| 2014-11-26 09:20:22【消渴七法】消渴病以多饮、多食、多尿爲主要症状，根据其三多的偏重，而成三消。《素问·通评虚实论》说：“凡治消瘅……甘肥贵人，则膏粱之疾也”。《素问·奇病论》也说：“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转爲消渴”。从以上经文可知，消渴的原因，一般以多食肥甘、饮酒过度而成。肥者令人内热，甘者令人中满，内热消灼津液，故口干欲饮，愈消愈渴，则成上消；膏粱美餐过甚，胃热过盛，则消谷善飢，遂成中消；情志因素也是本病主要原因之一。《儒门事亲》中说：“消渴以证……不戒嗜欲，不节喜怒，疾已而复作”。由于不戒嗜欲，以致下元亏损，虚火上灼，热灼阴伤，则成下消。肾爲五脏之根，胃爲六腑之海。阳明燥热，阴必受灼，肾阴不足，相火有余，阴越亏而火越炽，可三消同见矣。治疗方法，不外增肾之液，泄胃之火。另外动员患者锻鍊，增加体力，逐渐走向痊愈。(一)益其气以补中宫，泄胃火以折亢热在上消阶段，以口渴引饮爲主，咽喉灼热，阵阵汗出，心烦梦多，舌胖中干，甚则边尖发红，脉多洪数。一派肺胃热甚，气津两伤之象，可用本法治之。人蔘粉10(分冲)、生石膏30(先煎)、知母10、生甘草10、天花粉10加减法：若舌红口干，阴伤较甚者，加元蔘30、石斛15、沙蔘30、白芍15。若胸中满闷，或因气郁，或因湿阻，可减少生石膏之量，酌情加苦梗10、枳壳10。若属肺气不宣，胸闷较甚者，加炙杷叶15、瓜蒌皮15(二)酸甘寒以育阴，苦甘寒以泄热阳明之热，消耗日久，气阴两伤，症状加重，舌红绛而中裂，脉细小且滑数，不可过用辛寒之石膏，故改爲甘、酸、苦、寒合用。南北沙蔘各20、玉竹10、知母10、花粉12、麦门冬12[注]、乌梅10、元蔘15[注： 此处原文是“麦门冬各12”，可以解释成“天麦门冬各12”或“麦门冬12”。按《赵绍琴内科精要》应是“麦门冬12”]加减法：若患者有肝热或胆火，方中加竹茹10、川楝子10、柴胡6、黄芩10，以疏泄肝经之热。必须先清实热实火，后再议补正。若阴伤较重，口干多饮，饮不解渴，加五味子10、金樱子10；若阴伤气也不足时，可考虑增加些山萸肉之类酸甘温药物。(三)益其气兼润心肺，补下元以解消渴上消较久，气分不足，心肺阴伤，口干渴饮，舌白苔润，脉象虚濡无力。可用心肺肾三脏齐补法，仿三才汤。人蔘粉1(冲)、天门冬15、生地黄25、玉竹12、花粉12加减法：在气分热邪未净时，仍当酌情加生石膏、知母等清热之品，但量不宜重。(四)苦泄折热，荡涤宿积中消以口渴、飢饿爲主要症状，善飢欲食，移食复飢，且形体消瘦，性情急躁，面色黑浊，口干渴饮，便干溲黄，脉象滑实。一派实火热郁之象，宜用苦寒荡涤方法，祛其有形之热。大黄8、枳实8、芒硝4、知母10、花粉12、甘草3加减法：若口干渴饮较重者，方中仍加生石膏，热在气分者不可畏之而不用，染亦不可用之过量。由于病人形瘦色黑，恐其营养欠佳，不可畏泄热之法。因本证即所谓“大实若羸状”，全是热灼而致，热邪不除，灼热不解，则病无愈期。若又兼气虚时，可减芒硝、大黄之量，加焦三僊30、槟榔10、胡黄连6、鸡内金10亦可。在儿科，可用焦三僊、胡黄连、蝌蚾虫等。(五)滋养肝肾，益肺扶脾下消以饮一溲二爲主症，烦渴引饮，面苍形瘦，耳轮焦黑，小溲不能摄固，沈淀后上浮白沫如麸片。病由色欲过度，肝肾不足而起，以滋养肝肾，填补下元爲主，但也必须兼顾肺、脾。黄芪30、人蔘粉3(冲)、苍白朮各20、茯苓20、熟地黄30、金樱子10、五味子10、山药30、山萸肉10、白芍20加减法：若属根蒂不固，下元空虚，可于方中加青毛鹿茸1(研冲)，并酌加人蔘之量。若病程较久者，可于方中加僊茅6、僊灵脾6、海马粉1(冲)。(六)补益化阴，化瘀通络病已日久，肺、脾、肾皆虚，素体气弱，失于劳动锻鍊，中阳运化无能，气血涩滞，血络瘀阻，除用补法。必须兼以化瘀通络。黄芪60、苍白朮各20、生熟地各20、茯苓20、五味子10、苏木10、茜草10、丝瓜络10加减法：若以阳气不足爲主，加人蔘粉1(冲)、鹿茸粉1(冲)；若脾运不佳者，加白朮30、扁豆20。若有其他标症，仍需先治其标，后治其本。(七)扶中补肾，以摄尿崩尿崩症的原因，主要是脾肾不足，气失摄固。早期可考虑肝热；晚期就必须着重补益脾肾。柴胡6、黄芩10、黄芪20、人蔘粉3(冲)、杜仲15、巴戟天15、炙甘草40(煎汤代水)、桑螵蛸15加减法：新发生的尿崩症，一般以肝木疏泄过度引起，必须以抑制肝木爲先，后在填补下元。可用逍遥散。若年久中气不足，下元又虚，不可久服汤剂，应以丸药缓调之。【遗精四法】遗精的发生，不完全属于病理现象，凡成年男性，身体健康，未婚而偶有遗精，每月不超过2~3次，属于正常现象。或已婚青年男子，久不与爱人同居，偶有遗精，亦属正常，不能按病论治。遗精病，一般分成两大类：梦与女交而遗的爲梦遗；无梦而精液自流，或见色流精者，名爲滑精。(一)清泄肝胆，止其遗精肝胆郁热。相火妄动。内扰精宫，频频梦遗，头晕口干，心烦难寐，大便干结，小便黄少，阴囊潮湿，舌红脉弦数。治以清泄肝胆方法。龙胆草9、柴胡6、黄芩12、黄连6、栀子6、防风6、郁金6、大黄6、木通3加减法：若脉细弦，舌绛口干，阴分不足者，可加生地12、白芍12、玉竹10，以育阴清热。若体质不充，脉象不数，大便不干时，可去龙胆草、大黄，加竹茹10。(二)清化湿热，泄其相火，止其遗泄患者素嗜茶酒厚味，湿热蕴郁下焦，逼迫相火妄动， 遗泄时常发作，舌苔黄腻者。宜清化湿热方法，以泄其相火。防风6、大黄3、荆芥炭10、苏梗3、栀子5、黄柏6、冬瓜皮30、黄芩9、六一散12(冲)此类遗精要特别注意饮食禁忌。凡属助热之品如：鱼、肉、油腻等食物皆宜少用，以防增热。又因其湿重，而甜腻易于助湿，故甜味食物亦须少喫。如能适当增加体育活动，使气血通达，三焦通畅，则更有助于解除湿热之邪。(三)滋补下元，壮水泄火肾阴久亏，相火妄动，虚热扰于精室，封藏失职，精关不固，梦遗滑泄，腰膝痠痛，头晕耳鸣，形体消瘦，面色不华，舌红苔少而干，脉细弦而小数。治当滋肾水以补下元，泄相火而止遗精。生熟地各10、龟甲20(先煎)、白芍12、黄柏6、知母6、芡实米10、生牡蛎20(先煎)加减法：若肾阴不足，肾气亦亏者，可于方中加杜仲10、补骨脂10、川续断10、肉苁蓉10。若阴损及阳，阴阳两虚者，于本方中加双蚕蛾6、肉桂子3、山萸肉6、龙眼肉10，或服肾气丸亦可。(四)镇心安神，定志止遗劳心过度，思欲未遂，虚火妄动，心肾不交，头晕心悸，寐欠安宁，大便干结，口舌生疮，脉象细弦小滑，可用本法。猪茯苓神各12、沙蔘10、远志10、菖蒲10、麦冬10、元蔘15、生龙齿20(先煎)加减法：若兼胆热，心烦梦多，惊悸不宁时，可加竹茹6、陈皮10、半夏6。若有肝郁化火时，原方加解郁清热之品，如柴胡6、黄芩10、郁金6、香附6。本病除辨证施治外，还须增加体质锻鍊，控制刺激性食物，减少情欲刺激，保持神志安逸，精神愉快，纔能达到痊愈。至于涩精止遗的药物，如分心木、石榴皮等。在纯虚滑脱之时，偶一用之，亦无不可；若常用多用，每易涩滞留邪，使邪火永无出路，反生它患，故用之当慎。【腰痛六法】腰爲肾之府，足太阳膀胱经经过腰脊，肾与膀胱相表里，故善虚可致腰痛。外感之后，太阳经脉受病，也可腰痛。可见，腰痛有外感与内伤之别。另外又有闪挫、瘀血及湿阻络脉等原因。所以不可一见腰痛就片面地言肾虚，必须辨证施治，纔能取得比较满意的疗效。