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现代中医对牛皮癣的认识，最普遍的认识是：血热是银屑病发生的基本病因病机。在临床上，以清热解毒凉血活血为基本配方原则的治疗牛皮癣的处方充斥医疗界,各大医院和药店所销售的中成药中，大多也都是以清热解毒凉血活血为基本配方。然而，大多数牛皮癣患者使用之后，往往经历先兴奋（见效），后失望（复发），再绝望（反复发作）。 既然按照血热论治牛皮癣效果不好，说明我们的中医治疗在理论认识上存在根本性的错误。首先我们来看看什么是血热？其病理变化和形成原因是什么？ 一、中医关于血热证的概念 血热是指脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候。临床以血液妄行，发热，甚者则神昏等为主要表现的证(不是病名)。 血热多因烦劳，恣食辛热，恼怒伤肝，房事过度等因素引起。 血液的运行，有其常道，脏腑火热，内迫血分，络脉受伤，血不循常道而外溢。故血热证以出血和热象为主要特征。 血热络不同的脏腑，会导致不同的出血现象，具体地说，肺络伤则咳血，胃络伤则吐血，膀胱络伤则尿血，大肠络伤则便血；体表出血可见鼻衄、齿衄、舌衄，肌衄等。妇女月经前期，经量过多也是血热的表现。 血热的患者经常伴有心烦，面赤，口渴喜冷饮，舌红，脉弦数有力等热象见证。血分火热炽盛，有内伤外感之别，以上论述的为内伤杂病中所见的血热证，外感病热入血分，见卫气营血辨证。血热证治宜清热凉血，方如黄连解毒汤、犀角地黄汤。” 二、血热的概念与银屑病的临床表现有本质的差异 血热之说用在银屑病上，有牵强附会之嫌。虽然大多数医生都是以治疗血热的方法，用于银屑病治疗，但少有效果，即使有效果也是临时的，很容易复发。这大概是银屑病又被称为牛皮癣的原因了。 一般用血热论述银屑病时，往往笼统地说:血热是指血分有热。银屑病患者血分有热是事实，但我们还需要明确是这个热是虚热还是实热。分清虚热还是实热是中医配方的根本依据。只可惜我们很少看到这种分辨的，似乎只要血中有热，就一定是实热。 如果银屑病真是有实热的话，那治疗就相当简单了。“热者凉之”这是正法正治，断不至于会反复发作的。 但是如果银屑病是虚热的话，就说明银屑病患者的身体本质上是不热的，表现出来的热是一个假象。本来就不热，你再去清热解毒，这就相当于往一个寒冷的人身上泼凉水。 实际上，银屑病之所以是疑难症，之所以异常顽固，之所以反复发作，就是因为这个血热是假象，而我们大多数大夫都被这种假象迷惑了。 我们曾仔细观察数百例银屑病患者，大多数的的患者有畏寒肢冷, 口渴或不渴,不能吃凉食,有的病人是身体热而不自知。在女性月经前期，经量过多的银屑病患者比较少，多数是月经偏少，有血块，经前或经期小腹疼痛。这些是什么症状呢？这些都是阳虚的症状，阳虚则寒，这才是本质。而血热不过是阴盛格阳或者阳气郁阻而产生的表象。 既然银屑病患者的临床表现不支持血热之说，以清热解毒凉血活血为基本配方原则的中成药和中药处方对于银屑病的效果当然不会理想了。不但效果不理想，而且一定有导致病情加重的嫌疑。 |
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