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读书笔记(2)

 山东子安图书馆 2016-02-07

    调经逍遥散加郁金合欢皮加减1血热加夏枯草青蒿2寒加肉桂3血虚加熟地枸杞子4气虚加红花泽兰失笑散*

    肝胃气痛用培土生金以制肝木,且须养血以柔肝,疏泄以舒肝,用王雨山自拟舒肝饮方:甘草白芍茯苓当归柴胡炒白术薄荷加枸杞瓜蒌薤白。加减1呕吐加生姜半夏左金丸2寒加吴朱萸肉桂3热加夏枯草黄连4胸胀加枳壳*

    张羹梅方1胆结石:金钱草六十克内金十克硝矾散三克2肾结石:金钱草鸡内金海金沙。常以六君子汤左金丸海贝散治胃病,以四逆散治肝胆病。硝矾散(绿矾硝石,饭后服)出于金匮要略,用以治黑疸,配合活血化瘀理气化湿等药治慢性肝炎肝硬化等。配四逆散逍遥丸治肝胆病*

    薏薏仁汤加附子或合桂枝芍药知母汤或防己黄芪汤合越婢加术汤治膝关节积水。薏薏仁汤:麻黄加术汤与麻杏薏甘汤之合方去杏仁加当归白芍。主治手足流注疼痛麻痹不仁而难曲伸者加附子*

    低热用滋阴王宝汤,治妇人虚劳百损五劳七伤:当归白芍白术茯苓陈皮知母香附地骨皮麦冬柴胡贝母薄荷甘草*

    血热皮肤病用消风散;虚性皮肤病用济生当归饮子:四物汤加白吉利防风首乌荆芥黄芪甘草。金匮三物黄芩汤治血热血燥性皮肤病:黄芩生地苦参。祛风败毒散治皮肤病:枳实白芍前胡荆芥牛子苍术独活僵虫连翘川芎羌活蝉衣甘草*

    破伤风如神方:荆芥穗防风丹皮陈皮(古人黑神散加味)*

    童便乌梅可制猪胆汁之苦;贝母可散心胸之郁;槐花善解热毒;木瓜乃肺肝之药,治转筋极效;川乌黄芪木瓜人参甘草能止癌痛;下焦有病人难治便用禹余粮赤石脂*

     胡玉荃治霉菌性阴道炎,外用灭菌洗剂:马鞭草黑矾蛇床子槐米凤仙子*

     胃石症:吃柿子黑枣寒热相激所致。赵桐用化石汤:麻黄柴胡三棱莪朮细辛附子木香红花桃仁川军桂枝,后用硝蜜汤:茫硝一两五钱蜂蜜一两五钱调服*

     温经汤亦治妇人三十六种病,此方可用于三十五岁以上气血虚寒者,青年妇女多半为肝郁气滞,此药热补不适宜*

    李可尊重彭子益是中医的脊梁,骨头最硬培养后学最多,救人最多。彭子益遗书《圆运动的古中医学》是难得好书。中华大智慧认为中医学乃人身。创乌梅白糖汤,三豆饮(黄豆黑豆绿豆淡豆豉)治温病发热*

    交感阴道即痛,用乌贼骨通血脉去寒湿,研末冲服,一次十克,一天二次*

    韩玉辉治妇人阴中生疮用龙胆泻肝汤,再服消疳败毒散治之(沈氏尊生方)消疳败毒防荆,赤芍连翘草节通,独活知苓龙胆草,黄连术柏共加增。

     老人尿多,晚上食糯米餐即效,也可食核桃数个。老人尿时阴茎痛,尿频不赤者,用黄芪三十克甘草六克水煎服*

     气闭小便不人参通,用泽泻木通车前子猪苓,全无效者,唯用当归川芎柴胡升麻各二钱五分水煎服及效, 老人及孕妇加人参一钱*

    阳痿单方:炒棉花子半斤盐补骨脂二两韭子二两葱汁为丸,每服二钱。

    地肤子治胁胀痛甚效。每次十克*

    黄一峰消疸片合逍遥丸治胆囊炎胆石症。消胆片:龙胆草苦参各九十克猪胆汁四只制成片剂,饭后吃。每次四片一天三次。泻肝胆实火,有清热除黄利胆作用。胆囊炎急性发作用大承气汤。单用蒲公英煎汤常服可使脘部舒适,大便通畅,减少复发,能散滞气,泻热毒,但以大便秘结为宜,大便溏泻者慎用*

    柴胡牡蛎同用疏肝解郁,软坚之功,对肝硬化有一定作用*腹痛辨治1虚寒用附子理中汤加吴朱萸川椒陈皮2气滞用木香顺气散合香苏饮:苏梗香附吴朱萸川練子乌药茯苓木香青陈皮砂仁椒目紫宛3寒入胞宫用古今越桃散最妙:吴朱萸干姜黑栀子白芍甘草4脾虚用白术甘草散*

    小儿脾泻用白扁豆白术茯苓山药研末拌糖服*

    小儿疝气用苏梗香附荔枝核枸杞橘李橘核青陈皮小茴香内服或坐浴,硬加牡蛎昆布*

    黄一峰1治乳腺增生方:柴胡当归香附橘叶陈皮羌活独活枸橘李蒲公英漏芦半夏瓜蒌紫宛,另服小金丹逍遥散2治结肠炎散剂:防风炭山药白扁豆砂仁内金茯苓陈皮麦芽九香虫木香补骨脂白芍菟丝子煅牡蛎为末冲服。汤剂:升麻附子煨葛根扁豆衣炮姜补骨脂内金谷芽木香泽泻车前子。木香槟榔丸常用于腹泻有腹痛现象者,能行气导滞

    痴狂用桃仁承气汤,重用胆星桃花生铁落石菖鐠茯苓枳实或单用胆星桃花瓣亦效。痫亦用陈胆星冲服。复方蠓石滚痰丸加元明粉石菖鐠胆星陈皮半夏枳实茯神,研末冲服,力图静养*

    紫金丹:砒石明矾豆豉为丸连服一周,无效停用。有效可间断服用一个月。有肝肾病或出血或热喘者忌用*

    参蛤散治哮喘:人参蛤介五味子。地龙僵虫平喘。胎盘补肾止喘*

    从单药来说,西药利尿药的作用胜于中药,但从治病来说,则中医辩证论治能使原不胜人的药而能胜人*姜春花治风寒湿痹化热用川乌配大量生地:生地九十克麻黄九克桂枝十克川乌独活羌活各十克防己十五克,后加入当归乳香葛根姜黄雷公藤(治类风湿)*

