冬令进补对于中国人来说，是由来已久的习俗。笔者更愿意叫冬令调补，因为随着生活条件的提高，更多人不是单纯的气血不足，肾气亏虚、营养缺乏等，而是虚实相兼、营养过剩，富贵病蔓延。现代社会中职场竞争激烈、尤其是男性普遍存在的工作压力大，加之运动过少、睡眠不足、抽烟酗酒、使身体长期处于透支的状态，抗病能力下降，从而使人体长期处于亚健康状态，同时“三高”症状普遍存在，并非仅仅进补所能解决，而要通过辨证调理才能解决。 膏方作为中医防病治病、养生保健的医疗技术，是人们冬令调补的重要手段。起源于春秋战国时代，迄今已有2500余年历史。不同于中药汤剂的是，一料膏方一般由二三十味甚至更多味中药组成，通常服用30天至60天，甚至更长。过去仅在宫廷内府或达官贵人间流行，现在随着老百姓的生活逐步富裕，由上海普及南至云贵高原、北至长春、哈尔滨等地。 由于膏滋药调补作用强，又是根据服用者症情、体质而特制的“小灶菜”，因而近代以来，不断得以发展，乃至成为中医冬令调补的一大特色。调补虽以冬令为佳，但并非其他三季不能调补。盖因冬天乃万物潜藏季节，所谓春生夏长秋收冬藏，千百年来，冬令调补一直在民间流传，尤其是达官贵人间风靡，至今不衰。 岳阳医院的膏方在全国颇有声望，是国内最早开设膏方门诊的医院，上个世纪七十年代就开始设有膏方门诊，每年10月中旬便预订膏方，11月上旬开始，膏方制作工场的八十口大铜锅就日夜不停地熬制膏方，纵使如此患者一般要等到大半个月才能拿到膏方。多年来形成了一大群岳阳膏方的粉丝，来自天南海北、甚至海外的岳阳膏方粉丝不等秋风起，就纷纷预订膏方，岳阳医院是上海唯一一家由医院自己制作膏方。 享有“宁得一料膏方、不用金玉满车”之美誉。 改革开放以来，随着人们生活条件改善，服用膏方的人逐年增加，熬制膏方的炉子一年比一年火点的早。现在很少有人用羊毫小楷写膏方了，但是一般情况下能开膏方的，多为从医多年，有比较丰富临床经验的中医才有资格开膏方处方，譬如我院，须升任副主任医师以后数年并经过培训，才有资格到膏方门诊应诊。 笔者在膏方门诊发现，很多男性由于职场竞争，终日辛劳，劳逸失调，身体处于透支的亚健康状态，很多人伴有性欲低下、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍、不育症、前列腺疾病，亟需治疗和调理。与药房现成的膏方相比，专有膏方是根据个人的体质不同，经过辨证而量身定做，更具有针对性。经过冬季的调补，绝大多数人可达到减轻症状、提高体力精力的作用。在服用膏方的同时嘱咐患者戒绝烟酒、劳逸结合、适当锻炼、放松思想，坚持服用，往往取得较好的效果。 膏方调理对于不育症、性功能障碍、前列腺增生、慢性前列腺炎、男性更年期、男性亚健康等男科常见病症有很好的疗效，而且一次膏方可以持续服用一至两个月，免除了患者奔波医院之苦。我的患者中很多人一到秋风吹起便再次来找我这里调理，有的人甚至坚持十余年，患者普遍反映服用膏方后，精神较为振奋，不感觉疲劳、本来到了下午疲惫的感觉消除，特别是不容易感冒，性功能也有明显改善。 膏方的男性适应人群 1.亚健康的男性，主要症状有精神不振、情绪低落、心情烦躁、忧郁焦虑、失眠健忘、疲乏无力、腰酸背痛等，患者往往伴有性欲低下、勃起功能障碍、早泄、射精无力等性功能障碍，甚至久婚不育。