典型病例：开放手术治疗腰椎管狭窄症

唐都医院神经外科脊柱脊髓治疗组组长李维新教授分享一例开放手术治疗腰椎管狭窄症病例，希望对大家有所帮助。

患者,男，73岁。

主诉：腰痛伴左下肢放射痛6月，加重2月，影响睡眠。

具体症状：疼痛自左臀部放射至左大腿后方、小腿外侧，伴左小腿麻木。

影像学检查提示：腰椎退行性变、L4-5椎管狭窄。

患者影像学检查资料：

解释：腰椎正侧位提示腰椎退行性变，腰椎核磁共振提示L4-5椎管狭窄，红色箭头提示脊髓受到明显压迫(红色箭头);侧位显示脊髓呈串珠样(前后挤压)，侧位显示脊髓横断面呈三叶草型(正常呈椭圆形，三角形或三叶草型提示椎管狭窄)

解释：腰椎CT提示L4-5椎管狭窄，红色虚线部分提示增生内聚的小关节。

确诊：L4-5腰椎管狭窄

治疗：后路L4-5椎管减压+椎弓根螺钉内固定+后外侧植骨融合术。

术后影像学资料：

术后9月腰椎正侧位X线片，红色虚线部分为椎管减压的范围。

李维新教授解读：我们不主张对所有的腰椎管狭窄症的病人都进行手术治疗，但对于存在明确手术适应证的病人，手术疗效优于保守治疗。

事实上，很多脊柱退行性疾病都是可以通过手术缓解症状，从而改善生活质量的。建议读者在患病后及时前往相关专科医院就诊，最好选择(脊柱)神经外科。

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