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气为血帅, 血为气母, 血气不和, 百病丛生。 1.关于气的那点事儿 俗话说，“人活一口气，树活一张皮!”这句话中的“气”，有两个含义： 第一，是指“空气”，没有空气，人类便活不下去。 第二，是动词，是指“喘气”，人不喘气了，也同样没有了生机。 “气”的用法很多，至少有20多个意思，但其本义是：没有一定的形状、体积，能自由散布的物体。通常的称呼是：气体。正如《说文》说：“气，云气也。” 由于只能对“气”有所感受，看不见，摸不着，这种特性，也就成了：“气一元论”的理论来源。换句话说：古代中国人认为，气是构成世界最基本的物质，宇宙间的一切事物，都是气的运动与变化的结果。 中医则认为，气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，对于人体具有十分重要的多种生理功能。 《医权初编》说：“人之生死，全赖乎气。气聚则生，气壮则康，气衰则弱，气散则死”。 气的生理功能有：推动、温煦、防御、固摄、营养、气化等。 气的分类有：元气，宗气，营气，卫气。 凡疾病之表里虚实，顺逆缓急，无不因气所致，正如《素问》说：“百病生于气也”。 《景岳全书》概括道：“凡病之为虚为实，为寒为热，至其病变，莫可名状，欲求其本，则止一气足以尽之。盖气有不调之处，即病本所在之处也。” 因此，一切疾病的发生发展，都与气的生成和运行失常有关。 所以，在中医学的体系中，在辨证和治疗时，随时不能忘记了“气”，至于与气相关的病机，以后再说。 气与血的关系非常密切，那么，关于血的那些事儿，又有哪些呢？ 2.关于血的那点事儿 俗话说，“血浓于水。”这句话中的“血”，第一，是指“血液”，确实浓于水。第二，是指血缘，指有血缘关系的近亲。 那么，血的本义是什么呢？是指牲畜血。《说文》说：“血，祭所荐牲血也。” 看得见，摸得着，就是实实在在的血液，也就是说，血，是指人或动物体内循环系统的不透明液体，大多为红色，主要成分为“血浆”、“血细胞”和“血小板”。 中医认为，血，即血液，是循行于脉管内而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，血液必须在脉管中正常运行才能发挥其生理作用。 血的功能可以简单地概括为两个方面：一是营养（因含有营气），二是滋润（因含有津液）。 如果血行不畅，或血溢脉外，而成为“离经之血”，则不仅丧失其生理功能，而且可以成为致病因素，导致疾病的发生。 凡是由于人体脏腑阴阳失调，而致血液不循经脉运行，上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾病，统称血证。 在古代医籍中称其为血病或失血。其主要包括鼻衄、齿衄、咯血、吐血、尿血、便血、紫癜等几个方面。中医血证如何治疗？以后再说。 以上两篇文章，分别讨论了气和血的那点事儿，那么，气和血的关系是怎样的呢？ 3.关于气和血的那点事儿 中医有句名言：“气为血之帅，血为气之母。”这句话，精确地揭示了气和血的关系。换句话说：人体的气和血共行于全身，是藏腑、经络等器官正常生理活动的物质基础。 具体来说，首先，要知道，气与血都是构成人体的基本物质，皆化源于水谷精微和肾中的精气，在生成、运行、和发挥作用方面，都有赖于肺、心、脾、肾、肝等脏的功能活动。 其次，气与血是“密不可分”的，两者的关系尤如功能与物质，是不可分的，既相互对立又相互依存，共同维持人体生理活动。 所以，《难经》说：“气主煦之，血主濡之”， 并进一步解释道：“人之一身，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运。” 