患者医院检查往往查不出有器质性病变。有数据显示，70%的办公室白领、85%的企业管理者，是亚健康的高危人群。 中医认为，亚健康状态者有气虚、血虚、阴虚、阳虚、气阴两虚、气血两虚、阴阳两虚等不同类型，要辨证施补。 2.老年男性，因脏腑功能衰退，阴阳气血不足，抗病能力下降，老年人会出现性功能减退、尿频尿急、夜尿增加、甚至余沥不尽、或癃闭，伴有头昏眼花、耳鸣、齿摇发落、腰酸、气短懒言、神疲乏力、嗜睡或失眠或早醒等症。这些都是老年虚症的表现，辨证调理，有助于减少老年病的发生，提高生活质量。 3. 心血管病、胃病、肝病、哮喘、关节痛、性功能障碍、慢性前列腺炎等男性慢病患者，久病必虚，久病必瘀。他们体质虚弱，需要调补，不能等到这些慢性病痊愈才去进补，而应当在进补的同时，兼顾治疗所患的慢性病，即用祛邪与扶正相结合的方法来强身健体抗病。调理得当，所患的疾病能得到控制，体质也会有所增强。 4.术后男性患者 由于手术往往造成人体某部分虚损，如术中失血，气随血行，易致气血两虚，出现面色苍白、神疲乏力、心悸头晕等症，通过辨证调整和补益，有利补虚益损，有助康复。 素补还是荤补? 传统医学之所以选择冬季进补是因为冬天气候比较酷寒，人体的精气封藏，皮肤血管收缩，消化道的供血较为丰富，消化液分泌旺盛，人体胃口好，吸纳强。但是冬季户外活动相应减少，由此吸收多消耗少。而现代人大多营养过剩，因此秋冬令进补不当容易增肥。 冬令调补要根据个人的病情和体质特点，辨证应用相应膏方，才能恰到好处。根据体质的不同采用扶正祛邪的方法，进行调补，现代人肥胖症越来越多，在采用膏方调补时，尽量“素补”，即以植物类中药为主，如黄芪、人参、首乌、当归、枸杞、白术等。减少“荤补”，所谓的“荤补”就是用动物类高蛋白脂肪的如鱼漂胶、紫河车、牛骨髓、羊骨髓、猪脊髓、鹿角胶、龟胶、鳖甲胶等“血肉有情之品”，以免调补未成，增肥不少。 为了预防肥胖，在处方时应该选择好膏方组成。适度使用或不用动物性中药为主的膏方，多用植物性中药为主的素补方。由砂糖或蜂蜜、饴糖所收的膏是素膏；由阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶、鱼鳔胶、黄明胶等动物性胶为主组成的膏方就是荤膏。体质偏胖、神疲乏力等气虚者应该选用黄芪、人参、白术、茯苓等植物性中药为主的素补方。体瘦气血不足者可以适当使用血肉有情之品。由于荤补方以动物性蛋白及脂肪为主，使用过多，容易出现增肥现象。一边吃膏方一边减肥的案例在临床中不少，应该加以注意。 不能以膏方价格大小评判膏方优劣。有些人认为价格昂贵的膏方就是好处方，某些医生为了投其所好，喜欢用冬虫夏草、野山人参、西红花等贵重药，其实用药重在对症，以价格判优劣，不仅与病无补，反而浪费钱财，而且暴殄天物。由于糖尿病引起的男科病患者不在少数，在收膏时尽量减少砂糖、蜂蜜、饴糖等，可以适量加入元贞糖等。 进补，如何应对不良反应 便秘 服膏方后出现便秘，首先要停服膏方。如果停用膏方后大便通畅了，说明便秘与膏方有关。继续服用时应适当减少膏方的剂量，同时在饮食中增加膳食纤维，多喝水，多吃水果蔬菜，适当运动，一般就能解决便秘问题。 食欲不振 当脾的功能不健全时，就会出现食欲不振、胸闷腹胀、舌苔厚腻等症。