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心肺预防与康复 运动处方是指由医生、康复治疗师、体育指导者等给患者、运动员、健身者按年龄、性别、身体健康状况、锻炼经历以及心肺功能状态及运动器官的机能水平等，用处方的形式制定的系统化、个体化的运动方案。运动处方总体上应遵循安全、有效、科学和个体化的原则。基本内容应包括：运动方式、运动强度、运动时间、运动频率和注意事项。 心血管康复的主要内容包括：药物、饮食、运动、心理、戒烟五大处方。运动处方是重要的组成部分。 运动治疗可以改善心血管疾病患者心肺功能，延缓动脉粥样硬化发展进程，改善心肌缺血症状，降低全因死亡率和心因性死亡率，降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和住院率。运动治疗有效，同时，也有一定的风险。 运动处方是患者康复安全有效的保障。心血管疾病的运动处方应根据患者病情发展的时期，结合病史资料、体格检查、辅助检查、体适能评估等全面评估的结果，制定个体化的治疗目标与循序渐进的治疗方案。 适应证 包括但不限于：病情稳定的各型冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：无症状性心肌缺血、稳定性心绞痛、急性冠状动脉综合征和（或）AMI恢复期、冠状动脉血运重建术后、陈旧性心肌梗死；风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后；病情稳定的慢性心力衰竭；外周血管疾病，如间歇性跛行；存在冠心病危险因素者，如高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟等。 相对禁忌 电解质紊乱；心动过速或心动过缓；Ⅱ度或以上房室传导阻滞；未控制的高血压（静息收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）；低血压（舒张压<60mmHg或收缩压＜90mmHg）；血液动力学障碍，如肥厚性梗阻型心肌病（左室流出道压力阶差＜50mmHg），中度主动脉弓狭窄（压力阶差25mmHg～50mmHg）；未控制的代谢性疾病，如糖尿病、甲亢、黏液水肿；有症状的贫血；室壁瘤或主动脉瘤。 绝对禁忌证 生命体征不平稳，病情危重需要抢救；静息心电图显示明显的心肌缺血、不稳定性心绞痛、近期心肌梗死或急性心血管事件病情未稳定者；血压反应异常，直立引起血压明显变化并伴有症状、运动中收缩压不升反降＞10mmHg或血压过高，收缩压＞220mmHg；存在严重的血流液动力学障碍，如重度或有症状的主动脉瓣狭窄或其他瓣膜病、严重主动脉弓狭窄、肥厚性梗阻型心肌病（左室流出道压力阶差≥50mmHg）等；未控制的心律失常（心房颤动伴快速心室率，阵发性室上性心动过速，多源、频发性室性早搏）；Ⅲ度房室传导阻滞；急性心力衰竭或慢性失代偿性心力衰竭；动脉瘤（夹层）；急性心肌炎或心包炎；可能影响运动或因运动加重病情的非心源性疾病（感染、甲状腺毒症、血栓性疾病等）。 |
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