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8、大肠病辨证法 大肠传输糟粕，称为“传导之官”。肺与大肠相表里关系，大肠有病主要表现在大便方面。如肺脏清肃之气不能下降，往往大便不通。如大肠与肾的关系，若肾水不足则肠中津液缺乏，可造成大便秘结。 如大肠与脾胃的关系，脾气不足，脾胃虚弱则消化不良，也可影响大肠，而致大肠传导功能失常，或便秘，或溏泻。 王冰说：“肛门内通于肺。”大肠湿热郁积，多肛门肿痛下坠。脾虚气陷，多肛坠不收。 治法：前者宜清，后者宜补。肺与大肠经脉相通，相表里关系，大肠职司传导，赖肺气肃降，大肠之气才能随之而降，而排泄通达。 若肺失肃降则大便干结，反之大肠实热积滞大便不通，又影响肺气不降，导致咳嗽，故在宣肺气、清肺热、化痰的同时，给以清热润下或泻下药，如杏仁、瓜蒌、大黄等，疗效较好。 《医学入门》说：“肺热肛门闭，肺寒则肛门脱。” 一、大肠寒证 症状：大肠有寒，则排出的糟粕澄澈清冷，腹痛肠鸣，小便清长，大便唐泄如鸭粪，手足寒，舌苔白滑，脉搏沉迟。 二、大肠热证 症状：大肠有热，则口燥唇焦，大便秘，或肛门肿痛。如蕴有湿热，大便多是溏泄腐臭，其色如酱，脉数，舌苔黄燥，小便赤短，直肠尽处或肛门内外，溃烂流水，久而不愈，成为脏毒或痔漏。如果血分有热，伤及血络，则便血。 三、大肠虚证 症状：大肠气虚，则肛门脱出难收，妇人有因分娩时用力太过，而致直肠下坠，也有久病气虚下陷而脱肛的，每见四肢厥冷，脉象微细。 四、大肠实证 症状：胃家实热移于大肠则大便不通，腹痛拒按，烦渴谵语，舌苔干黄而腻，脉沉实。如湿毒和瘀热结于大肠，则少腹疼痛按之痛甚，寒热自汗，大便下脓血，脉滑数，或为痈疡外科症。如暑湿和饮食结滞，蕴结在大肠，成为痢疾，出现腹痛，窘迫，里急后重症等。 五、大肠湿热 方名、葛根芩连汤《张仲景》解表清里，表里同治。方略。 六、大肠津亏：方名：增液汤《吴鞠通》湿热便秘。方略。 |
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