发癣中文释义任何头皮的疾病状态，可有脱皮、脱发或蔓延的趋势。 来源：【Blackwell护理学词典】 真菌性皮肤病之一。多见于儿童。分发癣和黄癣，头皮发红，有脱屑或结黄痂，头发无光泽而脱落、折断，黄癣可引起永久性脱发。治疗：可口服灰黄霉素，患部敷药。 来源：【实用医学词典】 英文释义A general term describing various dermatophytoses. Specific types include TINEA CAPITIS (ringworm of the scalp),TINEA FAVOSA (of scalp and skin),TINEA PEDIS (athlete's foot),and tinea unguium (see ONYCHOMYCOSIS,ringworm of the nails). (Dorland,27th ed) 头 癣头 癣头癣（tinea capitis）是皮肤癣菌引起的头发和头皮的浅部真菌感染，是一种常见的慢性传染病，世界各地均有发生，当前仍然在许多地区传播。 在我国很早就有关于头癣的记载，1300余年前巢元方所著的《诸病源候论》中就有“白秃”和“赤秃”的记载。“白秃”很像白癣和黑点癣，“赤秃”则极似黄癣，并推测是由“虫”引起的。19世纪中叶，Schoelein首先提出黄癣是由真菌而引起。后来，Gruby又将从患者身上分离出来的黄癣菌在健康人头上接种成功，从而证实了该病的病因和传染性。头癣根据病原菌和临床特征，分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣4型。 【病因】
黄癣由许兰毛癣菌引起。白癣的病原菌过去以铁锈色小孢子菌为主，目前多由亲动物性小孢子菌引起，如犬小孢子菌、石膏样小孢子菌，此外，还有红色毛癣菌和疣状毛癣菌等。在欧美，以奥杜盎小孢子菌为常见。黑点癣主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌引起，偶可由红色毛癣菌引起。脓癣主要由亲动物性小孢子菌和毛癣菌引起，如犬小孢子菌、须癣毛癣菌，其他尚有石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌、紫色毛癣菌及断发毛癣菌。 【流行病学】
头癣在我国解放前曾广泛流行，解放后人民政府对头癣防治极为重视。随着人民卫生水平的提高和积极的群防群治措施，近年来已得到有效控制。目前，头癣发病以白癣为主，多与饲养宠物有关，农村中亦可通过病畜传播。与以往相比，头癣的症状相对较轻而不典型，有时易误诊。 头癣主要由直接或间接接触患者、患病禽畜或病原菌污染物而传染。理发曾是主要的传染途径之一，理发工具是主要的传播媒介。家庭和幼儿园中，彼此互用生活用品如帽子、枕巾、梳子等也可引起传染。目前，头癣的主要传染源是患畜，城市主要是猫、狗，农村除猫、狗外，马、牛、羊的癣病也可引起人类感染，传染方式为和患畜密切接触。接触病原菌后是否发病与机体对真菌的抵抗力密切相关，由于儿童抵抗力较弱，故易患头癣。 【临床表现】