    地龙蠲痹汤:生地川乌威灵仙蚕砂秦艽乌蛇牛膝稀苋草五加皮独活主治风寒湿痹。

    张景岳推崇附子为药中四维:指出附子大黄为药中之良将,人参熟地为药中之良相。余临证四十年,遇到大症危症用附子每收到意外之治疗效果。附子强心能治疗轻度心衰,若重症非合干姜不为功。附子又有镇痛作用,适用于恶寒疼痛与痉挛。附子的强心作用胜于西药强心药。附子为强壮兴奋药,治疗心腹冷痛胃痉挛肠疝痛风寒湿痹虚寒腹痛老人冷嗽以及其他慢性机能衰弱病。姜春华论附子之功能(1)回阳救逆为强心回苏要药,可以治疗心力衰竭(2)助阳祛湿,为风寒湿镇痛药,治疗风寒湿痿痹拘挛(3)通阳止痛,治疗胸痹心痛疝痛腹痛神经痛(4)扶阳住泻治疗中焦虚寒泄泻,完谷不花(5)温阳逐饮有利尿发汗作用,治疗阳虚水肿痰饮喘嗽(6)强阳摄阴,用于肾阳衰微,机能减退。配伍~人参加附子提高了救逆效果,可以治疗休克虚脱;干姜配附子增加了回阳之功能用治心衰效果好;黄芪配合附子增加温中之力治疗脾虚腹泻;地黄配附子增加了补血之功治疗血虚低热;当归配合附子(如温经汤)增加温经作用治疗月经后期,血寒虚寒;桂枝加附子增加通阳作用治疗风湿相搏肢体酸楚;生石膏加附子起到清热强心作用可以治疗肺炎合并心衰。有关附子的方剂:麻黄附子细辛汤,虑麻黄发汗惧其亡阳,加附子则汗出而阳不脱,治疗伤寒失表,心力不振。大黄附子汤,使下不伤中,可以治疗伤寒心下痞实。黄连加附子,取黄连泻心,附子回阳,虚人汗出心下痞用之。龙胆草泻肝嫌其寒加附子成温养强肝之方,治疗慢性肝炎。全虫附子同用~治疗慢惊虚风搐搦。栀子附子同用~治疗寒热疝痛小肠疝气。川椒附子同用~治疗中寒反酸气逆吐清水。茯苓附子同用~治疗阴水浮肿,少腹胀满。败酱草附子同用治疗慢性肠痈。羚羊角附子同用~治疗偏头痛久治不愈。阳衰而阴亦竭者,附子回阳须配伍人参地黄;气阴双补乃克有济。心功能衰弱有因于冠脉血行障碍,心肌营养不良,是时专配伍附子殊不可持,因为附子只有兴奋之功而无营养之功,当重用人参黄芪当归熟地肉桂远志方才有效。附子配麻黄~强心发汗剂,用于心衰兼表证,恶寒无汗者。附子配杏仁~强心定喘剂,用于左心衰肺淤血。附子配桂枝~强心解肌剂,适用于心衰而营卫不和者。附子肉桂当归白芍相伍~用于心衰血液循环不良,下肢静脉淤血者。附子白术茯苓配伍~强心利尿,适用于心脏病水肿。附子干姜相配~强心温中,适用于心衰而上吐下者者。附子配人参~强心营养作用,能治疗亡津。附子与山萸肉黄芪同用~强心止汗,能治疗心脑虚脱证。附子加磁石~兴奋加镇静,具有强壮之功能,能抑制虚性兴奋,治疗神经衰弱之失眠。附子配枣仁~辛同加酸收有缓和作用,能调节心血管系统植物神经之紊乱,治疗心动过速早搏。附子配知母~温润治疗热性病心阳不振而兼见口渴欲饮者。需要注意的是,用附子应当从小量开始逐渐增加至显效,用到十五克以上者,附子应当须先煎半个小时。

    一切物质缺少都曰阴虚,一切功能亢进则曰阳亢。物质潴留丧失利用价值名曰阴滞,功能异常则名曰阳亢。

    陈苏生论柴胡:《神农本草经》列为上品,言其苦平无毒,微寒。主治心腹肠胃中结气,饮食积聚,有推陈出新,明目益精作用。归纳柴胡有八个方面作用1宣畅气血,推陈致新2外散邪热,内和肠胃3舒肝利胆,解郁调经4治疗疟疾痢疾5能消炎又能解毒6润心肺,消痰嗽,宽胸膈利肠胃7通淋巴消水肿抗结核消瘰歷8加强非特异性免疫功能,增强抗感染能力。有关柴胡的药对1柴胡黄芩~升清样而降浊火,和解退热,泻火凉血,调肝胆之气,清内蕴之湿热2柴胡白芍~既能舒肝清胆又能和解表里,解郁止痛3柴胡升麻~升下陷之清阳4柴胡附子~合用治疗心力不足而热不解者5柴胡白薇~柴胡达阳气,白薇敛阳气,治疗寒热如潮,非外感时邪之原因不明低热有良效。6柴胡枳实~柴胡升气,枳实降气,一升一降使脏腑之气得以调畅。四逆散治疗腑气不通之四肢厥冷胸胁疼痛7柴胡前胡~时感咳嗽痰多8柴胡龙胆草~凡头面升火口苦胁痛大便秘结,小便赤者用之加强了泻肝作用9柴胡夏枯草:两者皆抗结核消瘰歷瘿瘤,治疗甲亢甲状腺肿大目赤羞明头晕头痛有良效,或者加山羊角羚羊角效果更好10柴胡配合竹茹~柴胡疏肝散热,竹茹清热化痰泻火除烦止呕。两药合用,治疗肝胆水逆呕恶烦躁。

    陈苏生论牡蛎:《神农本草经》谓牡蛎”主治伤寒寒热温热洒洒惊愤怒气,除拘挛鼠瘘女子赤白带下赤白,久服强筋骨……延年“。牡蛎1除热在骨节营卫虚热去赖不定,烦满心痛其结,止汗止渴,除老血疗泄精,涩大小肠,止大小便,治疗喉痹,咳嗽心胁下痞热。2牡蛎去胁下坚满,清热除湿,止心脾气痛,痢下赤白,癥瘕积块瘿瘤结核。现代药理研究分析得知,本品含有大量碳酸钙,故可以抑制胃软过多,并治疗小儿缺钙所致的佝偻病。本品酸性提取物在活体中,对脊髓灰质炎病毒有抑制作用,湿感染鼠的死亡率降低。水提取物能湿脾脏的抗体产生细胞数目增多亦即又增强免疫功能作用。药对1牡蛎麻黄根黄芪~治疗诸于不足以及新病暴虚自汗盗汗2牡蛎配伍石膏~治疗产后多衄3牡蛎醋艾~治疗妇人月水不止,无论禀赋寒热虚实均可用。4牡蛎元参贝母~此乃消癳丸治疗瘿瘤瘰歷以及痰核喉痹。配合夏枯草海藻效果更好5牡蛎配苍术~营养品,治疗小儿缺钙佝偻病6牡蛎鳖甲~治疗胁积肝脾肿大肝硬化7牡蛎花粉~治疗消渴。

