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抵住社会的反教育

 风过竹笑 2016-02-03

抵住社会的反教育1月19日,广安门医院,一位白衣女子怒斥号贩子。这段视频被人拍下来后,迅速在网络流传。随后几天,无数专家支出各种妙招,但很显然,这些招数并不新鲜,我国票贩子不但存在于医疗领域,其实在火车站的倒票行为更为持久,数年下来,各专家各部门想出来无数办法,但在春节临近之时,可曾收到遏制之效?

有位叫王福重的经济学者在其参与的公号中发表文章《全社会都应该感谢号贩子》,他在里面说:其实大家“误会了”号贩子,对于排队造成机会成本高的患者而言,花高价从号贩子手中买号,从经济学角度讲是“公平”的;号贩子做的是类似炒股、卖菜一样正常的低买高卖的生意。换言之,号贩子“缓解而不是加剧了看病难,并且指出了看病难的解决方向。”

很多票贩子立刻认可了这种说法,并将自己定义为中介。但问题在这里吗?就像这位经济学者指出的一样,票贩子不是根源问题,真正的问题乃是制度,或者说,是规则。

如今买票公认的规则是排队按顺序“上车”,而票贩子恰恰是不守规则的人,他们或者采用插队或者作弊或者用涉黑手段来购买,其实都超出了规则所限,如果认同他们的行为为中介,等同于购买者认可了这种规则,那么最后胜出的将是“暴力、权力以及各种偷盗式方法”。有法不依,则天下失序,而同样“恶法非法”,这两种选择都不可能被公众认可。

王福重还说了引入市场竞争的手段抬高票价,这与某些注重医生自主定价的观点一致。按照市场,尤其是中国市场的惯有现象,我严重怀疑,很可能出现“医生拍卖行”。对于医术高超的、名声显著的医生,这将是一个巨大的福音,为了救一个人,他有机会瞬间身价过亿。但问题是,这是医生还是商人呢?

大概所有的医生都背过希波克拉底誓言,其中有云:

无论到了什么地方,也无论需诊治的病人是男是女、是自由民是奴婢,对他们我一视同仁,为他们谋幸福是我惟一的目的。

如果前面加上条件,“如果钱足够的话”,大概这誓言就变成了笑话。

我们很多经济学者把市场看成解决一切问题的万能灵药,这是非常奇怪的。就像以往一个叫铅笔社的组织,主张儿童合法买卖一样,都具有反人类的特性。我们之所以称之为人,乃在于人心有道德和底线,有伦理之限,有些公共领域不能纯粹以金钱衡量,比如医生、教师、警察等等,所以亚当斯密在写《国富论》之时,还有《道德情操论》,否则人与禽兽几希矣。

反过来说,如今突然大批抓捕票贩子可以奏效吗?也很难。我国刑法对倒卖车票、船票的票贩子有明确入罪规定,但对于倒卖医疗机构挂号凭证的“黄牛”,我国刑法目前没有针对性规定。即使被抓,根据治安管理处罚法的规定,他们也只是被处以5-15天的拘留和1000块钱以下的罚款。拘留时间满后,号贩子们会继续“重操旧业”。

中国的医疗改革是一个整体性问题,不是用抓或者放纵票贩子就可以解决的。也不是允许医生自主定价就万事大吉。事实上,在寻找王福重先生的文章时,我还发现了他另一副面孔,在两年前,他曾写文叙述医改问题,在文章中他写道:

第一,政府一般财政支出支持的医疗费支出,也就是公费医疗,首先要保证最低收入者和最急需人群的需要,而不是机关公务员和事业单位人员的需要。

第二,所有人,包括机关公务员和事业单位人员都应该与职工和农民一样缴纳医疗保险,避免因为公费产生过度医疗(公费医疗是过度医疗的重要原因之一,因为价格趋于零,导致医疗需求过分扩张,一人公费医疗、全家吃药的情况不在少数)。停止用公费医疗支出建设所谓的“高干病房”;850万人享受奢侈的医疗待遇,对和谐社会是一种挑衅。

第三,通过收取医事服务费增加医生收入,“高薪养廉”。对于常见疾病,制定具体翔实的诊疗方案,尽量减少医生和医院的裁量权,减少不必要的检查,避免开大处方;取消医院对药品的价格加成,最终医院不再办药房;严格审批新药,降低药品价格。

这就是事件的吊诡之处,包括像李希光这样的学者,还有写财经时评的叶檀,他们永远拥有两副面孔,左右手轮流打自己的耳光,以致于我们难以分辨他们究竟是什么样的人,但有一点很显然,因为什么观点都说了,以致于不断显得“很正确”。

说起来,这就是我们的公众知识分子领域,那些真正拥有专长、拥有理性态度的知识人哪里去了呢?不能不说,这也是制度的失范,或者说规则的失守。

我们,这些每天都去排队买票遵守规则的凡人们,总要想办法抵住社会的反教育。这些人,一手指前,一手指后,开出五花八门的药方,但你终要凭自己的内心,凭你的经验,凭你眼中所见,如同那位白衣女生一样,说出不公。我们不能提出解决问题的办法,那是大人物的事,但可以问一问:为什么有这样的事情发生?这规则,还有用吗?

2005年10月24日,罗莎·帕克斯去世,享年九十二岁。经美国国会提案通过,她的遗体安放在国会大厦圆形大厅供民众瞻仰,是获此殊荣的第一位女性,这种特殊礼遇通常只有美国总统像林肯、约翰·肯尼迪等卓越政治人物才能享有。她是谁呢?

在她逝世前50年,即1955年12月1日, 还是裁缝的帕克斯在一辆公共汽车上就座时,被司机要求黑人给白人让座。当时美国内战后种族隔离依然盛行的美国南方,法律明确规定黑人与白人在公车、餐馆等公共场所内需分隔,且黑人必须给白人让座。但帕克斯拒绝了司机的要求。她随后遭到逮捕监禁,并被罚款10美元。她的被捕引发了蒙哥马利市长达381天的黑人抵制公交车运动,并引发了金博士著名的演讲,后面的事整个世界都知道了。

那位白衣女子说的是,既然制定了规则,那么为什么不实行呢?帕克斯则说,规则不对,重来吧。这是一个社会前进的必要的两种方向。也是抵制社会反教育的重要手段,一切似是而非的理念,在现实面前,在双脚之下,都会破碎。

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