气与血的关系是： 气能生血，指气的运动变化是血液生成的动力。 气能行血，指气的推动作用是血液循行的动力。 气能摄血，即气对血的统摄作用。 血与气的关系是： 血能载气，指气在生成和运行中始终离不开血。 综上所述，气与血的生理关系是：一阴一阳，互相维系，气为血之帅，血为气之守。《不居集》总结说：“一身气血，不能相离，气中有血，血中有气，气血相依，循环不已。” 气与血的病理关系是：若血气不和，则百病丛生。 在中医男科的临床实践中，往往气血并治，即源于气血之间，不可分离的关系。 那么，对于中医男科来说，非常重要的：精!又是怎样的呢？ 4.关于精的那点事儿 《论语》说， “食不厌精”这个“精”字，就是其本来的意义：上好的白米。 《说文》说：“精，择也。”意思是：精，就是挑选过的好米，上等细米。 顺便说一句，中医的很多名词，均来自日常用字的扩展，大家天天在用，如果静下心来，仔细品味一下，就会发现，中医，确实是传统文化的组成部分，人们对中医理论：“日用而不知”的判断，就是这个意思了。 返回来再说说：精。 在中医的话语体系中，从精华、精微之意的角度出发，人体之内的血、津液、髓，以及水谷精微等一切精微物质，均属于精的广义范畴。 但从具体物质的生成与功能而言，精与血、津液、髓的概念是有区别的。 一般说来，精概念的范畴，仅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及脏腑之精，并不包含血、津液及髓。 精的多种含义里，就中医男科来说，精有两个含义： 第一，是指：生殖之精，包括男性之精及女性之卵。正如《灵枢》所说：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神。” 第二，是指：构成人体和维持生命活动的基本物质。正如《灵枢》所说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”《素问》也说：“夫精者，身之本也。” 从中医男科来看，精的生理功能是： 繁衍生命，是指由先天之精，在后天之精资助下，生成的生殖之精，具有繁衍生命的作用。 先、后天之精的相辅相成，使肾精逐渐充实，化生的肾气也逐渐充盛。充盛的肾气促进和维持了人体的生长发育，形体发育成熟到一定年龄并能产生“天癸”，使人体具备生殖机能，有利于繁衍后代。在生殖过程中，父母将生命物质通过生殖之精遗传给后代。 因此，肾精不仅产生生殖之精这种物质，而且化生肾气以促进生殖。 因此，精是生命的本原。正如《素问》总结说：男子“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。” 通过前面的几篇文章知道了，精、气、血，均是人体重要的组成部分，那么，精和气的关系是怎样的呢？ 5.关于精和气的那点事儿 从以前的文章积累可以得知，精，包括先天之精和后天之精。 精可以说是有形的，气有元气，宗气，营卫之气之分，但根本还是元气，那么元气，应是精在外的表现。 《管子》说：“精也者，气之精者也。”说出了精和气的关系。 气对精来说，精依气生，气化为精。精之生成源于气，精之生理功能，赖于气之推动和激发。如肾精之秘藏，赖元气固护于外。气聚则精盈，气弱则精走。元气亏损，肾失封藏，每见失精之害。 “精乃气之子”，精之与气，本自互生，精气充足，则神自旺。 精对气来说，《类经》说：“精化为气，元气由精而化也”。 精藏于肾，肾精充盛，盛乃能泻，不断地供给五脏六腑，以促进脏腑的生理活动。五脏六腑的功能正常，则元气方能化生不已。 精盈则气盛，精少则气衰。故元精失则元气不生，元阳不充。 所以失精家每见：少气不足以息，动辄气喘，肢倦神疲，懒于语言等气虚之证。 精可化气，气可化精，精气互化。