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【医学影像园】 沙漠之狼 整理 2016年1月26日 女性患者，40岁，右侧面部发作性麻木、疼痛2年，加重10天。 本病例由合肥地区青年医师放射诊断报告大赛组委会提供 表皮样囊肿。 颅内表皮样囊肿或上皮样囊肿，又称胆脂瘤或珍珠瘤，是颅内生长缓慢的良性肿瘤，发病率较低，约占全部颅内肿瘤0.2%～1.8%。本病分先天性和获得性两种，以先天性多见胚胎发育过程中外胚层残余组织异位所致。90%的表皮样囊肿发生于硬膜下，10%可位于硬膜外或脑实质内。表皮样囊肿最常位于桥小脑角区，约占40%～50%，其次为鞍区，以及其他部位。 1.常规MR成像：肿瘤沿脑池、脑沟、脑裂呈匍匐性生长，有见缝就钻的特性。大多数T1WI呈低信号，信号强度介于脑脊液与脑实质之间；T2WI呈高信号，信号强度与脊液强度相当。增强扫描肿瘤无强化或周边薄环状强化。少数不典型病例T1WI呈等或高信号，T2WI为低或等信号，或高、低混杂信号，这与囊肿内蛋白质成分含量较高，以及粘滞度高有关。 2.水抑制（FLAIR）与弥散加权（DWI）成像： ①FLAIR像信号高于脑脊液，为混杂信号或高信号； ②在DWI上，表皮样囊肿呈高信号，明显高于脑组织，而此时脑脊液呈明显低信号，DWI是诊断本病的特异性检查。 本例为典型病例，主要与蛛网膜囊肿鉴别： ①用DWI能很好的鉴别，前者为明显高信号，后者为明显低信号；另外FLAIR上前者的信号也高于后者。 ②在形态上，前者多不规则，“见缝就钻”，而后者则有一定的张力。 总编：花亭湖 审稿：春晓 编辑：小静 |
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