黄癣多自儿童期发病，可延续到成人而不自愈，这是因为不饱和脂肪酸对许兰毛癣菌的生长和繁殖无抑制作用。白癣，主要发于学龄前儿童。由于青春期皮脂分泌增多，皮脂中的不饱和脂肪酸抑制了白癣病原菌，因此至青春期可自愈。黑点癣儿童和成人皆可发病。 1﹒黄癣
中医称为秃疮、“癞头疮”、“肥粘疮”等，俗称“癞痢头”。许兰毛癣菌侵入头皮角质层后大量生长繁殖，很快在毛根处形成针头或绿豆大小丘疱疹，继而变为脓疱，脓疱干燥后形成硫磺色干痂。皮损扩大，痂皮融合变厚，边缘翘起，中央粘着于头皮而略凹陷，中心则有毛干通过，外观似碟状，称为碟形黄癣痂。黄癣痂是由许兰毛癣菌及脱落的上皮细胞组成，易碎，传染性强。用力揭去痂皮，其下为鲜红色湿润糜烂面或浅溃疡，极易继发细菌感染，发出鼠尿样臭味，同时伴有附近淋巴结肿大。毛发由于病原菌侵入，变得干枯无光泽或出现弯曲，易拔除，但无断发，最后毛囊破坏，遗留萎缩性瘢痕和永久性秃发。碟形黄癣痂、萎缩性瘢痕、永久性秃发是黄癣三大临床特征。黄癣若未及时治疗，皮损持续发展可累及整个头皮，形成广泛性秃发性瘢痕，但在发际处可遗留1～2cm正常毛发带，瘢痕中可散在少数正常毛发。瘙痒剧烈，可因搔抓而自身播散。毛癣菌偶可侵犯躯干及四肢光滑皮肤和甲板。可有黄癣痂和皮肤萎缩，甲损害则很难与其他甲癣区分。 2﹒白癣
中医称为白秃、蛀发癣。如《外科证治全书》记载“蛀发癣是头上渐生秃斑，久则远开，干枯发痒，由阴虚热盛，剃头时风邪袭入孔腠，博聚不散，血气不潮而成。”最初表现为毛囊性丘疹，上覆白色鳞屑。皮损逐渐扩大，形成白色鳞屑斑片，呈圆形或椭圆形，界限清楚，无明显炎症，微痒或无任何自觉症状。若不治疗，斑片状损害周围可出现小的卫星灶。由于真菌孢子寄生，病损区毛发根部围绕有一特征性鳞屑状鞘状物，不易去除，称为菌鞘。病发干枯，无光泽，长出头皮约4～5mm即折断，极易拔除。灰白色鳞屑斑、菌鞘和断发是白癣三大临床特征。部分患者可并发脓癣、体股癣、甲癣和肉芽肿。  头黄癣  体黄癣 3﹒黑点癣
初发损害为较小白色鳞屑斑，散在分布，炎症轻微或无炎症，有时似白癣。由于孢子寄生于发内使毛发变脆，病损处毛发出头皮即折断，断发残根留在毛囊口内呈黑点状，故名黑点癣。本病病程较长，病变进展缓慢，至成年也不能自愈。日久，由于毛囊破坏，愈后留有点片状瘢痕和秃发。少数患者断发不明显，而以脱屑斑为主，易与脂溢性皮炎相混淆。此外，病原菌也可侵犯光滑皮肤和甲板。  头白癣小孢子菌引起  头白癣小孢子头癣 4﹒脓癣
为人体皮肤对亲动物性或亲土性真菌感染发生的强烈炎症反应。脓癣亦多发生于儿童，尤其是学龄前儿童。最初表现为化脓性毛囊炎，群集性小脓疱融合形成隆起炎性结节或肿块，界限清楚，触之较软，表面有与毛囊口一致的小脓点，似蜂窝状，挤压时有多孔溢脓现象。毛发松动而易拔除，自觉疼痛或无症状。若继发细菌感染，则有明显疼痛及压痛。附近淋巴结常肿大。损害常单发，亦有少数多发。愈后常伴瘢痕及秃发。  头白癣小孢子头癣  黑点癣 【诊断】
患者多有明显的接触传染史，结合临床表现和真菌学检查不难诊断。 1﹒真菌学检查
取病发、痂皮、鳞屑做真菌检查。 （1）直接镜检：黄癣的黄癣痂内可见鹿角状菌丝及孢子，病发内可见关节孢子和菌丝，长轴与发干平行，并可见菌丝退化后残留的气泡；白癣的鳞屑内可见分支分隔菌丝，病发外见成堆或呈镶嵌状小孢子；黑点癣的病发内可见成串的链状大孢子与发轴平行排列，皮屑有时查到菌丝。  脓癣  黄癣菌痂直接镜检所见 （2）真菌培养：主要用于鉴定菌种。 2﹒Wood 灯（滤过紫外线灯）检查