将来涉及与精相关的治疗时，要想到与气同治，方得速效。这也是补精的同时，还要想到补气的理论基础。具体治疗，以后再说。 那么，精与血的关系又是怎样的呢？ 6.关于精和血的那点事儿 中医认为，精与血，皆属于液态物质，都来源于饮食水谷。 精与血的相互关系是：精能化血，血能生精，精血互生，故有“精血同源”之说。 从血对精的作用来说，血液流于肾中，与肾精化合，而成为肾所藏之精。《赤水玄珠》说：“夫血者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，男子化而为精，女子上为乳汁，下为经水”。又如《读医随笔》说：“精者，血之精微所成”。 由于血能生精，血旺则精充，血亏则精衰。所以，临床上，常在血虚的时候，见到肾精亏损之征。 从精对血的作用来说，肾藏精，精生髓，髓养骨。《素问》说：“骨髓坚固，气血皆从”。 可见，精髓是化生血液的重要物质基础。精足则血足，所以肾精亏损可导致血虚。以补肾为主治疗血虚，就是以精可化血为理论依据的。 正如《景岳全书》说：“血即精之属也，但精藏于肾，所蕴不多，而血富于冲，所至皆是”。 总之，对男性来说，男性以精为本，以血为用，故气血失调，可影响精液的形成。 那么，从中医男科角度，气和血的病机，对男性的影响有哪些呢？ 7.关于气虚那点事儿 通过上几篇文章可以知道，所谓气，是人体最基本的物质，由肾中的精气、脾胃吸收运化水谷之气和肺吸入的清气共同结合而成。 那么，气虚是什么状态呢？是指由于元气不足，而引起的一系列病理变化及证候。 具体来说，是指元气亏耗、功能不足、机体抗病能力下降的一种病理状态。 引起气虚的原因主要有：先天禀赋不足、或后天长期营养不良、长期过劳、久病重病等，最终导致藏腑虚损。 不同的藏腑有不同的气虚表现，其共同的表现有： 身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微等。 就中医男科来说，气虚后出现的表现有哪些呢？ 主要有：尿频、早泄、遗精、滑精、白浊、性功能下降等。 怎么治疗？以后再说。 如果久病不愈，气虚不能生血，或血虚无以化气，导致气血两虚，又会引起哪些男科疾病呢？ 8.关于气血两虚那点事儿 从以前的文章积累可以得知，气在表，则护卫皮毛，充实腠理，使人有抗邪能力；气在内，则导行血脉，升降阴阳，周流一身。 与气有关的病机是：气充则强，气少则虚，气顺则平，气逆则病。 为此，治疗上有：补气、升气、行气、降气等多种法则。 血液循行体内，营养周身。如有亏乏、凝滞、妄行，均为病症。 在临床上，治疗方法有：养血、和血、活血、清血、止血、祛瘀等法。 如果久病不愈，气虚不能生血，或血虚无以化气，则可导致气血两虚。 气血两虚的共同表现：面色不华，头晕心悸，气短，形寒。 对于中医男科来说，气血是精液的物质基础，血虚不能化生精液，气虚不能统摄精血，可以导致宗筋痿而不用，可见阳痿、早泄、遗精、白浊、精少不育等。 如果气虚较重，表现为升举无力，中医叫什么名称？又会引起哪些男科疾病呢？ 9.关于气陷那点事儿 气虚证进一步发展，或者劳动用力过猛，或者过久损伤某一脏气，最终，气虚无力升举，反致下陷的证候，就称为：气陷证。临床上，以内脏下垂与气虚证共见，作为气陷证的特征。 气陷，一般是指中焦脾虚气陷，故临床往往也称：中气下陷证，或脾虚气陷证。 患者的临床表现有：首先，有气虚证的一般症状，如头晕目眩、少气懒言、身倦乏力、舌淡苔白、脉弱无力等。 其次，作为气陷证，再加上以下的：气机陷下定性症状，如内脏下垂、久泄久痢等。 两种情况全在一起，就是：气陷证。 作为中医男科，气陷证，会有引起哪些男科疾病呢？ 临床上，最常见的有：尿频、白浊、滑精、㿗疝、脏器下垂、性欲下降等。 