    柴胡牡蛎配伍功能:两者相伍,既具有双向性之调节作用,又具有同向性的协同作用。1调经功能性高血压2解诸高热,无论内伤外感3治疗淋巴系统病变,久服见功。4治疗免疫性失调所致的疾病,如肝炎肾炎风湿热红斑狼疮过敏性哮喘皆用之。有时家用土茯苓忍冬藤连翘白薇药组5治疗疟疾寒热6女子经带不调情志忧郁所引起的神经衰弱诸病,有宣畅气血,推陈致新作用。凡一切脾胃气痛,胃酸过多,胃下垂食不甘寐不安周身失调之症均宜。7治疗肝胆病。

    柴胡牡蛎药组的应用:柴胡配伍既能宣阳气之不达,又展阳气之不舒,能潜浮阳,敛真阴,舒肝郁,软坚癖,自成协同,双向调节之妙。1清热祛邪(1)柴牡配防风治疗流感发热肢体酸楚胸痞脘腹胀纳差,以此退热和中(2)柴牡配合桂枝治疗素体有寒,骨节烦痛,四肢风病之外感发热以及喘疾而又新感寒邪(3)配伍白薇治疗阴虚发热以及更年期寒热郁冒莫名其状者(4)柴牡配葛根治疗脾虚复肝风热发热口渴泄泻腹痞(5)配黄芩治疗子痫以及孕期感染性发热(6)柴牡配伍淡豆豉,同栀子豉汤表里双解(7)柴牡配伍知母治疗肺热咳喘咽喉痛便秘等实热证以及阴虚劳热消渴(8)柴牡配伍生石膏。石膏清解实热与柴胡合力除烦渴,平谵妄。与牡蛎同功,提高机体抗病能力(9)柴牡配合人参同小柴胡汤,治疗免疫失调性疾病之长期发热(10)柴牡配伍附子治疗阴阳乘戾之重症(11)柴牡配伍龙胆草治疗肝经湿热盛目赤头痛疮疡痈肿阴囊肿痛阴部湿样黄疸,使湿热外透内泄,上下分消也。2.宣畅气血(1)柴牡配伍乌药治疗一切气逆气滞症(2)柴牡配伍香附通治胸胁脘腹胀痛,经行腹痛等症,用于心血管疾病所致的胸闷胸痛,有解痉镇痛,强心,减慢心率作用(3)配伍郁金治疗心脏郁火所致的胸胁刺痛吐衄尿血黄疸月经不调以及冠心病肝病所致的胸腹痞痛(4)柴牡配伍苍术理气湿食郁所致的纳呆呕恶腹胀腹泻(5)配伍厚朴用于消化系统疾病(6)柴牡配伍瓜楼治疗结胸痰饮胸痹胸痛(7)柴牡配伍合欢皮治疗神经衰弱的功能性疾病,并可用于器质性病变如肺痈以及瘰歷痰核等(8)柴牡配伍酸枣仁治疗风湿热心肌炎之心律失常,发热关节酸痛(9)柴牡配伍磁石治疗肾虚虚火上炎之头晕耳鸣以及虚烦虚喘(10)柴牡配伍生地治疗阴虚发热痹症历节风血热紫癜吐血尿血。3.推陈致新(1)柴牡配伍大黄用于感染性发热血证以及妇女气滞闭经子宫肌瘤(2)配伍赤芍治疗心脑血管病脉管炎乳痈(3)配元参治疗前列腺肥大泌尿系结石所致的小便余沥小腹胀痛以及咽喉炎(4)配伍鳖甲治疗肝硬化癥瘕闭经(5)配伍炮山甲治疗痹症关节畸形,通乳汁(6)柴牡配伍葶苈子治疗肺心病心衰(7)柴牡配伍槟榔治疗心腹满闷(8)配白芥子治疗胸腔积液(9)配伍桃仁枳壳哮喘以及脑血管疾病肝硬化(10)柴牡配伍水红花子下腹水。

    陈苏生论药组1土茯苓忍冬藤连翘白薇药组~利湿解毒,并能拮抗激素的副作用2土茯苓忍冬藤川乌甘草~止痛解毒,对各种关节筋骨经络疼痛均宜3桑寄生川断狗脊鹿衔草~强肾泄浊4附子磁石枣仁远志~安抚中枢,潜阳宁神。

    紫背浮萍:诗曰“天生灵草无根干,不在山间不在岸,始因飞絮逐东风,汎梗青青飘水面,神仙一味去沉疴,采地须在七月半,选甚瘫风与大风,些小微风都不算,豆淋酒化服三丸,铁镤头上也出汗。”其方以浮萍晒干为末,蜜丸,每次一丸,日三服。主左瘫右痪三十六种凤,偏正头风,口眼歪斜,大风癞风,一切无名风毒脚气并跌打损伤等,名去风丹,后人易名“浮萍一粘丹”。浮萍辛甘无毒,主治暴热身痒,下水气,止消渴1发汗2利小便3凉血解毒。诸家本草记载主治风湿麻痹脚气水肿水气浮肿风热瘾疹丹毒吐血衄血口舌生疮。笔者经验:本品用于风水肿遍身浮肿喘咳无汗小便不利,特别由于皮肤病疥疮湿疮等湿毒内攻而发之浮肿喘满,其效更著。其他如感冒表闭无汗脉浮紧喘咳鼻衄等或风疹瘙痒恶凤发热而兼小便不利者,功效胜于麻黄。因为麻黄味辛性温,本品味辛性寒,故血分有热者宜于本品,但是体虚多汗者忌用。

    栀子治疗食道炎胃炎,投栀子甘草汤。又治吐血黄疸以及发热性疾患。
    局方五积散:苍术桔梗麻黄枳壳陈皮干姜厚朴白芷川芎芍药当归肉桂茯苓甘草半夏。功效1调中顺气,除风冷化痰饮2治疗脾胃病宿冷胁腹胀痛,胸膈停痰呕逆恶心3外感风寒内伤生冷心腹痞闷,头目昏痛,肩背拘急肢体怠惰寒热往来饮食不进4妇人气血不调,心腹撮痛,经候不匀或者经闭不通难产以及胎死腹中,并宜服之。如哮喘坐骨神经痛月经不调白带。
    近代名医章次公是一位不拘于正统观念,只求临床实效的大家,用药不拘一格,在章次公医案中可以看出,泄泻门共载15案,有十三案中用了涩药。痢疾门31案,用涩药21案,或先清后涩或先涩后清,或者清涩并用,灵活至甚。正如朱良春按语:治疗痢疾腹泻腹痛用石榴皮艾叶藕节等单宁酸类药,以保护肠面膜,用百草霜山楂炭枳实痰等炭剂以吸收肠内素毒素。又说:用大量山楂炭于消导药中寓收敛之意,为先生治疗泄泻常用药。
    消水丹方:甘遂十克枳壳十五克沉香十克琥珀十克麝香0.15克研末装胶囊,每次服用四粒,平旦用大枣煎汤送服。

