肾动脉多普勒超声检查指南

一、目的

        判断有无肾动脉疾病，判断性质（动脉狭窄、动脉瘤、动脉栓塞、动脉血栓形成、动静脉瘘），确定病变部位、范围，评估严重程度，以及帮助制定治疗措施。

 

二、适应证

1. 可疑肾血管性高血压患者。

2. 肾动脉狭窄。

3. 肾动脉栓塞、动脉血栓形成、动静脉瘘。

4. 肾动脉病变治疗评估。

 

三、禁忌证和局限性

        一般无禁忌证，对于肥胖或肠气干扰严重患者，可能导致肾动脉主干显示不清。

 

四、仪器设备

        彩色多普勒超声诊断仪，首选2—5MHz凸阵探头。

 

五、检查前准备

        空腹8小时以上为宜，一般不需要肠道准备。

 

六、检查方法

1. 腹主动脉

2. 肾动脉肾外段

3. 测量肾大小和观察其结构（此条不宜忽略）

4. 肾内动脉

 

七、诊断标准

1. RAS，前述。

2. 肾动脉先天发育不良：患侧肾小，肾动脉主干细小，但血流信号及动力学参数未见异常，对侧肾可代偿性增大。

3. 肾动静脉瘘：瘘口处血流信号紊乱，相连动脉为高速低阻血流频谱，相连静脉出现动脉化血流。

4. 肾动脉瘤、肾动脉夹层可参照相关诊断标准。

 

八、注意事项

        肾动脉水平腹主动脉瘤患者，禁止探头加压，以免酿成动脉瘤破裂的严重后果。

         利用PSV诊断RAS应注意假阴性及假阳性，在此不加赘述，感兴趣的小伙伴可自行查阅相关资料。

 

 

本期编辑：思宇

 

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