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脑干反射

 鸿渐与陆 2019-11-28
意义:此反射消失提示脑桥平面受损。
嚼肌反射(MR):扣击颏部引起嚼肌收缩。意义:反射消失是脑桥平面受累。
水平性前庭眼反射(HOVR):头向左右移动时双眼球呈反方向水平移动。意义:此反射消失提示脑桥下部平面受累。
眼心反射(OCR):压迫眼球引起心率减慢。意义:此反射消失是延髓平面受损的表现。
掌颏反射(VMR):轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩。意义:此反射的出现提示皮质-皮质下平面受累。
角膜下颌反射(CMR):轻触角膜引起闭眼,而且引起翼外肌收缩,使下颌向对侧移动。意义:此反射出现为间脑-中脑及中脑平面受累的表现。
其中前8种为生理反射,在脑干损伤时可依次消失。后2种为病理反射,当损伤累及脑干时才会出现。根据检查结果,功能障碍平面自上而下分为:皮质-皮质下平面,间脑平面,间脑-中脑平面,中脑平面,脑桥平面,延脑平面。
临床意义
病理性掌颏反射出现示皮质—皮质下区受累;睫脊反射、掌颏反射消失示损害扩及间脑平面;额眼轮匝肌反射、垂直性眼前庭反射消失和角膜下颌反射出现为间脑—中脑平面受累的特征;瞳孔对光反射消失和角膜下颌反射存在示损害扩及中脑;角膜反射、嚼肌反射、角膜下颌反射消失示桥脑上平面受累;水平性眼前庭反射消失示桥脑下平面受累;眼心反射消失、双瞳散大、呼吸停止示延脑损害,脑死亡。 

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