黄癣病发有暗绿色荧光，白癣病发有亮绿色荧光，黑点癣病发无荧光。 【鉴别诊断】
1﹒银屑病
头皮银屑病损害为界清炎症明显的红斑，被覆银白色厚屑，毛发呈束状，但无断发，无菌鞘，真菌检查阴性。  头白癣直接镜检所见 2﹒脂溢性皮炎
头皮有弥漫性鳞屑斑，边界不清，或覆有油腻性痂皮，伴脱发，但无断发及菌鞘。真菌检查阴性。 此外，尚需与头部湿疹、头皮糠疹等进行鉴别，必要时行真菌学检查。脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别，后者无蜂窝状毛囊孔，疼痛明显，常伴发热，必要时真菌镜检即可鉴别。 【治疗】
头癣一般采用综合性治疗。 1﹒系统治疗
灰黄霉素目前仍为首选，对小孢子菌最为敏感。成人0.6～0.8g／d，儿童15～20mg／（kg·d），分3次饭后服用，疗程3～4周。服药期间，多食油脂性食物，以促进药物吸收。同时要注意肝功能检查。应用灰黄霉素如同时服用中药茵陈，可提高其疗效，减少灰黄霉素的用量。并避免应用抑制胃酸分泌药物。酮康唑对断发毛癣菌最敏感，儿童用量为5mg／（kg·d），1次顿服，最好进餐时服，疗程4～8周。伊曲康唑用餐时服用，成人0.2g／d，儿童0.1g／d，每周1次，服用4～6周。特比萘芬0.25g／d，儿童0.125g／d，服用4～8周，服药期间亦应注意肝功能检查。脓癣急性期亦可短期加用小剂量皮质类固醇激素。 2﹒局部治疗
单用局部治疗疗效差，应同时进行系统治疗或与拔发疗法同时应用。外用药常用者有5%～10%硫磺软膏，2.5%碘酊，3%克霉唑霜等，连续应用1个月，不可间断。涂药前先用肥皂水洗头，脓癣如脓液较多，炎症明显时，可用温和杀菌剂，如0.1%利凡诺尔、1∶4000高锰酸钾液或0.1%呋喃西林敷，或外用抗生素软膏如环丙沙星软膏等。在医疗条件较差的地区，对于面积较小（五分硬币范围以内）、数量不超过3块的损害可采用拔发疗法，即有用平头镊子将病损区及其周围3mm范围内的正常头发连根拔出。拔发后外涂前述外用药，每日1次。如此每周拔1次，连续3～4次。 治疗期间应注意每天用温肥皂水洗头，以洗去带菌鳞屑和痂皮，避免皮损播散。黄癣菌痂如过厚时，可先用5%水杨酸软膏或油剂除去，然后再涂药。用药前将头发剃去，每7～10天理发1次，以去除被感染的毛发。同时，对患者接触过的物品，如帽子、枕巾、理发工具，要消毒处理，病发应焚毁。 3﹒中医治疗
可采用雄黄糊溶发法，将雄黄（研成细末）、生石灰块按1∶4比例放入容器内，然后加冷水使成稀糊将，搅拌均匀。放置24小时后备用。用前将头发剪短，均匀涂于头皮部，20分钟后，水洗，头发即可脱落，每周应用1次。本药为溶发作用，并不破坏毛根，故毛发可再生。但为彻底治愈头癣，此法只可作为辅助疗法。对炎症明显、脓液较多的脓癣亦可用5%黄柏、10%生地榆或5%生理盐水洗或湿敷。 【预防】
头癣的发生和传播与人们的生活水准、卫生居住条件以及医学知识的普及程度密切相关。实践证明，进一步普及卫生知识的教育、加强家庭宠物的管理对于头癣的防治有重要意义。应积极治疗患者、处理病畜以消灭传染源，消毒处理理发工具，勿接触病畜以切断传染途径。 |
|
|