    明朝著名医学家徐春甫在其《古今医统大全》一书载有“和气汤”与“快活无忧散”两方。“快活无忧散”:除烦恼,断妄想。此二味等分,研为极细末,用清静汤服下。必能清气爽神,快活无忧。此方药味甚鲜,奏功极大,且药性不寒不热,不苦不辛,不必远求产药之区,可自我找求之,自找得之。虽神农、本草所未载,东坦、丹溪所未论及,自是人间一种妙药。苟能日服一剂,胜服“四君子汤”百剂也。“和气汤”:先用一个“忍”字,后用一个“忘”字。此二味和均,用不语唾咽下,服后饮醇酒五七杯,飘飘然半酣犹佳。专治一切客气、怒气、怨气、抑郁不平之气,消痰化淤,清气益脾。此方先之以忍,可免一朝之忿也,继之以志,可无终身之憾也。清代医家石成金的《却病歌》唱道:“人或生来气血弱,不会快活疾病作。病一作,心要乐,心一乐,病都却。心病还将心药医,心不快活空服药。且来唱我快活歌,便是长生不老药。”清代阎敬铭的《不气歌》更有意思:“他人气我我不气,我本无心他来气。倘若生气中他计,气下病来无人替。请来大夫将病医,他说气病治非易。气之为害大可惧,唯恐因气将命废。我今品尝个中味,不气不气真不气。”佛家有一著名禅话,说来意味深长:“寒山问拾得:世上有人谤我,欺我,辱我,笑我,轻我,贱我,骗我,如何处治乎?拾得曰:只要忍他,让他,避他,由他,耐他,敬他,不要理他,再过几年你且看他。” 北京潭柘寺的弥勒笑佛龛两边有一副意义隽永的名联:“大肚能容,容天下难容之事;开口便笑,笑世间可笑之人”。朋友,如果您有什么不顺心之事,不妨用中国传统的心理疗法试一试,用剂医方,唱首歌诀,说个禅话,吟句楹联,或许就能使您的心轻松起来。
 

著名老中医独创减肥方1.郭士魁经验方:
一方:黄芪、茯苓、陈皮、泽泻、半夏、生大黄。此方益气健脾利湿,适用于气虚痰浊甚之肥胖。二方:龙胆草、金钱草、茵陈、桅子、郁金、草决明、泽泻、荷叶。此方用于肥胖者痰湿化热、肝热上冲之肥胖,以清肝利胆化浊。三方:马尾连、茯苓、白术、忍冬藤、大腹皮、生大黄。此方适用于肥胖者湿热互结在肠胃,以化浊利湿通便。
2.邹云翔经验方:治肥胖,血脂高,体重85-90千克者,用荷叶10克,冬令用于物,水煎服。数十剂后,体重可减轻6千克左右,血脂较高的,也能逐渐恢复正常。在夏令可用鲜荷叶煮粥食之,或用鲜荷叶代茶,皆有效。
3.王琦经验方:杏仁12克,防已15克,泽泻20克,白芥子10克,冬瓜皮20克,荷叶20克,人参6克,苍术10克,黄芪20克,陈皮10克,生蒲黄15克,川楝子12克,白豆蔻6克。此方主治单纯性肥胖症属痰湿体质之人,兼气虚证者亦可既可水煎服又可作散剂。

4.朱曾柏经验方:一方:焦山植、荷叶、泽泻、薏苡仁、茯苓、黄芪、昆布、橘红、莱菔子、甘草。嗜唾症状突出者加茉莉花茶适量于药中。月经少、白带多加红花、莪术。老年肥胖加制首乌、桑寄生。上方10剂,研成粗末,每天用适量药粉,加水微煎,频频当饮料。也可将药末置于暖水瓶内,头夜灌入沸水浸泡,次日当饮料。
二方:荷叶、郁金、草决明、瓜蒌、昆布、海藻、积实、莱蔽子、柴胡、泽泻、苗陈、丹参、甘草。以上方10剂,研成粗末,每日用药末50一100克微煎,当饮料。并可用大黄10克头晚沸水浸泡,翌日清晨空腹服50毫升。也可将大黄研成细末,每日清晨吞服3-6克,以泻痰浊。主治肝胆疏泄失常、痰浊(兼淤血)壅滞肥胖症,对全身肥胖伴血压高者较好。

 

毛德西应用半夏泻心汤18 半夏泻心汤(由半夏、黄芩、干姜、人参、灸甘草、黄连、大枣组成)是《伤寒论》中最为常用的经方之一,河南省中医院毛德西教授对半夏泻心汤体验颇深,运用娴熟,经对近年来门诊病历统计,在治疗消化系疾病中,半夏泻心汤应用率有三分之一多。

 他根据《伤寒论》有关条文,并结合诊治实践,总结出半夏泻心汤应用指征十六字:胸脘痞满,纳呆气逆,苔腻舌红,脉象弦滑。具体症状为:上腹部不适,或痞满,隐痛;或呃逆,嗳气,或泛酸,烧心;舌苔腻,或白腻,或黄腻,舌质暗红;脉象弦滑,或有数象。常用于慢性胃炎、食道炎、胆汁反流性胃炎、慢性胆囊炎、慢性消化性溃疡、慢性结肠炎等。并指出半夏泻心汤的作用机理在于,寒热互用以除湿热,辛开苦降以序升降,补泻同施以扶正祛邪。根据毛德西的门诊病例,今总结出临床应用18法,供同道参考。

  半夏泻心汤加吴茱萸(或肉桂):主治慢性胃炎伴有泛酸、呕恶者,方中黄连与吴茱萸配伍,为左金丸,有抑肝和胃制酸之功效。具体应用时,黄连与吴茱萸的用量比例为2:1。若将吴茱萸改为肉桂,为交泰丸,有交通心肾,清心安神之效。应用时,黄连与肉桂的用量比例为2:1为宜。 

  半夏泻心汤加夏枯草:主治慢性胃炎伴有头痛、失眠者,方中半夏与夏枯草为对药,半夏五月而生,夏枯草五月而枯,阴阳交替,引阳入阴,颇宜失眠症;夏枯草还可解肝经郁热之头痛,国医大师朱良春在此基础上加入珍珠母,以入肝安魂,用于多种肝病所致之顽固性失眠。

  半夏泻心汤加藿香三味:即加藿香、佩兰、砂仁,此三味有醒脾开胃之功,合用之,主治湿浊阻中,阻遏纳运,五谷不馨,口腻而黏,或时有黏沫吐出,舌苔细腻,具体应用时,藿香三味以后下为宜。

  半夏泻心汤加四神丸:主治慢性胃肠炎,湿热阻中,寒湿下注,上见痞满,下见泄泻,并见腹部隐隐作痛,舌苔白腻而滑。具有请上温下、除寒止泻之功。五味子用量宜小,量大易有作酸之虞。

  半夏泻心汤加木香、九香虫:主治湿热阻中,胃气不降,郁而作痛,木香可以醒脾祛湿,九香虫善于散郁止痛,两味配伍,又有通络开窍之效,有人用此代替麝香,用于脑中风,也是经验一得。