(一)驱风化湿，活络缓痛风邪外袭，太阳之脉受病，以致经气不通，发爲腰痛。腰痛并多抽掣，牵引腿足，上连背脊，或有寒热头痛，舌苔白腻，脉象浮滑。当以驱风化湿，活络缓痛。仿独活寄生汤意。独活5、细辛1.5、荆芥穗10、防风6、秦艽6、桑枝30、丝瓜络10加减法：若恶寒较重，咳嗽气促，表闭无汗，舌苔白滑，可加麻黄3、桂枝6。若口干舌红，心烦咽痛者，此有内热，当去细辛、独活、荆芥穗之辛温药，加薄荷1.5、忍冬藤15、连翘10、鲜芦根20。(二)温化寒湿，以缓腰痛寒湿侵犯太阳之络，周身痠楚，沈重乏力，转侧不便，每遇阴雨则腰痛即重，舌苔薄白，脉象沈濡。这符合《金匮要畧》里：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故……”。宜用温化寒湿方法。苏叶10、桂枝10、干姜6、茯苓12、苍白朮各10、羌独活各5加减法：若患者体痛，恶寒，无汗，可去苏叶加麻黄3，以宣郁解表祛寒。若湿邪已渐化热，舌质变红，脉象畧有数意，可于方中加黄芩6、生石膏6(先煎)，减桂枝、干姜、羌独活之量。(三)清热化湿，疏风缓痛湿热蕴郁，阻于络脉，气机不调，发爲腰痛，大便溏薄，肛门灼热，小溲黄赤，心烦梦多，口苦纳差，舌红苔黄腻。用清热化湿，疏风缓痛方法。荆芥穗10、防风6、大豆卷10、黄柏5、丝瓜络10、石楠藤15、苍朮6、泽泻10、路路通10加减法：湿热阻络，弦分析湿与热的多少，在气分还是入血分。早期以宣散爲主，晚期以活血爲务。若入血分。舌红绛，口不渴，面色苍白，痛有定处，当以活血通络方法，加片姜黄6、桃仁10、鸡血藤15、制乳没各2。(四)温补肾阳，以缓腰痛肾阳不足，腰部及下肢逆冷，腰膝痠痛无力，遇劳即重，小溲清长，大便有时干结，舌胖苔白，脉微无力。可用温补肾阳的方法，仿青娥丸意。破故纸12、杜仲12、桑寄生20、胡桃肉15、芡实米10、白朮12、肉桂心3、熟地12、附子10(先煎)服药有效，可用丸剂缓调。(五)填补下元，滋阴降火肾阴不足，腰痛绵绵，虚火上炎，心烦失眠，手心灼热，夜梦遗精，溲黄便结，舌红口干，脉小细数，沈取弦滑。必须用填补下元，滋阴降火方法。生熟地各10、知母6、芡实12、补骨脂10、金樱子10、龟甲12(先煎)、续断12、杜仲12加减法：若血虚便干，可加旱莲草10、女贞子10、料豆衣10。若心烦梦多，可先泄其虚热，加竹茹6、马尾连10。 服2~3剂后，再加白芍20~30、沙苑蒺藜15以补其阴。本病如服药有效，可改用丸剂，每早晚服，效果比较平稳。同时必须增加体力锻鍊，配合治疗，否则单凭药力，效不明显。(六)活血理气，通络缓痛行动不慎，腰际闪挫，或因外伤，瘀血阻络，腰痛如刺，日轻夜重，动则痛甚，不能俯仰转侧，甚则呼吸亦牵引疼痛，大便色黑或秘结。当用活血理气方法。当归尾6、桃仁10、生地黄15、川芎12、土鳖虫3、赤芍10、旋覆花10(包)、醋炒大黄1外用七厘散酒调敷于患处。加减法：若病久体弱，在活血的基础上加益气补中之品，但不可多用，爲方便起见，一般可用丸药，如跌打丸、第一灵丹等。【虚劳八法】虚劳，是阴阳气血极度亏损的证候。古代文献中有五劳、七伤、六极等说法。究其成因，不外禀赋不足与劳伤过度两类。前者爲先天禀赋不充，后者实属积劳成疾。多见于各种长期慢性疾病中。兹分气、血、阴、阳，论其治法于后。(一)益其气以补其中，固中阳兼以止汗久病气虚，面色萎黄，倦怠乏力，气短息促，动则作喘，汗出不止，下肢浮肿，舌胖苔白腻液多，脉象虚濡，甚则沈弱无力。用益气温阳方法以止其汗。党蔘10、黄芪12、苍白朮各10、炙草3、茯苓12、半夏10、陈皮6、木香6、防风3加减法：若属中气大虚者，加黄芪至30~60、人蔘粉3(冲)若下肢浮肿，心悸不宁时，可加北五加皮10、防己10。若有郁热时，观其热之部位，先泄其热，后议补中。(二)养血育阴以求其本，填补下元治在肝肾面色不华，形体消瘦，头眩心悸，怔忡梦多，肌肤干涩，月经色淡量少，有时闭经，小溲色黄，大便干结，舌色淡白有时尖部畧红，脉沈细畧数。须用养血育阴方法以滋养其本。生地黄12、白芍15、当归10、川芎3、旱莲草12、女贞子12、黑大豆12、黑芝麻12、首乌藤12加减法：若心烦夜寐不安者，是虚热内扰之象，可加阿胶10(烊化)、鸡子黄两枚(冲)、北秫米30(先煎)。若血虚而兼气弱，气血两亏者，方中加太子蔘10、黄芪10、白朮10、茯苓10。若舌苔厚腻，食滞内停时，当加焦三僊各10、鸡内金10、香稻芽10。(三)益其气兼以扶阳，补命门治在先天气虚日久，阳气大伤，四肢逆冷，大便溏而腹中时痛，头晕懒言，倦怠乏力，阳事不举，胃纳衰少，舌淡苔润，脉沈迟而弱。可用温肾助阳，益火之源方法。川桂枝10、淡附片10(先煎)、党蔘10、白朮10、熟地黄15、云茯苓12、炙草10、大枣7枚、肉桂子2、山萸肉10加减法：若阳虚极甚者，可重用附子30(先煎)、黄芪30~60。若服药有呕吐现象者，应考虑是否有虚热内扰，当细审脉、舌，以酌情修改治疗方案。(四)滋补肾阴平其亢热，壮水之主以制阳光阴虚则阳亢，亢则化火，两颧潮红，烦躁易怒，心悸失眠，潮热盗汗，咳嗽咽干，音声嘶哑，大便干结，遗精失血，舌质红而中剥破碎，脉象细弦小数，用壮水制火方法。银柴胡10(鳖血拌炒)、香青蒿10、地骨皮12、杭白芍12、生地黄12、龟甲15(先煎)、知母10、沙蔘15、天麦冬各10、山药30、五味子6加减法：若中脘满闷，食欲不振者，可于滋补药物中佐入砂仁3，以鼓舞胃气，助药物之运化。若亢热过重时，也不可纯赖甘寒滋液，当配苦寒之品直折其热。若阴损及阳，阴阳两亏者，可酌情加些甘温益气药物，但不可多用，防其增热。(五)甘寒滋液以退潮热，扶羸育阴填补下元阴亏日久，身体低热或手足烦热，薄暮潮热，迁延不解，舌瘦质红，脉象细数。用滋阴清透法，以退潮热。银柴胡10、白芍12、青蒿6、地骨皮12、百合12 女贞子12、麦门冬12、龟甲10(先煎)、沙蔘12加减法：若阴血虚而肝经郁热者，当于方中配入丹栀逍遥散，以养血调肝。若兼湿郁时，可先治湿郁，俟湿郁解后，再用本法。(六)苦寒泄火坚阴止汗，甘以调中治在后天形体消瘦，面色黧黑，心烦梦多，寐中盗汗，脉数舌红。可用苦泄坚阴止汗法，当归六黄汤化裁。黄芩10、黄柏10、地黄15、黄芪20、黄连3、浮小麦30、麻黄根1加减法：若兼胃肠滞热者，即以清热化滞方法，俟滞热清则汗自止，方中加焦三僊各10、焦槟榔10。(七)填补下元，以定虚眩脑爲髓海，肾加主之，肾虚则髓空，头目眩晕，两耳不聪，脉象沈细且弱，两尺无力者，用填补下元方法。熟地黄15、芡实15、杜仲12、山药30、枸杞子10、楮实子12、胡桃肉10、生牡蛎20(先煎)、龟甲20(先煎)、紫河车粉2(冲)加减法：填补下元之前，必须先看有无湿邪，若有湿郁，必先祛其湿邪，后再议补；若兼有气郁者，亦要兼解其郁。若舌苔黄厚者，是先天亏损累及后天，脾胃运化失权，而挟有积滞，必先化滞。化滞祗用焦四僊(即焦三僊加槟榔)之类即可，不可用猛攻的方法，因其体弱下虚，防其正气再伤。并劝其锻鍊身体，增加四肢运动，以四肢属脾爲诸阳之末耳。短期内禁食油荤，食量也应适当控制。(八)活血化瘀以推陈致新，寓补于攻调肌肤甲错久病入络，血络瘀阻，于血内踞，气血失调，周身失养，以致面色黧黑，形体消瘦，肌肤甲错，甚则如鱼鳞状，舌黯有瘀点，脉象参伍不调。用本法治之，仿《金匮要畧》大黄?虫丸意。银柴胡6、青蒿9、花粉9、当归10、穿山甲12、桃仁6、红花3、赤白芍各10、蛴螬6、大黄粉0.3(冲)本方也可配置成散剂，饭前少少服之。