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维生素A属于脂溶性维生素，在体内有多种重要功能。它对视网膜的功能起着重要作用，对上皮组织的生长和分化显然是必须的，也是骨生长、生殖和胚胎发育所需要的。另外还对各种细胞膜具有稳定作用。 (1)轻度的维生素A缺乏症其症状和体征容易被忽略。维生素A缺乏症最早的症状有皮肤损害，如毛囊角化过度和感染。最容易识别的变化是夜盲症，但此症状仅在维生素A严重耗竭时才出现。维生素A缺乏症时，身体各器官的表现如下: ①眼部:以干燥、溃疡、角膜与结膜干燥症为特征的角膜软化症，可见于严重缺乏食物的年幼儿童。通常以眼干燥症和比托氏斑为预兆，最后导致严重视力障碍，甚至失明。  ②支气管呼吸道:维生素A缺乏症时，支气管呼吸道上皮粘液分泌变为角质化，由此导致呼吸道感染的发生率高，同时肺和其他组织的弹性也降低。 ③皮肤:出现表皮角化和干燥，可见累及毛囊和皮脂腺的丘疹，尤以四肢为明显。 ④泌尿生殖系统:维生素A缺乏症常并发尿路结石。生殖异常包括精子生成障碍、睾丸变性、流产和胎儿畸形。 ⑤胃肠道:肠粘膜显示杯状细胞大量减少，但不角化。肠上皮变形和胰管上皮发生很普遍。上述病变可能与维生素A缺乏症时偶尔见到的腹泻有关。 ⑥汗腺:汗腺可以出现萎缩和角化性鳞状细胞化生。 ⑦其他:维生素A缺乏症的人常有味觉和嗅觉障碍，这无疑是角化作用所致。听力也可降低。 (2)维生素A过量，则可致严重中毒、慢性中毒，甚至死亡。 成人一次剂量超过100万单位，小儿一次超过30万单位，可引起急性中毒，长期大量服用，如每日10万单位以上连服6个月可引起慢性中毒，这在6个月至3岁的婴儿中发生率最高。急性中毒多表现为颅内压增高，脑积水，假性脑瘤。假性脑瘤的症状有骚动、头晕、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、皮肤脱落、健忘等，一般停药1-2周后可消失。慢性中毒可表现为食欲不振、疲劳、全身不适、关节疼痛、头痛、易激动、呕吐、腹泻、皮肤发痒、干燥和脱落、颅内压增高等。 (3)了解了维生素A不足、缺乏和过量的害处，那么维生素A在临床上就相应用于该种维生素缺乏症如夜盲症、干眼症、角膜软化、皮肤粗糙、角化等。也用于补充某些状态下的维生素A缺乏，如妊娠、哺乳、婴儿、持续紧张状态、感染、长期发热、吸收不良综合征、营养不良、甲状腺机能亢进、肝胆系统疾病、消化系统疾病等所致的维生素A不足。 本品用于预防时，婴儿每日剂量为1500单位，1-6岁每日2500单位;男性成人每日5000单位，女性成人每日4000单位；孕妇则每日需服用5000单位。本品用于治疗时，若儿童维生素A缺乏，每日口服5000单位;若为成人维生素A缺乏，每日剂量为5000--10000单位。还须注意的是，若每日剂量超过10000单位时，必须依据处方取药，即经医师许可，防止引起慢性中毒。 |
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