  半夏泻心汤加三花:即厚朴花、代代花、佛手花,三花具有辛香开胃、健脾化湿的功效。主治慢性胃炎,湿热阻中,气机不利,引起胃脘不舒,时时胀满,尤以午后为甚,或伴有呃逆,舌面有淡淡白腻苔,脉象沉滞者。

  半夏泻心汤加防风、荜茇:主治慢性胃肠炎,伴有腹部气机不舒,时有肠鸣,口气秽浊,或矢气多,大便不畅。防风、荜拨具有整肠、理气、除腐、化浊之功效,对于腹部痞满,矢气频频者,乃为对应之举。

  半夏泻心汤加鸡矢藤、鸡内金:主治慢性胃炎之纳呆食积者,鸡矢藤药性和缓,有明显的健脾和胃功效,特别宜于小儿和老人消化不良者;而鸡内金消食化积力强,二味合用,既可增进食欲,又可健脾消积,配入半夏泻心汤中,能明显提高消食运化功效。

  半夏泻心汤加三芽:即加生麦芽、谷芽、稻芽,三芽具有疏肝健脾、开胃进食之功效。此方对于肝郁克脾(胃),肝脾俱郁之证候,如见胃脘及两胁胀满,进食后呃逆频频,精神疲惫者,多有疗效。

  半夏泻心汤加乌贝散:乌贝散即乌贼骨、贝母,具有燥湿制酸之作用,是医家常用的健胃制酸剂。两方合用,对于消化性溃疡之烧心、吞酸、胃脘隐痛,或口中泛泛流涎者,常能收到“复杯”之效。

  半夏泻心汤加百部、黄芩:主治胃食管返流引起的咳嗽。咳嗽是本病最常见的食管外症状之一,常被人忽视,而主症为胃灼热、泛酸及胸痛、恶心等,咳嗽多为刺激性干咳。百部、黄芩为清热止咳对药,具有清而不寒,止而不塞的功效。

  半夏泻心汤加丹参、赤芍、降香:后三味为“小冠心二号”方,具有活血化瘀、理气止痛的作用,用于“心胃同病”者,即患慢性胃炎伴有心肌缺血者,常伴有胸闷、胃痞、舌质黯淡、时时呃逆。

  半夏泻心汤加封髓丹:封髓丹即砂仁、黄柏、甘草,主治脾胃不和常犯口腔溃疡者,但其舌苔必黄腻或白腻,两方合用,具有清热化湿、培土伏火之效,多发者可加川牛膝、淡干姜(或肉桂),以冀引火归原,阴阳平衡。

  半夏泻心汤加牡丹皮、栀子:主治由于脾胃湿热所引起的牙龈肿痛,或夜间睡眠时磨牙,咯咯作响,牡丹皮清热散瘀;栀子生用以清气分热郁,炒用以清血分热郁,临床随证选用。栀子用量宜小,以免苦寒太过伤及中气。

  半夏泻心汤加枳术汤(丸):枳术丸由枳实、白术组成,是健胃消食之名方,枳实消积滞,白术补脾元,由张仲景所创,张洁古发挥。一缓一急,一补一消,与半夏泻心汤配伍,主治脾胃湿热,虚中夹积,胃脘痞满,食而不化之慢性胃病者。

  半夏泻心汤加黄芪、三七粉:主治消化性溃疡,症见胃脘隐痛,吞酸,烧心,或有黑便,身体日渐消瘦,黄芪补脾健胃,益气摄血,助血运行:三七粉可祛瘀血生新血,冲服为宜,两味合用,可促使溃疡愈合。

  半夏泻心汤加生白术、杏仁、火麻仁:主治慢性结肠炎所致之便秘。生白术健脾促运化,杏仁降肺气以润肠,火麻仁润肠通便,其取效之妙在于生白术用量,一般成年人须30克或更多,顽固便秘者,可用60或90克。

  半夏泻心汤加扁鹊三豆饮:三豆饮由白扁豆、赤小豆、绿豆、金银花组成,有利湿、清热、解毒的作用。两方合用,对于脾胃湿热引起的胃脘胀满,不思饮食,舌苔偏腻,伴有面部生痘生疮、生斑者是首选的复合方剂。

 

    戴丽山1医案:急性中耳炎断为寒邪入于少阴经发热,先宜温经散寒鼓邪外出,用麻附细辛汤开门法:麻黄六克附子三十克细辛三克,二诊热退脓液转稠脉转弦数,病已经由寒化热,所谓‘阴证转阳‘’其病’易治,用清肝降火之品,龙胆泻肝汤三付而愈2内外痔疮,红肿疼痛,不手术内服方:夏枯草金银花甘草,此为肝经热邪蕴结。外搽方:五倍子十克研末加冰片九克合匀研末再加适量猪胆汁调匀如膏状涂于纱布上作外敷,一日换药两次3脱发斑秃用医宗金鉴神应养真丹:羌活木瓜天麻菟丝子白芍当归熟地川芎4开门法为戴丽山治疗某些久病和慢性病的主要经验,凡外邪所致之病,多先用此法,所谓开门是宣畅太阳之气机宜即开门逐寇之意,病邪侵犯人体常用太阳而入,若能及时解表则不致留邪为患。唯病日久表里浑杂,通过开门可使经络宣畅,外邪得出,病之真面目得以显现,方能为下一步用药创造条件。在用此法时只要病机属真寒则不为假象所惑,概以辛温宣散投之,然后再根据病情转化灵活施治5戴丽山取得较高的学术成就与其重视科学的思维方法密切相关。他推崇辩证唯物主义,用以指导辩证用药,融哲理医理为一体。强调必须从客观实际出发,处方用药应灵活变通,反对拘守一家一派之见,更反对执一法一方以应万变。本‘‘病无常法,医无常药,药无常品’’概因病无常形,,须唯变所适,灵活变动,毫无偏执。气化是运动的原理,阴阳是对立的形势,寒热是为万病的本质,表里虚实是联系的规律。把握两方1开门法:即开太阳气机之门,外邪入侵必经太阳治疗,必须从此开却,外邪由表及里,应使其透表出里。往往太阳气机一开而达表气通,里气和之效。所以用药最忌闭门留寇。自拟姜桂苓半汤桂枝独活寄生汤小白附子天麻汤,具有宣通表里,引邪外出之效2转阴法。是防治病势由阳转阴的治法。阳证易治阴证难疗。病势由阳转阴则重,反之则轻,故常对某些慢性病有意识地选用温阳之剂清解之,往往使一些疑难重证由危转安随之痊愈。附方:姜桂苓半汤(生姜肉桂茯苓半夏);桂枝独活寄生汤(黑附子桂枝白芍半夏茯苓川芎防风独活桑寄生乌药甘草生姜大枣);小小白附子汤(小白附子茯苓天麻玉竹桂枝白芍半夏陈皮川芎防风羌活郜本白芷甘草大枣生姜)*