若气血两虚之象明显者，可适当配入一些益气养血之品。【耳鸣、耳聋二法】耳鸣是指耳中鸣响，耳聋是指听力减退或丧失。耳爲肾之外窍，《灵枢·脉度篇》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”；足少阳胆经环走耳前后。因此，耳病与肾及肝胆经有密切关系。一般地说，凡属于虚证者，多责之于肾；凡属于实证，多责之肝胆。(一)清泻肝胆，疏利气机肝胆火炽，上扰清窍，暴发耳鸣，声如雷作，甚或耳聋，来势急而时间短，恼怒后病势即增，心烦多梦，便结溲赤，舌红口干，脉多弦数。当用清泄肝胆，疏利气机法。桑叶10、菊花10、柴胡6、郁金6、黄芩10、防风6、龙胆草3、川楝子10、栀子6火郁当发，火热当清，这是一个病在两个不同阶段的两种治疗方法。在肝胆气郁早期，应及时用疏利气机的方法，以求郁开热达而病愈，不必用清泻药物。若早期失于疏利，则郁热不宜，热不外达，病势不减，使火势渐盛，则应采取清泻肝胆，疏利气机之法，以折其亢盛之热。加减法：若热郁较重者，加蝉衣6、殭蚕10、赤芍10。(二)填补下元，充其清窍，滋补肝肾，以聪其耳肾虚耳聋多见于老年人，或是下焦过度虚损之体。耳爲肾之外窍，“精脱者，耳聋”。下元不足，经气亏损，可致耳如蝉鸣，甚则两耳日渐不聪，终至耳聋。并伴有头晕目眩，腰痠腿软，一身无力，舌红苔少，脉象虚弱，两尺更甚。可用填补下元方法，仿耳聋左慈丸化裁。熟地15、芡实12、楮实12、山萸肉9、山药30、五味子10、磁石15、菖蒲6若服汤药有效，可改用耳聋左慈丸缓缓调治，以收其效。加减法：往往有素体肾虚，耳鸣或听力差之患者，又新发肝胆郁热，使耳鸣、耳聋加重，这就要先治肝胆郁热之新病，俟热减之后，则再议滋补。【衄血五法】衄血一般是指鼻衄、齿衄而言，亦包括耳衄、舌衄、肌衄等。鼻衄(一)辛凉清化以泄肺经之热，甘寒育阴而解血分之毒肺热过盛，体质阴虚，风热入于血分，鼻衄口渴，大便干结，头痛咳嗽，时或恶风，舌红且干，脉象细数或浮数。乃上焦风热扰于血分，用辛凉清解方法治疗。桑叶10、菊花10、黄芩10、薄荷2(后下)、竹叶6、茅根30、小蓟12、焦山栀10加减法：若脉弦滑有力，舌红口干者，可加黄芩之量。若大便干时，加瓜蒌30、大黄粉1~2(冲)。(二)清胃热，化积滞，凉血止红素嗜肥甘，饮酒过度，胃热蕴久，口干鼻衄，脘腹胀满，口臭便结，夜寐不安，溲赤痰多，舌苔黄厚，两脉滑数。必须清胃化滞以凉血止红，仿玉女煎加味。生石膏15(先煎)、牛膝10、生地黄12、黄芩12、大黄3、麦冬12、知母6、焦四僊各10(即焦三僊加焦槟榔)加减法：舌苔垢厚质红，脉象滑数有力，胃热积滞过重者，生石膏用量加大，生大黄可用粉面2冲服。或用紫雪散3冲服。俟滞热已去，可用甘凉和阴之品，以复其阴，热自减矣。一定嘱告患者忌口，甚则禁食2~3天，每天祗喫米粥1~2两。(三)清肝热，凉血分，求其衄止肝热化火，迫于血分，发爲鼻衄，心烦梦多，急躁易怒，头目眩晕，口干舌燥，癸事色深有块，舌红溲赤，脉象弦数。治疗必须清肝热，凉血分，以求衄止。参考龙胆泻肝汤方法。龙胆草6、川楝子12、醋炒大黄3、栀子6、黄芩12、丹皮10、黛蛤散12(布包)、白茅根15加减法：在早期可用丹栀逍遥散加减，以凉血止红爲法。中期体质强实，可用本法。后期当凉血育阴，兼折肝热。若体质较差时，龙胆草、大黄皆应减量。若阴分不足者，可加用生地黄、知母、元蔘之类以滋水而制火。齿衄(四)清胃火而降其热，凉营血且止齿衄胃火上升，血随火动，发爲齿衄，龈肿且痛，衄血鲜红，口干味臭，溲黄便结，舌苔黄质红而干，脉象弦滑数。可用本法，仿玉女煎意。生石膏12(先煎)、知母6、生地12、竹茹6、麦冬10、牛膝6、茜草10、黄芩10、醋大黄6加减法：若舌苔黄厚干裂，质红起刺，纯属胃热食火上蒸，必须通腑泻火，如大便秘结者，当加元明粉6(冲)、枳实6、槟榔6，以通导爲主。若是胃阴虚或肾阴不足者，当考虑滋阴折热，用药重在滋阴。方中减大黄，加元蔘10、玉竹10、沙蔘30。(五)滋肾水以制虚火，凉血分止其齿衄齿爲骨之余，肾家主之，肾阴不足，虚火上浮，齿龈红，牙微痛，时衄血，心烦口干不寐，舌绛，脉细小数。用滋肾凉血方法以制其虚火。细生地12、元蔘12、知母6、阿胶10、茜草10、黄芩12、白头翁12、白芍20加减法：若脉数有力，是胃热上扰，可用苦寒之品，暂用1~2剂，先折其胃热，以治其标，再行滋养，从本治疗。如肾虚较重者，可加杜仲10、补骨脂10、桑寄生15。【便血三法】便血是指大便下血而言。张仲景《金匮要畧》里有“远血”、“近血”之分，后世又分“肠风”与“脏毒”。在临牀治疗中，一定观察下血颜色及脉、舌等，根据具体情况细致辨其虚实与远近。(一)扶脾以统其血，益气而止其红脾主统血，若血虚气弱，统摄失职，则面色不华，神疲懒言，食纳减少，心悸气短，舌淡，脉象细弱。若下血较多，淋漓不断，长久不愈，则舌多淡润肥胖。用扶脾阳益中气方法，宗归脾汤。党蔘10、当归12、黄芪12、荆穗炭10、茯神10、炒枣仁12、苍白朮各10、龙眼肉30加减法：若脉弦滑而数，舌红口干，心烦者，先考虑热灼阴伤，切不可用甘温益气药物。若虚热未净，可先治虚热，用丹栀逍遥散加减，俟标热去，再行补正。若服药好转，可用丸药缓治，以巩固疗效。(二)清其热兼以化湿，凉其血以止便红湿热蕴郁已久，下迫大肠，便血鲜红，其势如溅， 小溲不畅，舌苔黄腻，脉象濡滑且数。清热兼以化湿，凉血以止便红，仿赤小豆当归散意。赤小豆10、全当归10、炒荆穗10、炒槐花10、白头翁12、炒地榆12、黄芩12、防风3清化湿热，方法较多，可以用芳香宣化，加苦坚祛热之品，如：佩兰、川郁金、马尾连、黄柏、炒山栀等。加减法：若湿阻上焦，肺气不宣，气促作咳，甚则喘息，也可用苏叶或麻黄、杏仁、苏子等宣肺气之药。也可选用三仁汤加荷叶10。根据具体情况，用风药以去湿邪，通三焦而利小便，全是治湿的方法，可以互爲参考。(三)凉血分兼活络化痰，育阴血以润燥缓裂痔疮肛裂便血，须用润燥养血、活络化瘀之法。细生地15、丹皮10、赤芍15、赤小豆10、全当归10、杏仁10、郁李仁10、瓜蒌仁20、生蒲黄10、炒地榆12平时常服麻子仁丸，以保持大便软，是防止痔疮出血的关键(禁忌辛辣爲要)。加减法：若纯属血热，舌绛口干，可用凉血止血，养血育阴方法以止其血，如元蔘15、麦冬10、生地10、丹皮10、白头翁10、槐米10、防风3。若脉沈弱，体质畧胖，也可以用白朮30、升麻6，以升阳运脾，使其便通燥缓。若是中阳不足，气不推动，不能运化而见便干者，用六君子丸或八珍丸等，均可收到较好效果。肿瘤一类疾病的便血，当然必须从肿瘤整体考虑，但是也不能离开化瘀活血这一类方法。【咳血、吐血六法】血液不循脉道而溢于体外称爲出血证。血爲水谷之精气，运行于经脉之中，环周不息。若妄行于上，则口、鼻、耳、目出血；流注于下，则便溺带血。张景岳指出：动者多由于火， 火盛则迫血妄行；损者多由于气，气伤则血无依存。离经之血由口而出统称吐血。其血从肺而出者爲咳血；从胃而出者爲吐血；若来自咽喉者，多爲咯血。(一)辛凉疏化，苦泄折热，以止咳血外感风热，或肺有燥热，喉痒咳嗽带血，口干鼻燥，头痛发热，脉象浮数。可用辛凉苦泄以止咳血。桑叶12、沙蔘12、杏仁10、栀皮6、白茅根1[注]、生地黄12、黄芩12、豆豉12[注：此剂量可疑。但原书如此。按《赵绍琴内科精要》一书中的说法，此处白茅根的剂量应爲15]加减法：若头痛恶寒，口渴心烦，可加薄荷3，以助其辛凉散邪而除风热。