并非所有的右下腹炎症都是阑尾炎

阑尾炎是最常导致右下腹疼痛的病因，也是临床医生经常开具超声检查的项目，但阑尾炎并非是导致右下腹疼痛的唯一炎性病变。下面的2个病例颇具有典型性。

---

病例1：患者男，12岁，因右下腹疼痛临床怀疑阑尾炎住院，超声检查所见如下：

右下腹可见一炎性卵圆形结构

其内可见少量气泡回声

病变壁内血流信号丰富

上述结构纵切面声像图；另可见一小淋巴结

另一张图像显示异常结构，是阑尾炎吗？

病变周围脂肪组织呈炎性改变

末段回肠正常（黄色箭头所示）

正常阑尾横切面和纵切面

阑尾盲端正常；因此阑尾炎可以排除

---

病例2：中年男性，因右下腹疼痛就诊。超声检查发现盲肠壁增厚

病变好像位于盲肠旁边

结肠壁略增厚，其内血流信号丰富，符合炎性改变

貌似炎性阑尾的横切面图像，除此之外未见正常阑尾

CT检查如下：

---

第1个病例：患者存在右下腹炎症征象，超声医生基于声像图表现考虑盲肠炎或右侧憩室炎，而非阑尾炎，建议进行CT或MRI检查。然而外科医师还是直接进行了手术治疗，术中并未发现阑尾存在炎症，而是盲肠憩室炎。

第2个病例：患者的确存在阑尾炎，同时合并有盲肠炎，阑尾短小并穿孔。

并非所有的右下腹炎性病变都是阑尾炎，要小心其他可能。若外科医生能信任超声医生或进行CT或MRI检查的话，第1个病例的患者可能会免于手术。