那么，就气血失调来说，最常见的气郁证，又会引起哪些男科疾病呢？ 10.关于气郁那点事儿 肝主疏泄，以气为用，气之疏泄，可使周身之气机，脏腑之功能活动条达畅茂。 若肝气郁结，疏泄失司，木郁而致诸脏气机皆不得畅达。 《丹溪心法》说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁”。 人体的各种生理活动，以气为动力，能推动脏腑气化，输布津液，宣畅血脉，消化水谷。 若情志过极，忧思郁怒，就会导致：肝气郁结。 所谓气郁，通常就是指：肝气郁结。 肝气郁结，其临床表现，有二大类别： 一，是肝气郁于本经，症见胸胁胀满或胀痛，善太息，抑抑不乐。 二，是肝气郁结病及它脏，如肝郁乘脾，中气不运，腹满食少，呕恶痛泻； 肝气犯肺，胸闷喘息； 肝气犯胃，脘痛嘈杂，吞酸吐苦； 肝气犯肾，藏泄失司，则小便淋漓不宣，或癃闭不通。 一提气滞，气郁，大家一定立即想到：气滞血瘀。 那么，为什么气滞会引起血瘀？两者合在一起，又会引起哪些男科疾病呢？ 11.关于血瘀那点事儿 要想了解“血瘀”，首先从“瘀”字说起。 从字面上讲，“瘀”与“於”是一样的，均是凝滞的意思。 但随着时代的发展，两个字慢慢也有了区别： 淤，本指水中沉淀的泥沙，后又引申为“滞塞，不流通”的含义，除非特指血液的流动状态，很少使用“淤”字。 在中医的话语体系中，当需要表达血液不通或不畅的状态时，默认使用“瘀”字，一般不再使用“於”来表达。 瘀之本义指：血积不行。正如《说文》说：“瘀，积血也”。 当体内某部位血液瘀滞，或者出现凝滞不流通的血液时，既称为：瘀血。 正常情况下，血行于脉，本当流通无滞。 如果在各种病因作用下，或血结不行，或血行不畅，或离经之血，均为瘀。 如果血液循行迟缓和不流畅，即为血瘀。也就是说，“血瘀”属于病机学的概念，而“瘀血”即是“血瘀”的结果，也是“血瘀”的原因，一般的说，属于病因学的概念。 无论血液瘀积身体的某个部位，其共同的临床表现是：疼痛如针刺刀割，痛有定处而拒按，常在夜间加剧。 正常情况下，经络是气血运行的通道，所以到了临床上，单纯的气滞或血瘀，并不多见，反倒是气滞血瘀的证型，临床最为多见。 那么，气滞血瘀，又会引起哪些男科疾病呢？ 12.关于气滞血瘀那点事儿 通过本公众号的积累可知，气与血的关系是： 气为血之帅，血为气之母。 气血共同运行在经络中，相伴而行，不可分离。 气不可能离开血而独行，血不可能离开气而流动。 所以，在临床实践中，单纯的气滞和血瘀是很少见的，气滞与血瘀往往同时存在，无非是先后或轻重的区别。 气滞血瘀证，属气血同病，就是指气滞和血瘀同时存在的病理状态。 一般情况下，本病理状态的出现，大多先由气的运行不畅，然后引起血液的运行瘀滞，是先有气滞，由气滞而导致血瘀；也可由离经之血等瘀血阻滞，影响气的运行，这就是先有瘀血，由瘀血导致气滞；也可因闪挫等损伤，而导致气滞与血瘀同时形成。 气滞血瘀证的共同临床表现有：胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易怒，胁下痞块，刺痛拒按，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。 总之，其临床表现，以胀痛和痛处固定，为典型特征。 对于中医男科来说，可能出现的疾病有：筋疝、血疝、阴茎痰核、阳痿、不射精、乳房结块等。 总结： 人体是一个完整的统一体，藏腑、经络、气血，在生理上相互联系，病理上相互影响，而分析疾病病机的基础，则是邪正盛衰、阴阳失调，因此在辨证论治中必须树立整体观念。 那么，在《中医男科学》中，诊法会有什么特点呢？ 请听下回分解! |
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