若舌苔黄厚质绛，大便干结时，可加瓜蒌仁20、大黄粉1~3(冲)，以通泄其血分之热。(二)平肝泄热，润肺止红肝热犯肺，肺失肃降，咳嗽痰中带血，口干鼻燥，头晕，自觉灼热，夜寐梦多，舌红脣焦，脉象弦数。用平肝泄热润肺方法，以止其血。生地黄12、川楝子12、生侧柏10、干荷叶10、黛蛤散12(布包)、黄芩12、白茅根15加减法：若脉细数，脣焦舌绛，可加沙蔘10、麦冬10，以甘寒润燥。甚则加知母10、花粉10、玉竹10，以清虚热。若胃热舌红苔垢黄，大便干结，必先清其胃热，俟热除则咳血自止。(三)滋肾阴，润肺燥，退热止红肾阴早亏，虚火上炎，灼伤肺络，干咳无痰，日晡潮热，形体瘦弱，夜寐梦多，盗汗颧红，痰中带血，便干溲赤，夜间盗汗，舌红尖绛，脉象弦细。用滋肾阴润肺燥，以退热止红。生地黄12、丹皮10、山药25、茯苓15、川贝3(研冲)、 麦冬12、沙蔘12、款冬花10、阿胶珠12加减法：若脉象弦细而数，当泄肺热爲主。方用泻白散，药如地骨皮6、生桑皮10、生海石10等。若虚热化火，脉弦滑有力，可先用苦泄之品折其亢热，俟热减，再用甘寒滋阴，如犀角地黄汤之类。(四)清胃热，泄心火，以止吐血血葱呕吐而出爲吐血，多是由于酒食过度，胃有积热而致。脣红口干，嘈杂便结，胸脘闷满，血从呕吐而出，甚则盈口，舌苔垢黄且厚，脉象滑数有力。先用清胃热、泄心火方法，以止其血，可用泻心汤之类。醋大黄6、黄芩12、竹茹12、炒山栀10、连翘12、鲜茅根30、小蓟12、马尾连10加减法：若药后吐血势减，仍以犀角地黄汤之类甘寒育阴爲主。后期必须活血化瘀，切不可过用寒凉，防其血液涩滞不畅，成爲死血、瘀块而导致其他慢性疾病。(五)泄肝火，清胃热，兼以开郁；调气机，凉血分，止其吐红善怒心烦，头晕气急，胸胁苦满，夜寐梦多，每遇恼怒则烦热吐血，口干渴，舌质红，脉弦数。可用本法治之。柴胡6、黄芩12、川楝子12、龙胆草6、白头翁12、赤白芍各12、生地12、侧柏炭10、茅芦根各15加减法：若在早期，可用本法。如热郁化火，可加用醋大黄1~2，以凉血通瘀。若脘腹胀满，再加入疏理气机之品，如砂仁1~3、香附10、大腹皮10。[?/丹]此类药物多辛燥，不可量大或多用。在临牀上见到大口吐血，一般多是支气管扩张症或肝硬变晚期或胃溃疡等，应根据具体情况进行治疗。一定要脉、舌、色、症结合起来综合分析，切不可一见大口吐血就率用猛剂，如过寒、过涩之药，皆不利于病，甚则遗留后患。(六)清疏上焦，凉血止红一咯即出，谓之咯血，多来自喉部。咯血时轻时重，有时畧有咳嗽，舌红口干，脉象细数，多属肺阴不足，虚火上炎，一般称爲上焦火热，可用清疏之法。川贝母6(研冲)、麦门冬12、沙蔘12、丹皮6、藕节10、茅根12、竹茹12、仙鹤草10加减法：若头痛晕胀，可加桑叶、菊花、苦丁茶、白蒺藜。若大便干结，舌红苔垢厚干，可加醋大黄粉1~2(冲)。若脉细数，心烦梦多，加用炒地榆、炒槐米、鬼箭羽等。【溺血六法】小便出血不痛者爲溺血，痛者爲血淋。《素问·气厥论》说：“胞移热于膀胱，则癃，溺血”。 《金匮要畧》里说：“热在下焦，则尿血”。这全说明溺血的形成多与热有关，但临牀中要分清实热与虚热。凡属暴发的多爲实热，脉必数而有力；病势缠绵的，多属劳损，脉必濡数无力。此外，亦有因脾虚气弱，失于统摄而溺血者。兹将辨证立法述之于后。(一)清心泄火腑，凉血止溺红心热下移小肠，症见心烦不得寐，舌咽作痛，舌绛尖部起刺，口渴饮冷，溺血甚则尿道刺痛，脉象细数且弦。用清泄火腑，凉血止红方法，如导赤散之类。竹叶3、木通3、生甘草10、生地12、山栀10、干荷叶10、血琥珀末1.5(装胶囊分服)加减法：若血热过盛时，可加川连粉1(冲)、黄芩10、生地黄10。若属于阴分不足，血虚热甚者，加养血和阴之品，如石斛10、白芍10、旱莲草10、女贞子10、玉竹10。若口渴喜冷，脉洪大滑数者，用生石膏20(先煎)、知母10、元蔘10、花粉15。(二)舒肝解郁，凉血止红肝郁化火，深入血分，少腹两胁刺痛，口苦耳鸣，急躁不安，溺血甚则尿道微痛。可用舒肝解郁，凉血止红法治之，辛辣刺激之品皆忌。龙胆草3、炒山栀6、柴胡6、香附10、黄芩10、生地12、丹皮10、藕节10、赤白芍各10加减法：若患者体弱，脉来无力，当以凉血和阴方法，不可过度苦泄。(三)清利湿热，凉血止红湿热蕴于下焦，小便不畅，溺血而尿道微痛，少腹作胀，舌红绛苔根部黄厚，脉象滑数，用清利下焦湿热，凉血止红方法。蒲黄炭10、荆穗炭10、小蓟12、藕节12、滑石20、通草3、生地黄15、白芍12、丹皮10加减法：湿邪重时，加淡渗利湿之品，如茯苓20、冬瓜皮20、生苡米20。治下焦湿热必当先清胃肠，胃肠之气通畅，湿热方有去路，故宜忌食荤腥厚味爲宜。(四)扶脾益气，摄血止红脾虚气陷，统摄无权，血不归经，发爲溺血，饮食减少，肢痠体倦，舌胖边有齿痕，苔白腻滑润，脉象虚濡。用补中益气方法以摄其血。黄芪12、肉桂1(研冲)、甘草10、党蔘10、白朮10、升麻6、柴胡10、生牡蛎20(先煎)加减法：若中气大虚，动则气喘，频频自汗者，脉虚软而力弱，可加重黄芪至60，党蔘至20，另加人蔘粉2(冲)。若兼见血虚面色萎黄，脉象细弱者，可加当归、白芍、熟地黄等。(五)平补肝肾，调元固本，求其血止下元虚损，肾气不固，形体削瘦，遗精溺血，腰脊痠痛，脉象沈细。用调元固本方法。熟地黄15、肉苁蓉12、山药30、茯神1.5、芡实米1.5、楮实子1.5[注]、杜仲12、菟丝子12、生牡蛎15(先煎)[注：此处茯神、芡实米和楮实子的药量显然有错。在《赵绍琴内科精要》中，这三味药的剂量分别爲“茯神12、芡实米15、楮实子15”]加减法：若肾阴不足，虚热化火，脉象细小而数时，当以清虚热爲主，可加丹皮10、丹蔘10、白头翁10、鬼箭羽10。若虚热化火，燥热亢盛，形成大便燥结时，可于方中加大黄粉0.5(冲)、元明粉1(冲)、生地20、元蔘20、麦冬10，以增液通下，攻补兼施，便通即已。若阴损及阳，阴阳两虚者，可酌情加用鹿茸粉1(冲)，或鹿角霜1~3。出血时用阳药要慎重，必须有阳虚证方可用之。(六)调和血脉，养荣止红有些病势缠绵，长期不愈的溺血，应中西医结合，查明原因。如泌尿系结核，常伴有低烧、乏力等症状，治疗当配合抗痨药物；如属肿瘤一类的疾病，治疗当配合抗癌药物；若属良性肿物，可考虑外科手术，并配合对症治疗药物。这类疾病导致的溺血，可用调和血脉，养荣止红方法治疗。干荷叶10、炒地榆10、荆穗炭10、藕节20、生地黄15、赤白芍各10、丹皮6、净丝棉3(焙灰冲)【头痛十法】头痛是临牀上的一个症状，其发病原因较爲复杂，应根据疼痛部位及患病时间长短的不同进行辨证。但就其类型而言，总不外乎外感与内伤两大类。(一)辛温疏散，祛风止痛风寒头痛，多是暴然发作，疼痛较甚引及项背，有紧束之感，遇风凉则加重，身热恶寒，鼻塞流涕，时时作咳，无汗，周身关节作痛，口不渴，舌苔白腻，脉浮紧。用本法治之。白芷6、川芎6、细辛1.5、防风6、荆芥穗10加减法：如体痛较重时加羌活6；若头顶疼重者加藁本5两侧额角作痛时加柴胡6、殭蚕6。若舌红口干，有内热时，可考虑加生石膏，或黄芩、栀子。若有停滞时，可加焦三僊各10、槟榔10、枳实6、鸡内金10。(二)疏风解热，以解头痛外感风热，上扰清空，头痛恶风，时时头晕，身热口渴，咽红且痛，阵阵烦热，小溲短赤，大便干结，舌红苔浮黄，两脉浮数。可用疏风清热方法，如桑菊饮之类。