.错误

5.下述何种征象提示为多中心或弥漫性病变？

A.肾脏结节

B.胰腺肿块

C.肾上腺结节

D.局部淋巴结

E.无相应征象

6.此病应诊断为？

A.结核

B. Castleman's病

C.腹膜后转移瘤

D.淋巴瘤

E.腹膜后肉瘤

7.静脉注射对比剂并非为诊断此病的重要因素

A.正确

B.错误

8.此病很难与其它富血供病变鉴别

A.正确

B.错误

9.超声诊断此病较CT敏感

A.正确

B.错误

10.此病肿块内常见钙化

A.正确

B.错误

11出于安全考虑，应避免活检

A.正确

B.错误

【答案】1.B 2.B 3.B 4.A 5.D 6.B 7.B 8.A 9.B 10.B 11.B

【影像学表现】

左肾门附近可见卵圆形边界清晰肿块，无囊变或坏死，大小约5.51 x 3.81 cm，腹膜后结构或器官无移位。平扫时与肌肉比呈低密度(40 HU vs 50HU)，增强后显著强化(动脉期125 HU; 门脉期140 HU)。病变尾侧可见数个小淋巴结（最大直径 1.42 cm），增强后可见强化。除左侧卵巢囊肿外无其它重要发现。

【鉴别诊断】

• 副神经节瘤

• 嗜铬细胞瘤

• 腹膜后转移瘤

• 淋巴瘤

• 腹膜后肉瘤

• Castleman's 病

• 腹部结核

【诊断】单中心型Castleman's 病（透明血管型）

UnicentricCastleman's disease (hyaline vascular type)

【关键点】

Castleman's 病为非克隆性淋巴结增生，最早与1954年被描述。HIV及人疱疹病毒可能与其发病相关。Castleman's 病非常罕见，无性别及种族差异。

Castleman's 病分为三型

• 透明血管型：占66%，主要发生于青年人（30岁或以上），多为单中心型。

• 浆细胞型：多发生于较大年龄患者（60岁或以上），多为多中心型，并有症状。

• 混合细胞型

Castleman's 病超声、CT、MR多表现为肿大的淋巴结，无囊变或坏死(92%)。有时可见钙化。透明血管型Castleman's 病增强呈中-重度强化。据报道浆细胞型无显著强化，说明其乏血供。多中心型有时可见淋巴结肿大并肺部侵润或全身多器官异常。

此病的诊断仅依赖CT多缺乏特异性，很难与其它富血供病变如副神经节瘤或嗜铬细胞瘤鉴别，因此需要进行活检确诊。

---

长按三秒，识别其中二维码，即可一键关注！