【UpToDate】春节期间急性胰腺炎高发，作为医生你需要知道！

节选编译自UpToDate临床顾问的“急性胰腺炎的病因”及“高甘油三酯血症诱发的急性胰腺炎”专题

还有几天就到春节，相信各大酒店都已经被团拜会所占领。大口喝酒，大口吃肉自然是少不了的事情。不过，在享受团拜会、享受春节假期的同时，别忘了身体里面的重要器官。它们才是你最亲的人。

高甘油三酯血症在急性胰腺炎的常见病因中位居第三，仅次于饮酒和胆结石。当血清甘油三酯水平超过1000mg/dL(11.2mmol/L)时，高甘油三酯血症相关胰腺炎(HTGP)风险显著提高。当血清甘油三酯水平超过500mg/dL(5.6mmol/L)，该风险开始增加。

病因学

• 原发性(遗传性)和继发性脂蛋白代谢疾病均与高甘油三酯血症相关胰腺炎有关。

           

重度高甘油三酯血症

• 重度或极重度高甘油三酯血症患者是胰腺炎的高危人群。推荐其行饮食、运动及可能的药物治疗。

临床特点

• 高甘油三酯血症相关胰腺炎的初期临床表现与其他原因引起的急性胰腺炎相似

• 主述主要包括腹痛、恶心和呕吐。

• 糖尿病控制不良、酗酒、肥胖、妊娠、胰腺炎既往史以及高脂血症个人史或家族史应提高甘油三酯血症的诊断。

  
  

治疗原则

• 除急性胰腺炎的常规治疗外，急性高甘油三酯血症相关胰腺炎的治疗重点是将甘油三酯水平降低至500mg/dL以下。
  

血浆分离置换法

• 若患者血清甘油三酯水平大于1000mg/dL且脂肪酶大于3倍正常上限并且有低血钙症、乳酸酸中毒体征或者炎症或器官功能障碍恶化体征，且如果患者无血浆分离置换禁忌证，我们建议采取血浆分离置换疗法，即治疗性血浆置换(TPE)(Grade 2C)。

胰岛素

• 若血浆分离置换不可用、患者不能耐受血浆分离置换或患者血清葡萄糖水平大于500mg/dL，我们建议的初始疗法为：以0.1-0.3U/(kg·h)的速度静脉输注普通胰岛素。

  
  

抗高血脂疗法

• 为了预防急性胰腺炎复发和其他高甘油三酯血症并发症，如患者可耐受，我们建议患者执行脂肪和单糖限制饮食，并启动口服吉非贝齐(一次600mg，一日2次)治疗。
  

  
  

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