桑叶10、菊花10、薄荷3(后下)、钩藤6、连翘10、白蒺藜10、晚蚕砂10、银花10、芦茅根各10加减法：若兼肝热上扰时，加清泄肝热之品，如龙胆草3、川楝子10、蝉衣6、片姜黄6。若热在气分，口干且渴者，加生石膏10(先煎)。(三)疏散风热，苦泄清降风热化火，内热炽盛，面红口干，烦渴引饮，头痛如裂，目赤鼻干，口舌生疮，便结溲赤，苔黄干燥，脉弦滑数。用苦泄清降法。川芎6、白芷5、生石膏15(先煎)、薄荷3(后下)、桑叶10、黄芩12、白蒺藜10、苦丁茶10、大黄末1(冲)一定要配合：1、清淡饮食；2、喫素；3、禁用一切刺激食物；4、要求体力锻鍊；5、避免兴奋；6、保证睡眠8小时。(四)养血育阴以治其本，疏风解热兼祛标邪阴虚血少，清窍失养，又兼风热上扰，头痛且晕。目眩，耳鸣，舌红而干，脉象细数。必用养血育阴兼清上焦爲治。旱莲草10、女贞子10、茺蔚子10、枸杞子10、菊花10、沙苑蒺藜10、赤白芍各10、生地黄15、生牡蛎20(先煎)加减法：若阴虚而肝热上扰时，当先清透肝经风热，加蝉衣6、殭蚕10、川楝子6。若属阴虚热灼，可加甘寒育阴之品，如：沙蔘10、玉竹10、石斛10、阿胶10。若苔黄便秘时，加花粉10、焦三僊各10、瓜蒌仁10、桃杏仁各6。(五)滋养肾精，填补髓海，以止头痛脑爲髓海，肾家主之。肾阴不足，肝阳上扰，下虚则上实，故后脑作痛，兼或耳鸣，腰膝无力，男子遗精，女子带下，舌红，脉细弦。用补肾填精方法。熟地黄15、枸杞子12、沙苑蒺藜16、芡实米15、黑桑椹15、楮实子12、山药30、菟丝子10、生牡蛎10(先煎)、杭菊花10加减法：如兼中焦胃热，可加苦泄折热之品，如黄芩10、栀子6。如下虚与胃肠滞热并存时，先用疏调中焦之品，后议填补。(六)平肝熄风，潜阳缓痛素体肝阴不足，肝阳独亢，恼怒之后，头痛即发，心烦梦多，面赤口干，便闭溲赤，舌红苔黄，脉象弦滑有力。必用平肝潜阳方法。根据具体情况可于下列两方中选一。1、羚羊角粉1(冲)、钩藤10、菊花10、桑叶10、生地10、茯神10、白芍10、川贝母3(研)、玉竹10加减法：若肝热便秘时，加清泄肝火之品，如龙胆草3、黄芩10、栀子6、川楝子6。2、晚蚕砂12、菊花10、钩藤10、川楝子12、黄芩10、柴胡3、炒皂角子6加减法：若大便干结时，先用通便方法，当归龙荟丸之类。若血虚阴分不足时，可加和阴凉血之品，如白头翁10、炒地榆10、炒槐米10、鬼箭羽10。(七)清化痰浊，以缓头痛痰湿头痛，多由嗜酒食肥而起，体丰痰盛，头痛沈重，周身痠懒，恶心欲呕，舌苔白腻，脉象濡滑。痰湿蒙蔽清阳，清气不升，浊气不降，清化痰湿爲治。半夏10、胆南星10、天竺黄10、钩藤12(后下)、陈皮6、夏枯草10、黄芩10加减法：若痰热化火，脉象滑数时，当以苦泄爲主，加黄芩至12、马尾连10、竹茹10。若有食滞中阻时，可加消导之品，如焦麦芽、焦山楂、焦神曲各10。(八)益其气以升清阳，补中焦而求缓痛气虚头痛，朝重夕轻，自觉头内空痛，休息后减轻，面色萎黄，倦怠乏力，动则气促，过劳尤甚。用补中益气方法。党蔘10、黄芪15、白朮10、升麻6、柴胡6、当归10、炙草3加减法：若属气虚较重时，方中重用蔘、芪，并可加鹿角胶10、鹿茸粉1(冲)、桂心粉3(冲)。如下元不足时，加用填补之品，如补骨脂10、桑寄生15、芡实米20、黑桑椹10、川续断10(九)活血通络，祛瘀缓痛脑震荡后遗症，或其他疾病引起的瘀血头痛，痛有定处，夜间加重，面色黑浊，舌质黯紫或有瘀斑，脉多沈涩。可用本方治之。川芎30、赤芍12、桃李仁各10、生地15、柴胡12、红花3、土鳖虫3、熟地15加减法：若舌苔厚腻时，加焦三僊、鸡内金之类以祛胃肠之滞。若痰火郁热较重时，加苏子10、莱菔子10、黄芩10、礞石10、大黄3。(十)活血逐瘀，疏风解热，以缓头痛治疗顽固性头痛，如三叉神经痛之类，可用本法，方中重用川芎以活血疏风，并有止痛功能。川芎40、白芷3、黄芩6、炒地榆10加减法：若血虚肝旺时，可减川芎之量，加当归10、生地10、白芍15。若属肝阴不足，肝火偏旺时，可合入丹栀逍遥散，甚则加白头翁10、炒槐米10、牛膝6。【眩晕六法】眩晕即头晕眼花之意，往往并见于各种疾病之中。《内经》记载：“诸风掉眩，皆属于肝”。张仲景在《金匮要畧》中说：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。朱丹溪认爲：“无痰不作眩”。张景岳说：“无虚不作眩”。可见眩晕的原因很多，须辨证论治，仔细推敲。(一)芳香醒湿以利三焦，苦甘泄热而定眩晕在暑热季节，由于暑热蕴蓄，上蒸清窍，湿阻不化，三焦不利，清阳不升，浊气郁阻不降，头目眩晕，甚则作恶，苔白滑腻，脉象濡滑畧数。可用本法治之。晚蚕砂12(布包)、白蒺藜10、菊花10、荆穗炭10、马尾连10、黄芩12、佩兰叶12(后下)、藿香6(后下)、竹叶3加减法：若暑热较重，湿痰中阻时，方中加半夏12、陈皮6、苏子10、杏仁10。若痰热较重时，加莱菔子10、冬瓜子20、黛蛤散10(布包)、天竺黄10、生海浮石10~20。若中脘满闷，恶心呕吐时，加瓜蒌皮20、竹茹10、或用玉枢丹1.5(研)，用生姜汁3滴加凉白水先服下，过15分钟后，再服汤药，以免再吐。凡恶心呕吐时，一定不可令病人服温药，因温药味重，令人恶心。可用凉服方法。如病人畏凉，也可用热饮，但须徐徐服之，亦可防吐。若湿热在下焦时，方中加滑石块12，或木通1.5[注]。[注：此处“木通1.5”可疑](二)清肝热，泄胆火，以定眩晕肝阴不足，肝阳上亢，亢则化火，火性上炎，头晕目花，心烦易怒，寒热阵作，胸胁苦满作痛，脉象弦滑且数，按之较有力。用泄肝热、清胆火方法，以解除眩晕。仿丹栀逍遥散。柴胡0、黄芩12、川楝子12、白蒺藜12、晚蚕砂12、菊花12、钩藤12、山栀6、苦丁茶10、石决明20(先煎)加减法：若属体质强实，脉来有力，大便不通，舌绛口干，方中加龙胆草3、大黄粉1.5(冲)。若血虚脉细而弦，当加赤白芍各10、旱莲草10。若胸满闷而两胁刺痛时，加厚朴花3、香附10、绿萼梅6、片姜黄6。若确属血少失养，当以养血柔筋爲治。方中去黄芩、川楝子、苦丁茶，加当归10、生地10、白芍10、旱莲草10、女贞子10。若血虚肝热，脉细弦小数，心烦梦多，急躁不宁，当以本方加白芍20、阿胶10(烊化)、丹皮10、珍珠母30(先煎)、鸡子黄2枚(搅)。如条件许可再加羚羊角粉0.5(冲)，睡前服。(三)化痰浊以升清阳，泄肝火求其晕止嗜好肥甘，痰浊不化，胸脘痞满，恶心欲吐，前额作胀，心悸头晕，舌苔白腻，脉象濡滑。 当用清化痰浊方法。仿半夏天麻白朮汤意。明天麻10、胆南星10、白朮6、半夏曲12、陈皮10、川楝子12、黄芩12、柴胡6、龙胆草4加减法：若痰热化火，大便秘结者，加瓜蒌仁20、杏仁10、大黄粉1(冲)、黛蛤散10(布包)。若舌苔垢腻根厚，食滞生痰者，可加焦三僊各15、莱菔子15、苏子10、皂角6、防风6。若血虚之体，肝热素盛，痰浊中阻，方中去白朮，加天竺黄10、黛蛤散12(布包)、羚羊角粉1(冲)。俟肝热去，再缓养血。(四)补肝肾，填髓海以定虚眩肾精亏损，下元不足，脑爲髓海，肾家主之，下虚则上实，肾虚则头目眩晕，腰痠膝软，遗精耳鸣，舌光质红，两尺脉无力。用填补下元方法。沙苑蒺藜24、旱莲草12、女贞子12、枸杞子12、熟地黄15、芡实米12、茯苓12、生牡蛎24(先煎)加减法：若血虚阴伤而有虚热时，当先泄虚热，可用白头翁、丹皮、白薇、芍药等味，然后再用本方治之。