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脑干自上而下分为 6 个功能平面，包括：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑、脑桥（上部与下部）、延髓。 通过进行如下 10 种脑干反射（包括 8 种生理性脑干反射和 2 种病理性脑干反射）检查，可了解脑干诸平面功能、病情进展和预后。 10 种反射的具体检查手法请参考下述总结，欢迎补充。 生理性脑干反射 1. 睫脊反射 检查手法：疼痛刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大。 反射消失提示：间脑平面受累。 脑干损伤平面：皮质-皮质下。 2. 对光反射 检查手法：光刺激引起瞳孔缩小（包括直接对光反射和间接对光反射）。 反射消失提示：中脑受累。 脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑。 3. 嚼肌反射 检查手法：叩击颏部引起嚼肌收缩。 反射消失提示：脑桥受累。 脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑。 4. 眼心反射 检查手法：压迫眼球引起心率减慢。 反射消失提示：延髓受累。 脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑、脑桥。 5. 额眼轮匝肌反射 检查手法：手指向外上方牵拉患者眉梢外侧皮肤并固定，然后叩诊锤轻叩其手指，引起同侧眼轮匝肌收缩闭眼。 反射消失提示：间脑-中脑受累。 脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑。 6. 垂直性前庭眼反射 检查手法：嘱患者低头，然后抬头，此时双眼与头的动作呈反方向上下垂直移动。 反射消失提示：间脑-中脑受累。 脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑。 7. 角膜、结膜反射 检查手法：轻触角膜或球结膜引起闭眼。 反射消失提示：脑桥受累。 脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑。 8. 水平性前庭眼反射 检查手法：头向左右旋转时双眼球呈反方向水平移动。 反射消失提示：脑桥上部受累。 脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑、脑桥上部。 病理性脑干反射 1. 掌颏反射 检查手法：轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩。 反射存在提示：皮质-皮质下受累。 脑干损伤平面：皮质-皮质下。 2. 角膜下颌反射 检查手法：轻触角膜引起闭眼，且引起翼外肌收缩使下颌向对侧移动。 反射存在提示：间脑、中脑受累。 脑干损伤平面：间脑-中脑、中脑。 |
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