    以食代药是中医学一大特点,药补不如食补的观点是中医养生的关键,不是所有的良药都苦口,也有可口的良药;不是所有的补品都能扶人,也有害人的补药。

    夏暑消化差,食欲不振,胃口不开,可用乌梅山楂薏薏仁莲子荷叶绿豆熬粥或熬水饮用。西瓜番茄也可以。

    肺胃阴虚小儿表现为便干盗汗厌食,舌质嫩少苔或舌苔有裂纹和剥脱非火热证而是阴虚,用养阴益气抗毒糖浆:黄芪沙参黄精乌梅天花粉元参。具有广谱抗病毒作用和提高免疫功能*

    肝癌益土柔肝汤:白术茯苓党参麦芽焦山楂连翘升麻薏薏仁山萸肉山药熟地鳖甲水牛角*

    肝血管瘤汤:蒲黄青皮乌梅党参茯苓薏薏仁桃仁当归黄芪山萸肉乌贼骨茜草三七,单用蒲黄每天三十克也有效*

    融痞化癥瘕丸:陈皮槟榔鳖甲巴豆大黄等。治消化道肿瘤,具有缓泻软坚化结作用。野生青核桃配全虫治癌,也可用青核桃泡酒饮用以抗癌如胃癌肺癌等*

    丝瓜下乳汁又可用于阻塞性黄疸,清热解毒通络排瘀消肿活血之功。消肿利水退黄疸*

    继承中医,不仅要继承中医学中医疗经验,还应该继承古代医学家掌握多方面医疗技术,解决复杂疑难病症的从医模式*薛生白仿吴又可三甲散:土元鳖甲山甲僵虫柴胡桃仁。原治湿温暑湿不得外泄入于厥阴引起络脉凝瘀心主阻遏灵气不通而出现神昏默默无语口不渴与饮食亦不却等症候进辛开凉泄,芳香逐秽之法俱无效者用此方,咸寒通络,破滞破瘀,斯络脉通而邪得解矣。此方对于痰热与瘀血胶结脉络阻碍人体气机,从而表现出的多种病证均能异病同治并且有较好的疗效可配心香有协同作用既攻坚垒又畅通气血对气机的恢复痰瘀的排除比单用咸味更周到。可配香附桂枝枳壳等。该方所治之证以血瘀痰浊凝着兼夹燥火为主的络病。诊断要点1有络病瘀阻之征2有痰浊留瘀滞络表现3病程较长病位固定。无痰瘀胶结之证阴寒之证均当慎用该方。如属虚寒可配附子肉桂;如虚寒性痔疮痹症慢性肝炎慢性盆腔炎等。应该可用于治疗肝硬化梅核气胃病头痛痿痹症心悸外伤胸痛,做散剂效果更好。治梅核气加红花马勃山豆根*

     偃师县杨中医治梅核气方三甲二虫散:鳖甲山甲土元僵虫研末冲服。血虚肝郁用逍遥散送服;心脾两虚用归脾汤送服;痰气交阻胃失和降,偏寒者用半夏厚朴汤,偏热用温胆汤送服*红眼病系风热引起,用方:柴胡十五克半夏九克沙苑子十克甘草三克羌活三克黄芩茫硝各十克,肿甚加车前草木通泽泻,痒加荆芥防风菊花薄荷;充血加仙鹤草红花丹皮*

    百合片:百合六十克白及一百二十克海蛤粉六十克百部三十克,润肺化痰止血,主治咳嗽咯血痰多胸闷胸痛(支气管扩张和肺结核早期)*

     支气管咯血用小蓟片:白及阿胶蛤介蒲黄三七,用鲜小蓟草取汁拌入。功能滋阴润肺,凉血止血,主治痰中带血或大量咯血者(支气管扩张)*

    止血片:花蕊石九十克血余炭九十克人中白三十克蒲黄炭*四神汤当点心吃治疗肝腹水:薏薏仁莲子芡实茯苓  

    民间治肝腹水方:薏薏仁扁豆茯苓泽泻水煎服,健脾利水,久服建功*

    本草纲目治遗精方1:龙骨韭子研末冲服2肾虚遗精用五味子山萸肉3心脾两虚遗精,见心悸倦怠乏力少食:茯苓一百克砂仁益智仁各五十克*

    胎盘龟板山药研末吃治痿证*

    疔疮之病两方:外用鲜艾叶蒲公英捣碎外敷;内服蜂房大青叶板蓝根,每效*

    楂蔻饮治风疹块,舌质不红者不宜。山楂四十五红蔻十六蝉衣六僵虫防风各十绿豆皮三十紫荆皮二十一竹叶十克白糖三十克*

    固表祛邪方:老幼以及常见易感冒之之人只要具有鼻塞多涕头痛恶风等主要症状,可用玉屏风散加减(加葛根羌活薄荷甘草)治虚人感冒。还有精虚受风证‘‘卫出下焦’’肺合皮毛毫有空窍,风邪每易乘入必得封固闭密,风邪不听侵犯谁为之固哉?肾是也‘’肾者主蛰藏,精之处也*陈士铎方1散偏汤治偏头痛,一剂即止:川芎一两白芍五钱白芥子三钱香附二钱郁李仁一钱柴胡一钱甘草一钱白芷五分2重用白芍治失眠,一夜不能寐,畏鬼辗转反侧,少睡即惊再睡恍惚如捉拿,人谓之心肾不交,谁谓胆气怯?用肝胆两益汤:白芍一两炒枣仁一两远志五钱二剂熟睡三剂惊失。此方养血揉肝法有效2 逍遥散加减治痉挛性腹痛:白芍茯苓当归白术甘草柴胡陈皮神曲4桑叶研末吃补虚止汗。汗证用一方统治无不神效:黄芪当归桑叶五味子白芍生地麦冬白芥子。又方大汗方:黄芪当归桑叶五味子麦冬。桑叶最善补肾中之髓,添肾中之精,止身中之汗5阴阳通治丹治阴阳疮:金银花三两当归一两车前子五钱甘草三钱*

     扁鹊三豆饮治疮毒初起又治天行痘疹,预毒此方清热解毒:绿豆赤小豆黑豆甘草节。本方平和味甘而淡不伤胃气而有清热解毒活血祛风养肝润肺滋燥生津作用,具有滋养之功,但滋而不滞,虽清热解毒但清而不伐,还可用于因风热燥火等阳邪为患导致伤津耗液之燥热等症,更适于脏腑功能失调之证如肺肾阴虚肺虚燥热肺胃郁热肝虚不寐等方面*

     酸枣仁甘草汤:枣仁二十五克甘草十五克,宁胆和胃,治夜半子时所发之证*

     三味都气丸方:熟地六十克细辛五克五味子六克,此方温肾纳气平喘,治老年哮喘或大病瘥后肺肾两虚气息不续者*加味金水六君煎:二陈汤加熟地细辛五味子,治喘逆多痰,痰带咸味或老年痰湿内盛*

