难道是中药惹的祸？

难道是中药惹的祸？

肾钙质沉着症，也被称为Albright钙质沉着或“Anderson-Carr”肾脏。最初是用来描述由于甲状旁腺功能亢进导致的钙盐在肾实质沉积的一个术语。现在通常用来描述影像学上发现的肾内弥漫型、细小的肾实质钙化。腹部x光检查时它通常被视为一个与髓质海绵相关的偶然发现。然而，这种损害可能会严重到足以导致（同样也是原因之一）肾小管酸中毒，甚至肾功能衰竭。

除了髓质海绵肾外，导致肾钙质沉积症的病因还有很多，下面列举一些比较明确的已知病因：

一、皮质肾钙质沉着症的原因：

1. 急性皮质坏死。可能是由于:

   l 胎盘早剥

   l 前置胎盘

   l 感染性流产

   l 输血反应

   l 烧伤

   l 蛇咬

   l 严重脱水

   l 休克

   l 严重的心脏衰竭

   l 腹主动脉手术

2. 慢性肾小球肾炎

3. Alport综合征

4. 长时间的高钙血症和/或高钙尿

5. 肾移植排斥反应

6. 镰状细胞病(罕见)

7. 缺乏维生素B6(吡哆醇)(罕见)

二、髓质肾钙质沉着症的原因

1. 髓质海绵肾

2. 甲状旁腺功能亢进

3. 甲状旁腺功能低下

4. 肾小管酸中毒（特别是远端）

5. 肾结核

6. 肾乳头坏死

7. 高草酸尿症

三、其他任何导致血钙增高的疾病

1. 长期卧床者（导致高钙血症和高钙尿）

2. 乳碱综合征

3. 维生素D过多症

4. 结节病

还有很多其他原因可以导致肾脏钙质沉积，继而影响肾功能。减肥药导致的肾脏钙质沉积时有报道。我们下面的两个例子或许与长期服用中药制剂有关：

病例1，30岁年轻女性，孕前及孕期多次检查肾脏未见异常。产后为催奶，服用成分不详的中药汤剂半年后，肾脏表现如下：

图1 30岁年轻女性，双肾髓质钙质沉积症。

病例，11岁男孩。数年前因服用三聚氰胺奶粉出现多发肾结石，行经皮肾镜取石后仍有结石残留。之前的影像学检查除肾盂内结石外，肾实质并无异常，肾功能也正常。后患儿开始服用成分不详的中药汤剂半年后，开始出现肾功能不全的表现。影像学上出现肾脏萎缩、肾皮质钙质沉积征表现。见图2，图3.

图2 11岁男性患者，肾萎缩、肾脏皮质钙质沉积症，呈典型的孔雀尾状。

图3 图2同一患者，双肾皮质钙质沉积症，呈典型的孔雀尾状。（注意肾盂内的结石）

特别说明：本文提供的两个病例发生的肾钙质沉积症可能与中药制剂的使用有关，仅仅是我们的一种推测，并没有严格的证据证实。因此，本文仅供讨论，不能作为诊断依据或其他证据使用。

朋友们如果曾经碰到过类似情况，也可以与我联系。