肩膀会疼成这样，你就只知道肩周炎？

肩关节作为活动度较大的关节，稳定性差，较易损伤。其中，稳定肩关节的重要结构——肩袖，损伤的几率更大。首先介绍一下什么是肩袖。

肩袖的构造

肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称；

位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连；

肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节；

肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。

常见肩袖损伤原因

本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球，球拍运动，自由泳、仰泳和蝶泳，举重等）。

1、创伤

是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。

2、血供不足

引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。

3、肩部慢性撞击损伤

中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变；

当上肢前伸时,肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带,引起冈上肌肌腱损伤；

慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭；

急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

肩袖损伤临床表现

本病多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者；

伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天；

患者不能自动使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显；

肩袖完全断裂时，因丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能；

肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。

检查

1、X线检查

对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助；

部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。

2、核磁共振（MRI）检查

可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查（MRA）可以清晰的显示肩袖的部分撕裂,对诊断具有较高的价值。

治疗方法

1、保守治疗

损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼；

患者应避免做推压动作，而代之以牵拉活动；

局部可使用膏药等外用药物治疗；

疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。

2、手术治疗

如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，需行手术治疗；

随着关节镜技术的发展，肩袖损伤的手术治疗现在大部分在关节镜下微创治疗，效果较好；

部分巨大撕裂或条件较差者，可行小切口开放手术修补损伤的肩袖。

预防措施

1、补充维生素有益于肌腱炎愈合；

2、尤其不要做引起关节扭伤的动作；

3、急性扭伤后，应予冷敷，如无冰袋，可用冷冻蔬菜袋代替；

4、包扎最好用运动绷带包裹于受伤部位；

5、运动前应先充分做好准备活动，尤其是运动员。

美德瑞关节外科中心提示您：

发现肩关节疼痛，请及早就医，区分到底是肩周炎，还是肩袖损伤，因为不仅仅治疗方法不同，最终后果也差别很大。