     一味丹参饮方:活血通脉:丹参六十至一百克水煎服,主治月经不调闭经或月经延期*

    风火牙痛:生石膏五十克细辛三克知母十五克*

    化脂启宫汤:白术茯苓陈皮半夏香附乌药沉香薏薏仁神曲川芎泽兰甘草,治妇人体肥子宫脂满壅塞不孕者*

    产后血虚发热头痛汗出多或劳倦内伤血虚气弱:当归首乌各三十克*血虚脱发:首乌熟地桑椹子柏子仁枸杞子当归人参旱莲草为蜜丸*

    天竹龙脑散方治心肝火旺,风热头痛眩晕:朱砂1克琥珀15克冰片1克薄荷冰0.1克冲服。

    乳糜尿:裨蟹三十克至五十克白术十五克泽泻三十克琥珀十克,利湿分清化浊。

    赤石脂滑石水煎服治腹痛腹痛*

    五更泻方:诃子肉蔻硫磺各等分装胶囊,一次五克一天三次。

     寒湿腰腿痛方:生硫磺研末一天五克内服,温寒止痛主治风寒性腰腿痛,马钱通痹散可考虑加硫磺*治不孕方活血调经助孕:泽兰丹参各三十克桃仁红花赤芍乌药牛膝各十克。

    闭经方活血通经:坤草泽兰丹参桃仁赤芍三棱莪朮牛膝。

    心肾不交,阳痿,阳事不举,此先天禀弱,心气不下交于肾,非如老年阳痿例进温热可比。阳痿之因,决非肾火虚衰或者湿热下注之说可以囊裹,其中心肾不交之病机不容忽视。交心肾选用交泰丸合六味地黄丸,以黄连清上,肉桂温下,再合六味地黄丸滋补肾阴,酌加远志夜交藤交通上下。遗精加金樱子莲须;心悸失眠加党参柏子仁龙齿;腰痛肢冷加仙灵脾杜仲,精少不育加覆盆子菟丝子枸杞子,潮热加知母黄柏。

    痄腮续发睾丸炎,非普济消毒饮能治,亦非寻常治疝药所能效。汪蕴谷《临证会心录》载方:甘草桔梗丹皮当归玉竹首乌,百发百中。云该病误用发散药,体虚者不得大表,邪因内陷,传入厥阴脉络,,睾丸肿痛,耳后全消。盖耳后乃少阳胆经部位,肝胆相表里,少阳感受风热,邪热移于胆经,若作疝治误矣。根据汪氏论述,此实属表邪循经相传,乃本虚标实之证。当扶正祛邪方为正治。睾丸炎痊愈后又发阳痿,用八珍汤加仙灵脾鹿角巴戟天枸杞子三付而愈。阳痿虽属于阳虚,必以益气养血为首乌合助阳之品辅佐实治疗阳痿之要诀。问:”阳痿多属于阳虚,何以加滋阴药始愈?”古人谓七八月间,旱,则苗枯矣,天油然作云,沛然下雨,则苗勃然兴之矣。岂非善补阳者,必于阴中求阳乎!

    男科1梦遗,治从心肾,黄连清心饮:黄连生地当归甘草枣仁茯神远志人参莲子。2阳虚精关不固,如斑龙丸:熟地菟丝子补骨脂柏子仁茯神鹿角胶3.阴虚火旺,心肾不交,六味地黄丸加金樱子芡实。4.阳虚,无梦而遗精,用二加龙牡汤:桂枝白芍甘草生姜大枣生龙骨牡蛎白薇熟附子熟地金樱子山萸肉。5.不射精,柴胡生地白芍各三十克白吉利茯苓各二十克牛膝十五克黄柏十克大黄五克水煎服,或者用龙胆泻肝汤服用一个月可愈。

    痹症论治1风寒湿痹兼气血不足,肾督阳气虚衰,用喻嘉言三痹汤:黄芪人参当归熟地白芍川芎独活秦艽防风细辛川断牛膝杜仲生姜大枣引其余温补督脉阳气之品,如补骨脂巴戟天鹿角霜肉苁蓉仙茅可加入。2.热痹:当归拈痛汤:羌活防风苍术葛根升麻苦参知母茵陈猪苓泽泻人参白术当归甘草。此方主旨正如张元素云,气味相合,上下分消,其湿气得以宣通矣。风胜加海风藤鸡血藤络石藤;湿盛加滑石防己车前子;关节灼热红肿加忍冬藤连翘夏枯草板蓝根。

    治疗跌打损伤妙方:当归十克生地十五克槟榔十克赤芍十克或者加乳香没药各十克或者桃仁红花各十克血竭一克苎麻炭五克,每日一付水煎服。因所伤的部位不同,可选加其中一味作为引经药,1头部伤–羌活防风白芷2胸部–桔梗枳实茯苓3腹部–枳壳石菖蒲厚朴4背部–乌药威灵仙5上肢–川断五加皮桂枝6两胁–柴胡龙胆草紫荆皮7腰部–杜仲大茴香补骨脂8肚腹痛者–小茴香木香9大便不通–大黄枳实10癃闭–车前子木瓜11下肢伤–牛膝木瓜12骨折–骨碎补螃蟹骨13瘀肿加泽兰,白酒为引。

    仙方活命饮加黄芪治疗指痈。普济消毒饮治疗痤疮并发感染,犀角地黄汤也可以用。

    斑秃方:熟地三十克当归十五克白芍十五克川芎十克羌活天麻各十克木瓜菟丝子各十五克红花十克首乌三十克女贞子旱莲草各十五克桑葚子三十克。

    珍珠母生首乌止痒效果好。妊娠合并子宫肌瘤可以用桂枝茯苓丸。滞颐(小儿流涎口水)用六君子汤加醋甘遂三克。

     五子繁衍宗嗣第一方:五子”,系指菟丝子、五味子、枸杞子、覆盆子和车前子五味中药。由“五子”组成的方剂即是“五子衍宗丸”。五子衍宗丸来源于明代医家李梴撰著的《医学入门》。同期医家王肯堂所著的《证治准绳》也有收载。王肯堂云:“嘉靖丁亥得于广信郑中函宅,药止五味,为繁衍宗嗣种子第一方也,故名。“衍”,为广布常流之意。本方五药皆有“子”字,取“以子补子”之义,有添精补肾,滋身壮体和助于生育繁衍后代的作用,故称“五子衍宗丸”。明代医学家张时彻在《摄生众妙方》中盛赞五子衍宗丸繁衍宗嗣的功效,他说:“男服此药添精补髓,疏利肾气,不问下焦虚实寒热,服之自能平秘。有人世世服此药,子孙蕃衍遂成村落之说。”相传,五子衍宗丸方剂起源于唐代,最早记载于道教的《悬解录》一书。书中记载了张果献于唐玄宗的圣方“守仙五子丸”(即五子衍宗丸方剂的前身)。早在唐代,五子衍宗丸方剂就成为宫廷贵族养生保健的秘方,为历代医家所推崇。它对男性不育症有独特的疗效,被誉为“古今种子第一方”和“补阳方药之祖”,素有“五子壮阳、六味滋阴”之说,六味即指六味地黄汤。五子衍宗丸中的菟丝子、枸杞子补肾阳,益精血;五味子、覆盆子补肾气,涩精液;车前子补肝肾,主虚劳。全方补肾固精,益气补髓,疏利肾气,用于肾虚遗精、阳痿早泄、小便后余沥不清、久不生育及气血两虚、须发早白等症。中医认为,肾为一身阴阳之根。由于阴阳相互依存并可互相转化,凡肾虚的病症,必有阴阳皆虚的病理变化。临床表现有肾阴虚证与肾阳虚证的不同,是由于阴阳虚衰的主次及程度不同所致。五子衍宗丸中的五味药相配,能添精补肾,益气助阳,固精止遗,涩中有通,补中有疏。五子衍宗丸是治疗男性不育症的有效药物。现代医学研究发现,五子衍宗丸能保护睾丸生精功能,有调节下丘脑—垂体—性腺轴作用,有抗衰老、降血糖、抗氧自由基、增强免疫等多种功效。动物实验显示:五子衍宗丸能强身壮体;能增加性功能;防止乙醇性肝损伤和防治酒精性脂肪肝等。五子衍宗丸可广泛应用于治疗阳痿、遗精早泄、肾病综合征、肾虚不育、精子减少、复发性口腔溃疡,眼肌型重症肌无力、骨结核、老年性夜尿增多、老年性癃闭及前列腺增生等症。特别是对于癃闭症状中的小便不畅、点滴而短少、小便闭塞、点滴不通、尿后余沥、肾虚腰痛等,均有明显的疗效。

