硝苯地平、氨氯地平、非洛地平有什么区别？,高血压用药知识问答,快易捷药品交易网

                  硝苯地平、氨氯地平、非洛地平是临床最常用的3 种降压药物。三者同属于钙拮抗剂，均有缓释剂型，都可每日服1 次，服用方便，降压效果持久，均在临床有多年的应用，有着广泛的临床应用基础。三者在降压效果方面作用相似，学术界也常有比较三者在降压效果的研究，但是很少有明确的结论。 ( 1 ）降压能力。三者降压都不错，但各有优缺点。 氨氯地平是第3 代CCB ，分子长效，半衰期达35 一50 小时，每日1 次服用绝对能覆盖24 小时，可以保证清晨血压稳定。缺点是起效较为和缓，1 周左右起效，2 一4 周达峰，也就是说医师帮患者处方下去可能2 周内血压还是蛮高的，要费唇舌去向患者解释。虽然高血压指南强调降压要数周内达标，但执行起来实际情况蛮尴尬的。 硝苯地平的降压能力没得说，快且狠，急于看到降压效果的多首选硝苯地平口服或舌下含化，缺点是缓释片、控释片的药性释放会受胃肠道影响，临床上老年人很多有消化系统疾病，会影响疗效。还有就是降压太快，容易引起交感兴奋，副作用大。 非洛地平的半衰期太短，似乎只有12 小时左右，每日1 次管不住，不适宜用做长期降压治疗。 ( 2 ）安全性上对比，似乎硝苯地平较差。后两者似乎更安全有效、不浪事件更少，24 小时降压更平稳。 三者都有CCB 的水肿现象，但硝苯地平降压太快，交感兴奋最明显。很多患者服用后面色潮红，心悸。 ( 3 ）经济上，硝苯地平片可能是最经济实惠的。 总体来说，如果要求强效降压，那就用硝苯地平；要求安全，那就用氨氯地平、非洛地平；如果考虑要循证、要疗效、要安全、要适应证广，综合来说那就氨氯地平。 有几个大型的高血压研究中的CCB 都是用了络活喜（不过也看出国际上对络活喜最认可），似乎络活喜不但降压能力强，而且能和ACEI 一样减少心脑血管事件。