若热势未清，可于方中加菊花10、桑叶10、防风3，以祛风热。若阴虚化火，大便不通时，可在方中加杏仁10、 瓜蒌仁20、元蔘20。若阴虚热亢，头眩较重时，加珍珠母30、瓦楞子20、石决明20(或草决明15)，以潜镇虚热。(五)益气补血，以定虚眩素体血虚气弱，面色萎黄无华，头晕目眩，毛发干枯，指甲不荣，心悸失眠，月事色淡量少，脣淡苔润，两脉细弱无力。气血不足，中气大亏，用益气补血方法。黄芪12、党蔘10、白朮10、炙甘草10、当归10、生地黄15、旱莲草10、女贞子10、生牡蛎30(先煎)亦可服用八珍丸或同类丸药。如胃纳不佳，舌苔根厚者，加鸡内金10、砂仁1，或香砂枳朮丸配合应用。这种类型的眩晕证，必须配合饮食营养，主要的是设法促进吸收能力。可嘱病人每天适当活动，如走路、打拳等体力锻鍊。一定注意导致气血不足的原因，应针对病因，进行治疗。若有其他慢性消耗性疾病，或损伤体质的某种不良的嗜好，医生应当仔细了解，并设法令其解除。(六)益中气，补元阳，以定虚眩老年中阳不足，元气又伤，清阳无能上升，面色萎黄，心悸气短，动则乏力，头目眩晕，舌净苔白光滑胖嫩，脉虚濡无力。当用益气补元方法。炙黄芪30、党蔘10、白朮10、茯苓12、炙甘草3、升麻3、柴胡6、当归10、芡实15、山药30、胡桃肉12、补骨脂6加减法：若脉虚弱且数，舌胖嫩而尖红，此热郁于胆也， 当先苦寒清胆，但药量不可过重，以免苦寒败胃伤气。俟胆热除，再行益气。若舌苔根厚且腻时，是中虚胃肠消化欠佳，湿邪食滞内阻，用枳朮丸或平胃散先疏调胃肠，或补益方中加用消导之品，如：方中加焦麦芽10、香稻芽10、鸡内金10、炒枳壳6等。【中风八法】中风是指卒然仆倒，昏不知人，醒后出现半身不遂，口眼喎斜，言语謇涩等症状的疾患。古人认识不一。有认爲是外风中人者；而明·张景岳强调其发生非属风邪，创立“非风”论；清·叶天士则认爲本证之发病乃属肝阳化风。由张、叶二家之论可以看出，本证乃因内风引起，并不是什幺外来之风邪中人。它包括了脑血管疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛等。中风的原因，主要是肝肾不足，肝阳过亢，化火生风，故卒倒无知而半身不遂，治疗不外平肝熄风、清火化痰、补虚之类。总之，是泻有余补不足。在无外邪的情况下，一定慎用辛温升散之品。(一)清热泻火，豁痰开窍，以治阳闭中风陡作，两手握固，牙关紧闭，声如曳锯，面赤气麤，舌红苔黄腻且干，脉洪数滑动，或沈涩弦实。痰热化火，阳闭重症，急用清热泻火，豁痰开窍方法，如局方至宝丹、安宫牛黄丸，或牛黄清心丸之类。汤剂如：节菖蒲9、郁金6、天竺黄12、钩藤12、陈胆星12、蝉衣6、珍珠母30(先煎)、知母9、黄芩12、竹沥60(冲化)、姜汁2~3滴(兑入)、大黄粉1(分冲)局方至宝丹2丸，分2次化服。加减法：若属痰湿阻遏，气机闭郁，脉沈滑，苔白腻厚，此阴闭之证，不可用上法，改用芳香开窍法：苏合香丸1丸、竹沥30(冲化)、姜汁3~5滴送服，以开其痰湿郁闭。若中风牙关紧闭，可先用乌梅擦牙；或用醋擦牙。若热郁过深时，可用冰块擦牙法，俟牙开再服药。若牙关紧闭较重时，可用鼻饲或直肠灌入药物。若内停滞热，大便不通，舌苔腻厚，矢气味恶，可用三化汤以疏风泻热通腑，方中以大黄、羌活、厚朴、枳实爲主。俟腑气通，病必好转。病属痰火爲患，治后虽神识已清，饮食亦当慎，以进稀软爲宜。切不可给鱼肉荤腥之味，防其助火增重。(二)益气回阳，救逆固脱，防其厥变中风脱证是最危险的证候。症见目合口开，撒手遗溺，鼻鼾痰鸣，声嘶气促，汗出如油，或大汗淋漓，手足逆冷，舌短面青，苔白腻滑润，两脉沈伏或微细欲绝。急用益气回阳，救逆固脱方法。人蔘粉15(冲)、生黄芪60、淡附片15(先煎)、五味子10、生龙牡各60(先煎)、瓦楞子20(先煎)、黑锡丹6(分送)(三)疏风祛痰，活血通络风邪挟痰，走蹿经络，阻滞血行，头痛眩晕，肢体麻木拘挛，或半身不遂，口眼喎斜，恶寒身热，舌苔白腻，脉多滑濡，沈取畧弦。必当疏风祛痰，活血通络爲治。秦艽9、羌独活各4、防风6、半夏10、菖蒲10、黄芩12、赤芍12、炒地龙10、当归9、生牡蛎30(先煎)加减法：若体丰痰湿较重者，方中可加橘红10、制南星10。若痰湿胶滞者，方中可加苏子10、莱菔子10、白芥子6、皂角6。若素嗜肥甘者，嘱其切忌荤腥，控制食量，加强活动，增加体力锻鍊，以促进功能恢复。(四)育阴平肝，熄风定眩肝肾阴亏，肝风上翔，头目眩晕，阵阵烦急，口燥咽干，大便干结，舌红且干，脉小滑数。用育阴潜阳，熄风定眩方法。钩藤12、生地12、天竺黄12、白芍12、川楝子9、菊花9、白蒺藜12、珍珠母20(先煎)、黄芩10加减法：若阴虚肝热而动风者，加羚羊角粉0.6(冲服)。若肝胆热势较重者，可加龙胆草2，或用凉血育阴之品，如白头翁10、旱莲草10、女贞子10、炒地榆10。若病势稍缓，可用归芍地黄丸常服调理，以善其后。(五)清肝降火，泻其实热肝阳独亢，亢则化火，火热上炎，陡然头痛眩晕，面红目赤，口燥咽干，心烦易怒，大便秘结，溲赤且少，舌红绛苔黄燥，脉象弦数而大，按之有力。用清肝降火，泻其有余之热，仿龙胆泻肝汤法。龙胆草6、栀子9、黄芩12、柴胡6、川楝子12、钩藤12、生地12、夏枯草12、生石决明20(先煎)、蝉衣6加减法：若体质强实，脉象有力，舌质红，可加紫雪散6(分冲)。如无紫雪散，可于上方中加瓜蒌30、元明粉2(冲)、羚羊角粉2(冲)。本方力量较重，不可久服。并应嘱告病人，忌酒、荤及一切刺激性食物。(六)宣窍涤痰，求其能言体丰湿痰素盛，痹阻络脉，中风半身不遂，四肢麻木沈重，言语謇涩，面白痰多，舌苔白腻 脉象滑濡。用宣窍涤痰方法。制南星12、枳实6、橘红9、钩藤12、茯苓15、半夏曲12、远志10、生海石15、莱菔子6、冬瓜子30、菖蒲6、郁金10加减法：若痰湿渐化，必须控制饮食，尤宜少进荤腻及糖类食物，并应增强锻鍊，减少体重，练习说话。 亦可配合针灸治疗。在治疗过程中，可根据病情适当配入活血化瘀通络及消食醒胃药物。(七)调气血，化瘀浊，兼疏通经络中风后期，半身不遂，言语不利，两手时常麻木或颤抖，自觉疲乏无力，舌胖苔白，脉象沈濡。用补气活血方法以通其经络，并宜刻苦锻鍊。生黄芪40、当归6、川芎20、赤芍12、桃仁6、炒地龙15、丝瓜络10加减法：若属血分郁滞，气机不畅时，减黄芪之量，加行气开郁之品，如：香附、郁金、元胡等。若气虚较甚，络脉不和者，可加重黄芪之用量，并可加入人蔘须1~3。(八)补益气血，调理阴阳，扶正固本素体气血不足，阴阳两虚，中风之后，行走不利，言语謇涩，精神疲倦，心悸气短，懒言无力，小溲清长，脉象虚弱或细弦。用扶正固本方法，补益气血方剂与调理阴阳药物交替服用。上午服：(每早空服一煎)人蔘须1、黄芪20、党蔘10、茯苓10、白朮10、炙草6、木香6、砂仁3、茜草10下午服：(或每晚睡前服)六味地黄丸或下方：熟地黄10、丹蔘10、赤芍10、茯苓10、山萸肉10、芡实10、菟丝子10、黑桑椹10、鬼箭羽10、补骨脂10【惊悸、怔忡五法】惊悸多是因惊而悸，怔忡多是无惊而心动不安。一般说来，因惊恐而心悸不安者，病位浅；五外界因素而心动不宁者，病位较深。总的说，全是心中悸动不安一类疾病。(一)养血安神，以定心悸心血不足，心失其养，血不舍神，心神不安，夜寐不宁，面色不华，时或心悸自汗，脉象细弱，用养血安神方法。