而膏方必须通过脾胃的吸收、输送，才能起作用。此时克暂时停服膏方，服用一些健脾和胃的中药，待脾胃功能恢复后可继续服用膏方。 咳嗽痰多 中医认为，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。服膏方期间出现咳嗽痰多，说明膏方未能很好地吸收，反而助湿生痰，此时应停服膏方，并适当服用一些健脾理气化痰的药。待咳嗽痰多好转后再服膏方。 腹泻 一般为脾胃运化功能失调，继续服用膏方有可能加重腹泻症状，使病情变得缠绵。如因膏方服用量大引起，停服腹泻会消失，恢复服用时则应减量。如腹泻 与膏方无关，应寻找原因，对症治疗，治愈后可恢复服用。 感冒风邪 发热时应停服膏方，先治风邪感冒。感冒风邪时人体阴阳平衡被打破，脾胃功能受影响，等风邪感冒痊愈再恢复服用膏方。 皮肤瘙痒 中医认为，皮肤瘙痒与湿热、血虚、风邪等因素有关，此时应暂停服用膏方，查出病因进行对症治疗痊愈后恢复服用膏方。 进补应忌哪些食品？ 调补时一般忌生冷、油腻之物，以免妨碍脾胃运化功能，影响膏方的吸收。同时要忌食如下食品： 萝卜 一般服用含有人参的膏方期间不宜吃萝卜，人参大补元气，而萝卜破气耗血，会减弱或抵消补气功效以及其他药物的益气养血功效。 咖啡 咖啡以及含咖啡因的可乐等饮料，能兴奋中枢神经，有提神作用，而补益药中的不少中药也有兴奋大脑皮质的作用，服膏方时同时喝咖啡会兴奋过度，使人头晕胀痛，不能入睡。中医认为，“气有余便是火”，火太盛会导致阴阳失衡，使脏腑功能得不到调整。 茶叶 茶叶中含大量鞣酸，鞣酸遇补膏中的蛋白质、生物碱等，会引起化学反应，生成不溶解的沉淀物，从而影响人体对营养物质及其他有效成分的吸收，降低疗效。如鞣酸与补膏中的铁离子发生反应，还会刺激胃肠道，引起不适。因此提倡喝淡茶，服膏方期间不要同时喝茶，应该间隔两小时以上。 常见男科病的膏方调理 （一）不育症： 不育症的病因常见肾虚血瘀、肾精不足，（肾阳不振、肾阴亏虚、肾气不足等）、气血亏虚、血瘀精宫、下焦湿热等，膏方一般适宜于肾精不足，（肾阳不振、肾阴亏虚、肾气不足等）、气血亏虚、气血不调等症型者。 （二）性欲低下： 常见证型有肾阳不振、气血不足、肝郁气滞等，膏方一般适宜于肾阳不振、气血不足等症型。 （三）勃起功能障碍： 常见证型有肾阳不振、气血亏虚、肝郁气滞、湿热下注等，膏方一般适宜于肾阳不振、气血亏虚等症型。 （四）早泄： 常见的症型有肾虚精关不固、阴虚火旺、气血不足、心神不宁、肝郁气滞等，膏方一般适宜于肾虚精关不固、阴虚火旺、气血不足、心神不宁等症型。 （五）不射精： 心肾不交、开阖失灵；肾阳不振、难以射精；阴虚火旺、精少难出；气血不足、无力鼓精等。膏方一般适合心肾不交、肾阳不振、阴虚火旺、气血不足等症型。 （七）前列腺增生症 前列腺增生症的本质是肾虚，标为血瘀，常见证型有肾阳虚衰、肾阴亏虚、中气不足、瘀血阻滞等，膏方一般适合于膏方肾阳虚衰、肾阴亏虚、中气不足、瘀血阻滞等证型。 （八）慢性前列腺炎： 常见证型有肾气不足、气滞血瘀、肝郁气滞、心神不宁、湿热下注等、膏方一般适合于肾气不足、气滞血瘀、肝郁气滞、心神不宁等证型。 作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 戚广崇 |
|
|
