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导读：脉学有两个基本原理：一是生物原理，一是物理原理。我先给大家讲生物原理，再给大家讲物理原理，用物理原理分析脉象是怎么形成的，用生物原理来揭示脉象的生物学意义。此外，我们的平脉法，还体现了《黄帝内经》中讲的九九制会学说。 物理原理脉学的物理原理就是血液动力学原理。脉是怎么形成的？脉的形成有几方面的因素。 第一是血管的张力。血管的张力受肾素-血管紧张素系统等体液因子的控制，张力太高就容易得高血压，高血压早期就是血管张力增加引起的，表现为中医的弦脉。如果脉软，张力就比较弱；如果脉弦，张力就强；紧脉也是张力比较强，是寒性收引导致血管张力增加所致。 第二是血管的充盈。就像水管，水多就充盈，水少则充盈不足。充盈多的如大脉，血管变宽。比如炎症的时候高动力循环，血液搏出来多，血管扩张，所以摸到大脉。细为阴细，所以阴虚的人血管充盈不够，脉就细。当然寒性收引，寒凝的时候脉也细。芤是血容量不足，一压脉就没有了。 第三是血流的畅通。比如滑脉，高脂血症时血液脂溶性增加，形成边流，油在水里，脉就很滑。而涩脉如轻刀刮竹，就是西医讲的高凝状态，血液运行不畅，大多与中医讲的瘀血有关系。但是涩脉不一定都是瘀血，虚损也可以是涩脉。为什么呢？因为虚损导致血液浓缩，阻力增加，表现为涩脉，所以有虚有实，但是万变不离其宗，道理很简单。 第四是脉搏的强度。脉搏强的是洪脉，脉搏弱的是微脉。脉搏的强度由心输出量决定。心输出量是脉搏的动力，它的高低首先取决于阳和气，气虚的人脉搏强度就变弱，阳虚的人脉搏强度在气虚的基础上，进一步变弱。参附汤用来强心，就是这个原理，它能够增加心输出量，使一个微弱的脉变成一个洪大的脉。所以《金匮要略》讲：“脉沉小迟，名脱气。其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也”，其中脉沉、小、迟都是心输出量不够；腹满，甚则溏泄，食不消化，是在太阴，这就是气虚；手足逆寒，病到了少阴，阳也虚了。血管的充盈反应虚实，重在形质；脉搏的强度定虚实，重在气化。 脉浮、大、芤怎么治疗呢？浮、大、芤都是没有力气的脉，都是阳气外越，要用收敛的药。《金匮要略》中治疗虚劳病的小建中汤，就重用了收敛药——芍药。《伤寒论》治疗少阴热化证的黄连阿胶汤，也含有芍药，两方是一样的道理。芤脉也需要收敛的药，因为缺血之后血管床增加，但是血容量又不足，所以要加芍药。 再比如说，阳气虚的人，基础代谢低，心输出量低，表现为微脉。因为脉力不够，血管就收缩，来保持它的容量。输出量低了，如果血管再不收缩，那血管充盈量是不够的，所以为了保持血管充盈量，血管收缩，这就是一个细脉。“少阴之为病，脉微细”，少阴病的脉，有微有细，有迟有沉。《伤寒论》说：“凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也。脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。”少阳病脉就弦，为什么说弦为阴呢？这里的弦脉是指弦微，是厥阴病的脉。 第五是脉搏的次数。迟与数定寒热。有炎症时发热，体温升高，脉搏就增加。从脉形的大细定形质虚实，就是血管的充盈程度。从脉管的弦软定阴阳，就是血管的张力。弦而无力的是弦微脉，病在厥阴；弦而有力的是少阳病。从脉流的滑涩定气血，以血流的通畅度，判断是有瘀血还是有痰湿。从脉搏的迟数定寒热，最后是从脉力的洪微定气化虚实。既然从脉的大与细定虚实，为什么又要从脉的洪与微定虚实？因为脉的大与细，定的虚实是形，看形质有没有亏损；而脉力的洪与微定虚实，定的是气，是气化问题，以此判断阳气够不够。 关于脉学的综合运用，可总结为三句话：阴阳定病性，五行定病位，气运定病机。怎么定阴阳？从脉位和脉性上定阴阳。五行定病位，木、火、土、金、水对应肝、心、脾、肺、肾。气运定病机，以升降出入、升降浮沉来定病机。 I無門医述宗旨： 光大创新，发扬国粹；传道解惑，有教无类。 医乃仁术，非真不传；团结友爱，止于至善。 I版权声明： 尊重知识尊重劳动，转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。 |
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