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肾 盂 癌 【医学影像园】 鲍芳 供稿 2016年2月3日 男，55岁，血尿1周。 右侧肾窦区见一铸型软组织肿块影，肿块跨肾窦内外生长，密度较均匀，境界较清；增强扫描，右肾实质强化密度较左肾减低，右肾窦区肿块呈不均匀中度强化，肾皮质期强化密度近似周围肾实质，肾排泄期强化密度下降，低于周围肾实质。 右肾盂肾盏浸润性高级别尿路上皮癌。 肾盂癌的发病率远低于肾癌和膀胱癌，好发年龄在40岁以上，最常见的是移行细胞癌，占90%，其次是鳞癌；血尿是肾盂癌的主要临床症状。 MRI检查主要表现为在肾盂肾盏内可见低T1信号肿块，T2WI呈稍高信号，肾盂癌为少血供，增强扫描呈轻度至中度强化，很少引起肾轮廓改变。 CT平扫肿块密度一般高于尿液，低于正常肾实质，较大的肿瘤内可见低密度坏死区或高密度钙化灶；增强呈轻度至中度强化，较大的肿瘤呈不均匀强化，小肿块表现为肾盂肾盏内充盈缺损；周围肾窦内脂肪受压、模糊，甚至消失，进一步发展则侵犯肾实质。 侵犯肾实质的肾盂癌应注意与侵犯肾盂的肾癌鉴别。肾癌常引起肾轮廓异常，局部膨隆，肿瘤呈偏心性生长，内有低密度坏死区。另外，肾癌血供丰富，CT增强扫描强化明显。 总编：花亭湖 审稿：春晓 编辑：小静 |
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