重磅！公立医院将实行编制备案制

导读：国家卫计委26日发布《2016年卫生计生工作要点》，指出将深化编制人事制度改革，会同中央编办开展公立医院编制管理创新研究，逐步实行编制备案制。

文：焦巨

来源：“医学界”微信号

2016年国家卫计委在医改方面将有哪些新举措？重点有哪些？1月26日，国家卫计委发布《2016年卫生计生工作要点》，界哥带您先睹为快。

1、推进医院编制管理

文件指出，将深化编制人事制度改革，会同中央编办开展公立医院编制管理创新研究，逐步实行编制备案制。

解读：用国家卫计委体改司司长梁万年的话来说，编制备案制优点颇多：“是建立从身份管理逐渐走向岗位管理、定岗不定人、能进能出、能上能下人事制度的重要一步。该举措有利于逐渐让医务人员从单位人变成社会人，为医生自由执业提供保障。”但能否尽快有效落实，以及医务人员能否理解都待观察。

2，增加城市公立医院改革试点

据介绍，增加城市公立医院改革试点城市至200个，试点区域内所有公立医院纳入改革范围整体推进。并增加综合医改试点省份，发挥连片带动效应。

解读：2015年卫计委将江苏、福建、安徽、青海4省划入深化医改综合试点，今年又将有省份加入，界哥推测，北京、浙江、广东等医改热点省市有望加入。

3、调整医疗技术服务价格

文件指出：参与改革的公立医院取消药品加成（中药饮片除外），健全调整医疗技术服务价格和增加政府补助、医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则和“腾空间、调结构、保衔接”的步骤，加强与药品采购、医保支付、薪酬制度、分级诊疗等政策的衔接。

解读：取消15%的药品加成，再通过调整部分医疗技术服务价格来补偿的改革方式意义不大。首先是目前试点医院根本不能实现完全补偿，还要政府补贴一部分，医院自己消化一部分，也就是亏一部分；即使全部平移也意义不大，医院还是能从药这块赚到钱，医生和药品的利益链条依旧没有受到动摇。

4、落实政府投入责任

文件指出，将落实政府投入责任，并研究制订公立医院债务化解的政策措施。

解读：落实政府投入责任这一点说起来容易，可做起来太难，需要财政真金白银的支持，中央和地方财政愿不愿意投，以及有没有这么多钱投都还是个未知数。

5、加快推进分级诊疗制度建设

文件指出，将优化医疗卫生机构布局，合理配置医疗资源，健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系。在70%左右的地市开展分级诊疗试点，综合医改试点省和公立医院改革试点城市要全面推开。

解读：国务院推进的分级诊疗制度建设时间紧任务重，计划到2017年就要实现，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。

6、试点专科医师规范培训

文件指出，在人才培养评价机制方面，国家卫计委将在2016年开展专科医师规范化培训制度试点与公共卫生医师规范化培训。此外，国家卫计委还将启动“3+2”助理全科医生培训试点。

解读：专科医师规培争议颇多，但为大势所趋，不可避免；医生的均质化培养道阻且长，需要的不仅仅是政策，还有社会资源的大力支持。