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国内外的一些实践资料证明，急性心梗的患者有1/3，甚至1/2的人，死于发病1小时内，媒体也曾报道过很多名人突发心梗死亡的事件。然而，心梗恰恰又是中老年人群的高发疾病，且还有逐渐年轻化的趋势，当心梗发生时，我们该做些什么呢？ 急性心肌梗死属心肌坏死，可以并发心律失常、心力衰竭、休克及猝死等危及患者生命的情况。如果能够及时发现急性心肌梗死、并及时治疗，就可极大地改善急性心肌梗死患者的预后。  1 5类症状，警惕冠心病急性心肌梗死发作 根据临床经验，有以下情况发生时，不能忽视，要考虑是否为急性心肌梗死发作，需紧急拨打急救电话。 ①近期（1个月内）新发生心绞痛，心绞痛发作时间较长（超过20分钟），含服硝酸甘油无效。 ② 胸痛发作频繁，不仅在活动时发生心绞痛，而且在休息时也发生心绞痛，疼痛时间间隔缩短，服用抗心肌缺血药物效果不明显。 ③心绞痛发作时有左心功能不全表现或有低血压、出汗表现。 ④心绞痛发作时伴严重心律失常（如频繁发作室性心律失常、房室传导阻滞等）。 ⑤ 不能解释的胸痛、胸闷、气短、呼吸困难，尤其是老年人及合并有糖尿病患者。 当患者发生以上临床情况时，应警惕可能发生急性心肌梗死，为避免延误急性心肌梗死治疗时机，应及时呼叫120急救中心，尽快转运到相关医院，及时作相应检查和治疗。  2 急性心肌梗死家庭处理5措施 临床的资料显示，当急性心肌梗死发生时，如果采取的措施不正确，如患者自己坚持步行活动，或乱搬动患者，或就医不及时等，均可使梗死面积加大，诱发合并症，甚至死亡。因此，怀疑是心脏的问题时，就应迅速拨打急救电话，但在等待急救车的同时也不要胡乱处置患者。 ⑴、一旦冠心病急性发作，首先要保持镇静，千万不要惊慌，立即停止活动，就地休息，并舌下含服硝酸甘油1片，有条件者可吸氧。 ⑵、不应在家中观察或等待，以免延误病情。立即嘱咐家人或邻居、朋友拨打急救电话求救，要求所派的急救车内一定要有必要的抢救设备，以备能应对患者随时发生的危及情况，进行针对性治疗。 ⑶、由于急性冠脉综合症病情瞬息万变，为避免路程中发生危险，千万不要用自己的私家车或出租车送往医院。 ⑷、在等待急救车过程中，并嘱咐他人与社区卫生人员联系，请他们到家中作心电图并进行应急治疗。应静脉输液，保持静脉通道。  ⑸、心跳骤停多数发生在急性心肌梗死时，是一种最紧急的情况，如不及时抢救患者可迅速死亡。心跳骤停发生时家属和在场的人千万不要惊慌，应争分夺秒，立即进行胸外心脏按压和人工呼吸，同时尽快与急救中心联系，使患者尽快得到抢救。心跳骤停应在现场急救，要抢救到医护人员赶到。 Tips——何谓心律失常 心律失常是指心脏跳动的频率、节律、起源部位、传导的速度、激动的持次序等发生了异常变化。心律失常是包括早搏、心动过速、房颤、房室传导阻滞等系列问题。 正常情况下，心脏的跳动频率为60～100次/分钟，且一下下、很有规律地跳动，这种跳动的命令是窦房结发出的，窦房结发出“跳动的指令”后，心脏就会按照一定的顺序和时间依次传到心房、心室，激发心脏的相应部位产生激动。 文/那开宪（首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心教授） |
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