党蔘10、天麦冬各10、五味子10、熟地12、远志10、当归10、合欢皮12、生牡蛎30(先煎)、炒枣仁10加减法：若纯是血虚，无肝热等其他兼证，方中可加桂圆肉10、 炙甘草6、桂心6。若气分也虚，脉虚濡力弱时，可于方中加黄芪30、人蔘粉3(冲)。若有肝热时，方中去党蔘，加太子蔘10、沙蔘15合用，是甘寒与甘微温合用，旣益气而又折热。并可酌情加桑叶10、钩藤10、白芍10，以柔肝折热。若舌黄苔厚时，可加焦三僊、鸡内金等。(二)养心阴，滋肾水，求其悸止；泄胆火，育肝阴，以折虚热肝肾两亏，阴虚火旺，虚热上扰，头晕目花，耳鸣少寐，心悸时作，大便干结，舌质红，脉细数。必须滋阴清热，壮水制火。沙蔘10、丹蔘10、元蔘15、炒枣仁10、白芍15、生地15、五味子8、莲花头2枚、麦门冬10、淡竹茹10加减法：若阴虚火热较重者，必重用甘寒育阴之品，以壮水制火。可酌情选加玉竹10、白薇10、丹皮10、 炒山栀3、木瓜10、旱莲草10、女贞子10。若火热较重时，可先用苦泄之剂以折其热，但不可多用。一二剂后，亢热已衰，则改用壮水制火之法。(三)清肝胆，泄亢热，以止其悸肝胆郁热，头晕耳鸣，面赤口干，心烦且悸，胸膈灼热，便干，小溲赤，舌红苔黄，六脉弦数有力。宜用清肝胆，泄亢热方法。仿凉膈散。黄芩10、连翘10、竹叶3、薄荷3(后下)、大黄3、芒硝3、白芍10加减法：若肝胆郁热较重者，可用龙胆泻肝汤加减；大便干结者，用当归龙荟丸。也可于方中加龙胆草3、知母6；大便干时加芦荟1(研冲)。若肝胆郁热而阴伤时，于方中加用木瓜10、知母10、白芍10、生地12，以和阴折热。(四)温阳以化饮邪，益气而定心悸阳虚停饮，水气凌心，心中惕惕而悸动，体肥面白，食少乏力，气短腿肿，甚则肢冷，舌胖白润，脉虚无力。用温阳益气化饮方法。茯苓30、桂枝10、白朮30、炙甘草10、桂心3(研冲)加减法：若中气不足较甚者，可于方中加人蔘粉3、黄芪20，以益气助阳。若命火衰微者，方中必加附子3~10(先煎)、干姜3~10、炒川椒3。(五)温胆和胃，镇惊安神惊恐之后，心悸烦乱，坐卧不宁，饮食无味，寐中多梦，脉象弦滑。用温胆和胃，镇惊安神方法。枳实6、竹茹10、半夏12、陈皮6、黄芩10、茯苓12、青黛末1.5(冲)、珍珠母20(先煎)加减法：若属热郁较重时，可加黄连3(研冲)，或马尾连10。若患者心气不足，体质又弱时，可加远志10、炒枣仁6、太子蔘3~6。但须注意，温补之药不宜多用。【不寐七法】不寐即“失眠症”，其表现不一。有彻夜不能入眠者；有半夜易醒者；有睡不安静者。其病因有从内伤不足而引起的，亦有因外感六淫而成的。(一)养血益气，补益心脾思虑过度，劳伤心脾，心血亏损，血不舍神，心神浮动，经常失眠，过劳则更甚，面色萎黄，体倦神疲，饮食无味，健忘心悸，脉象细弱。可用补益心脾方法，如归脾汤。白朮10、党蔘10、黄芪12、当归10、茯苓10、远志10、炙甘草10、合欢皮12加减法：若气虚较重者，可加重益气药的量：党蔘20、黄芪30、桂圆肉30.若血虚又兼心阴不足时，加入养血育阴之品，如旱莲草10、炙女贞10、桑寄生15、料豆衣13。若消化不良，舌苔黄厚者，加焦麦芽10、香稻芽10、鸡内金10、焦山楂10。(二)滋肾阴，抑虚火，泻南补北阴虚火旺，肾虚水不制火，真阴不升，心火上亢， 不能安寐，头胀眩晕，耳鸣心烦，口干津少，或有梦遗，舌红脉细数。可用泻南补北法。阿胶珠12、川黄连1.5(研冲)、白芍20、黄芩10、合欢皮10、沙蔘12、麦门冬12、生鸡子黄2枚(搅入冲)加减法：若大便干结时，加知母10、生地榆10、生槐米10，白芍加至30~40。若大便干燥并带有鲜血时，加瓜蒌30、杏仁10、桃仁10、郁李仁10。若属血虚者，加当归10、生熟地各20、川芎10、旱莲草10、女贞子10。若虚热上扰时，加生龙牡各10(先煎)、生石决明20(先煎)。(三)泄胆宁神，其寐自安胆热上扰，则心烦梦多，阵阵急躁，夜寐不安，动则惊醒，脉象弦数，左关尤甚，泄其胆火，其寐自安。竹茹10、半夏10、陈皮10、茯苓12、甘草10、枳实3、珍珠母30(先煎)加减法：若舌红起刺，心火上炎时，加马尾连6、黄芩6。若舌苔黄厚者，此挟胃肠滞热，当以清化通腑方法，方中加川军炭3，或加焦麦芽10、神曲12、鸡内金10。(四)化痰降逆，和胃安寐痰湿壅遏，胃气不降，胸中满闷，寐不得安，苔白腻厚，脉象濡滑且数。用化痰降逆和胃方法。北秫米60、半夏12、炙甘草10、陈皮10、合欢皮10加减法：若痰湿化火，舌黄垢腻时，加黄芩10、苏子10、莱菔子10、冬瓜子10若属肝经郁热挟痰者，方中加蝉衣6、殭蚕10、蛇胆陈皮2管或0.6(冲)。若湿重而气分不足时，加香砂六君子丸，或橘红10、苍朮10、茯苓20。(五)疏导化滞，肃降安神滞热上迫，胃中不和，心神受扰，寐则惊醒不安，小儿尤甚。可用疏导化滞方法。半夏曲10、旋覆花10(包)、陈皮6、焦三僊各10、莱菔子10、大黄粉0.5(冲)加减法：若滞热上迫，火热较重时，加黄芩6、马尾连10、竹叶茹各3。若兼肝热而心神不安者，加黛蛤散10(包煎)、远志10、茯苓神各10。(六)益气养心，安神定志心胆气虚，体质薄弱，胆怯心慌，触事易惊，夜寐不宁，脉细弱畧数。用益气养心，安神定志方法。党蔘6、沙蔘12、菖蒲10、远志10、生龙骨20(先煎)、生牡蛎10(先煎)、珍珠粉0.5睡前服。加减法：若舌红口干时，加沙蔘10、麦门冬10、五味子6。若属阳气不足，服上方效而不巩固，可于方中加桂圆肉60(另煎，兑)、黄芪30、桂心0.5。(七)养血行瘀，宁神定志病后体弱，血分瘀阻，形体削瘦，面色萎黄，夜不安寐，舌淡有瘀斑，脉细弱。用本法治之。琥珀粉1(冲)、玳瑁10(先煎)、当归10、川芎6、白芍15、地黄15、黄芪20、白朮10、太阴元精石3(研冲)加减法：若气分过虚，可于方中加人蔘粉3。若虚热化火，舌红口干时，加五味子6、炒地榆10、炒槐米10、焦三僊各6。若舌苔垢厚时，可于方中加焦三僊各10、鸡内金15。【胸胁痛六法】胸胁痛，是指胸部、胁肋间疼痛的疾病。胸居阳位，内藏心肺。若胸阳受病，气机不畅，可以发生胸痛(包括《金匮要畧》中所说的“胸痹证”)，肝胆疾患可以导致胁痛。兹将胸痛、胁痛分述如下。胸痛(一)通阳化湿，辛香通络，以缓胸痛素体阳气不足，胸阳不振，阴寒内盛，气机失于通畅，胸中痹结胸背作痛，短气咳唾，呼吸不畅，舌苔白润，脉象沈迟。用通阳化湿，辛香通络方法，如瓜蒌薤白白酒汤。瓜蒌20、薤白头10、白酒2~3滴(冲入药内)、旋覆花10(包)、苏梗10(二)活血通络，以缓胸痛心络受阻，血行郁滞，气机不畅，不通则痛，发爲胸痹。治用活血通络法。以宣其痹。柴胡6、花粉10、当归尾6、炒山甲10、桃仁6、 大黄粉1(冲)、片姜黄6、杏仁10(三)宽胸阳以畅气机，和血脉而缓胸痛胸痹时发时止，爲日已久，胸阳不通，络脉不和，治当宽胸通络。但临牀用药，必须根据胸阳不通的机理而针对病因解决，不可一见胸阳不通就专用辛通之品。凡辛必散，过用辛通，则易伤心阴，与病无益，往往不能收到满意的效果。旋覆花10(包)、瓜蒌20、薤白头12、半夏12、郁金6、红花3、代代花6、白檀香2加减法：若因肝郁气结而发者，，加入调肝缓痛药物，如柴胡10、香附10、木香6、桔梗6、枳壳6若兼火郁，当加清宣之药，如：川楝子10、蝉衣3、殭蚕10、黄芩10、香附10、杏仁10。若有痰热阻遏，当加祛痰化湿药，如：苏子10、莱菔子10、白芥子6、皂角6、冬瓜子20若属中阳不足，动则喘息者，加党蔘、黄芪、白朮、茯苓等。胁痛(四)调达气机，兼以养血肝主条达，其脉布两胁。若因悲哀恼怒，肝郁血虚， 络脉失和，则可见两胁作痛，脉象弦滑，舌苔白腻。用调气养血，通络缓痛方法。柴胡10、当归须5、赤白芍各10、茯苓10、旋覆花10(包)、绿萼梅6、生香附10加减法：若肝郁化火，心烦多梦，口干且渴，舌绛苔黄，脉见弦数，可加苦泄理气之品，如金铃子散之类。(五)养血柔肝，活血拈痛久病体弱，肝血不足，血虚络脉失养，心烦便干，胁痛绵绵不绝，脉象弦细。用养血柔肝，活络缓痛法。木瓜10、白芍12、当归10、没药2、旋覆花10(包)、生地12、生牡蛎15(先煎)、茺蔚子12、钩藤10加减法：若有郁热时，当先清其郁热。若有食滞内阻，当加消导药物，如保和丸之类。(六)活血通络，以缓胁痛肝气郁结日久，血随气凝，阻于络脉，两胁作痛，夜间尤甚，痛处不移，舌质暗红，脉象沈涩。可用活血通络方法，仿复原活血汤意。柴胡10、花粉10、当归须6、金铃子10、苏木10、香附10、桃杏仁各10、郁金6【郁证十一法】郁证是指情志抑郁不畅而引起的疾病。朱丹溪认爲：气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。这就说明怫郁是诸病之始，郁不除，气血不能冲和，疾病乃生。朱氏提出了六郁化火，影响脏腑经络，可以出现很多不同证候的观点。笔者认爲：郁乃万病之始，郁不解，脏腑功能失调，气血不畅，必然生病。有郁就应调顺，但如何调顺，应当仔细研究。不是说，凡郁皆当理气，皆当辛散，皆当活瘀，皆当芳化。必须看清郁之本质，然后根据情况分别论治。(一)疏调气机，以畅胸阳忧思喜怒，肝气郁结，胸阳不展，胸胁满闷，气滞不伸，口淡无味，舌苔白腻，脉象弦劲。用疏调气机，以畅胸阳方法。苏梗10、杏仁10、半夏10、厚朴6、茯苓10、郁金6、旋覆花10(包)加减法：若属血虚肝郁者，可考虑以养血爲基础，按逍遥散方加减。若属寒湿阻遏者，当从温化祛湿入手，不可单纯用疏气药。若舌苔黄厚者，于方中加焦三僊各10，或保和丸18( 包煎)。(二)活血化血，通络缓痛病久深入血分，络脉瘀阻不畅，胁痛日久，痛有定处，舌红口干，脉象沈涩。必当活血通络方法。旋覆花10、当归须6、桃仁6、郁金6、泽兰叶10、桑枝20、白檀香2、紫降香3加减法：久痛入络，用活血定痛，乃一般常法。若血虚时， 当以养血爲主，旣养血又化瘀。若胃肠功能欠佳时，少佐消导之品，以增强消化能力。俟气血通调，郁自开矣。古人每用虫类药活血通络，效果甚好，以其破血搜剔血积也。(三)理气机以开其郁，化痰湿而畅胸阳痰湿郁阻不化，胸阳不得舒展，胸脘痞满，咳嗽痰多，痰白而黏，周身痠沈，舌苔白腻，两脉濡滑畧沈。根据治湿当畅气机，化痰必须平胃的原则，拟以理气和胃法。苍朮6、苏梗子各6、川朴6、陈皮6、半夏12、茯苓10、远志10、杏仁10加减法：痰湿郁闭，以湿邪偏盛者，可酌用温药和之；以痰盛者就当化痰爲主；若属郁结爲主，必当开其郁结，则痰湿皆祛。若湿邪偏重者，以二陈汤爲主；若湿盛成饮者，小青龙汤也可用。若痰盛郁闭气机，则当加用冬瓜子15、白芥子6，以化痰浊而展气机。(四)火郁发之，热者清之，实者泻之，调其气机火邪蕴郁不化，头晕心烦梦多，甚则目赤口疮，小便赤热，大便干结。当宣、清、下三法同用。炒山栀10、淡豆豉12、防风6、生石膏15(先煎)、大黄2(后下)、薄荷梗2(后下)、竹叶茹各4、鲜茅芦根各30火郁发之，热则清之，这是辨证的观点。若火郁不发，专用寒凉，往往热遏冰伏，延其愈期。凡郁不开，即闭门击盗，非爲上策。加减法：若火郁较久，脉象细弦，当用疏调药物，配合清法，或配合甘润。不可看火郁日久，即用滋腻，防其恋邪，以至后果不佳。(五)芳香宣化，苦温燥湿，少佐淡渗湿郁则肺气不宣，三焦不得通畅，胸满闷而脘腹作胀，胃纳不甘，腰背痠楚，一身乏力，苔白腻，脉濡缓。用宣化、苦燥、淡渗法治之。苏叶6、藿香10(后下)、佩兰叶10(后下)、厚朴10、半夏10、杏仁10、陈皮6、滑石10加减法：湿病早期，无寒、热之偏盛者，即以宣肺利三焦爲法，使气行则湿化矣。若湿邪郁久化热，根据热郁的程度、部位，酌情用药。在上焦可加防风6、桑叶6、菊花6，兼以清上；在中焦以黄芩10、黄连6、栀子6，以清化中焦湿热；若在下焦，即加黄柏6、木通6。若体质阳虚，气分不足，可加温化益气之品，如桂枝3、干姜3、细辛2。若寒湿日久，阳气大虚，又当以温寒化饮爲主，加附子6、干姜6。若确爲气虚，蔘、芪亦可重用。(六)疏气导滞，以开其郁情志不遂，运化失调，消化欠佳，饮食积滞不除， 中脘闷满且胀，舌苔厚腻，脉象弦滑。用疏调气机，佐以消导方法。苏叶6、神曲10、山楂10、莱菔子10、槟榔10、枳壳6、鸡内金10、青陈皮各6加减法：若食滞蕴久化热，可加川军粉1~2(冲)。若食积气滞，脘腹胀甚者，加木香3、香附10、大腹皮10。体质不足，中气已虚，可用香运疏通方法，如香砂枳朮丸之类。(七)疏肝理气，以缓胁痛恼怒之后，胸胁刺痛，脘闷嗳气，胃纳不甘。用疏肝解郁方法。南柴胡6、当归6、白芍9、茯苓10、香附10、陈皮6、佛手6、薄荷2(后下)、藕节15加减法：若肝郁化热，心烦汗出，大便干结时，可加苦泄疏气之品。药如：川楝子10、郁金6。若气滞不舒，嗳噫脘胀时，加木香3、砂仁3、娑罗子6。若胁痛较重，脉兼弦滑，可用橘叶6、绿萼梅6，甚则用白檀香3、紫降香3。若属气机不畅，胃气上逆者，方中加旋覆花6(包)、苏梗6、片姜黄6。(八)清泄肝热，理气缓痛肝郁日久，邪已化热，口苦胁胀，中脘堵满，溲黄便干，脉象弦滑畧数。用清泄肝热，理气缓痛方法。丹皮10、炒山栀6、柴胡6、黄芩10、川楝10、赤芍12、茯苓10、旋覆花10(包)、代赭石10加减法：若肝木横伐脾土，脾不运化水湿，湿邪阻遏者，方中去代赭石、赤芍、黄芩，加陈皮6、半夏曲10、杏仁10。若舌苔黄厚，滞热内蕴，加保和丸15(布包)。(九)泄肝火，清胆热，兼以通便肝气郁结，气郁化火，两目红赤，心烦口苦，脣角干裂，大便干结，舌红口干，脉象弦滑而数。用清泄肝胆火热方法。龙胆草6、炒山栀6、黄芩10、柴胡6、川楝子10、生地12、白蒺藜10、吴萸1.5、马尾连10加减法：若头目眩晕重时，加菊花10、桑叶10、钩藤10。若大便干结，甚则便血，加芦荟1、大黄粉1(冲)。若血热皮肤发斑时，加白茅根30、白头翁10、生地榆10、炒槐米10。(十)泄其肝热，潜其亢阳，以定眩晕肝郁日久，阴分受灼，肝阳上亢，头痛较重，面赤心烦，舌红起刺，脉弦极而力弱。用泄有余，补不足方法。羚羊角粉1(冲)、钩藤10、晚蚕砂10、菊花10、 白芍15、生地20、竹茹10、夏枯草10、生铁落30(先煎)、生石决明30(先煎)加减法：肝热，清，阴伤当滋，下元亏损当填补。肝阳过亢时，又当以潜镇爲急务。还须静卧修养，以期早愈。(十一)滋养肝肾，以定抽搐久病体弱，阴血大亏，络脉失其濡养，胁肋时痛，按之则舒，心烦多梦，甚则四肢抽搐。用滋养肝肾方法，以定抽搐。仿滋水清肝饮之意。木瓜10、钩藤10、白芍15、旱莲草10、女贞子10、 生地10、何首乌20、生牡蛎30(先煎)、五味子6加减法：若阴不足而虚热上扰时，仍当以育阴爲主，以阴复则热自祛。方中加阿胶6(烊入)、玉竹10、熟地10。若热盛阴伤抽搐较重时，以凉肝柔养熄风爲主，忌用刚药。可加羚羊角粉0.5~1(冲)、白头翁10、桑椹子10。 |
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