     提壶揭盖提壶揭盖原指盛满水的茶壶,要想水顺利地倒出来,就必须在壶盖上凿个洞,或把壶盖揭开,水才能顺利地流出来.如果把这一现象应用于疾病治疗上,就是指用宣肺治上通下的方法,在方剂中加入杏仁、桔梗、升麻、荆芥、防风、独活、白芷、前胡、紫菀、桑白皮、白芥子、莱菔子等轻清升浮之药物,以宣肺提盖,从而达到消除下焦壅塞之目的,:淋证、癃闭、水肿、便秘等均可随证妙用提壶揭盖之法.<<内经>"病在下取之上",所谓"开鬼门"之法.金元名医朱丹溪最早明确论述此法说:"肺为上焦,而膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞,譬如滴水之器,必上窍通而下窍之水出焉." 《侣山堂类辨载清代名医张志聪治一水肿患者,医用八正散等不效,张氏以防风、苏叶、杏仁各等分为剂,水煎温服,汗出尿通,水肿全消.可见提壶揭盖法古来就有。提壶揭盖,史载之紫菀治便秘的典故应是学中医的人都知道。当代名医印会河也习用紫菀治肝病腹胀。按物理,不过是通气压而已。这种治疗小便不畅甚至不通的方法,不是使用通利小便的利尿药,而是使用宣肺的药物,在常人看来有些不可思意。原来中医认为:肺与脾、。肾、三焦、膀胱等脏器分司水液代谢,维持水道的通调。肺主气,为水道的上源,在肺气闭阻,肃降失职,影响其他脏器而气化失司的情况下,可出现喘促胸满、小便不利、浮肿等症,治疗应先宣发肺气,肺气得宣,小便得利,故喻为提壶揭盖。清代名医张志聪治疗一个患水肿而癃闭(小便不通)的病人。这个病人在此之前,已看过不少其他医生,那些医生大多使用八正散等利小便的方药给病人,反而越治小便越不通,肿也越来越严重了。张志聪果然与众不同,他以防风、苏叶、杏仁各药等分为剂,水煎后温服,使病人出汗,小便即通,水肿全消。防风、苏叶、杏仁是宣通肺气的药,肺气一宣畅,水道通调,小便自然就通了,水肿也就消了。著名老中医赵绍琴曾讲述了两个病例,一个是在十年浩劫之初,赵绍琴被关进了牛棚,剥夺了诊病处方的权利。一日,有病人偷偷找到他,说患尿闭多日,经多方治疗未效,依赖导尿管导尿,十分痛苦。请赵医生救他一命。赵绍琴私下为他口授一方:苏叶、杏仁、枇杷叶各10克,水煎服,嘱其院外购药,以免节外生枝。事后病人专程前来告知,药后小便即通,花费不过两角钱。另一个病例是在1990年初秋,一个在美国的朋友打来长途电话,说他夫人产后尿潴留,住院治疗10余日,花费美金已逾万元,仍不见效。不得已而求助于祖国的中医药。赵绍琴在电话中告诉他,可花一角钱购一味苏叶,每日煎汤代茶频饮。两日后朋友来电话说,病人服药后小便即利,痊愈出院了。不仅是在利小便方面,治疗便秘,中医有时也采用提壶揭盖法。这种方法一般适用于气机郁滞型的便秘。此型便秘前人多以六磨汤(槟榔、沉香、木香、乌药、枳壳、大黄)为主方,但由于有些病人便秘日久,津液已伤,方中大黄损伤津液,大便更秘。以提壶揭盖法则顺气行滞,升清降浊,开上窍,通下窍,常用方剂有《和剂局方》中的苏子降气汤(苏子、半夏、前胡、厚朴、橘红、当归、甘草、肉桂或沉香),可酌情加入莱菔子、栝楼、枳壳、杏仁。水壶的壶盖上有个小汽孔,如果小孔被塞住,则壶内的水就倒不出来了,这时把壶盖打开,就可使水流如注了。中医学认为:在人体内,肺的位置最高,就好像一个盖子,所以中医又称肺为华盖。上面的盖子塞紧了,上下气机不调畅,下面的水液也就出不了体外,从而形成水肿、小便不利、甚至大便闭塞之症。所以只要宣通肺气,肺气肃降,气机通畅,就能使水液通利、二便通顺。这种治疗方法被称为提壶揭盖之法。一位病人4天不能大便,服用了不少中药西药都不见效。后来去找一位老中医,老中医见其有咳嗽之症,思量片刻,便采用治肺的宣利肺气法,两副药就解除了病人之苦。后来病人登门感谢时说:服药之后,腹中如有气转,大便即下,畅快淋漓,而且咳嗽之症亦除。病人问医生,所处之方并无大黄、芒硝、郁李仁之类通便药,何以有此神效?老中医笑言:便秘治肺实乃开上窍、通下窍之提壶揭盖之法也 为什么治肺可以治疗二便不通?这与肺的功能是密不可分的。先从治肺与大便秘结来解析。中医认为,肺与大肠互为表里,通过经脉相互络属,即手太阴肺经络大肠、手阳明大肠经络肺。因此,大肠的传导功能要依赖于肺气的清肃下降。肺气清肃下降,大肠之气随之而降,从而糟粕能下。如果肺失肃降,则大肠之气亦不下降,故导致大便秘结。若肺阴亏虚,津液不布大肠,大肠失却滋润,亦可导致便秘,养阴润肺、条畅肺气即可解除便秘。因此,《医经精义》点明理大便必须调肺气也通过治肺来治小便不通也有深意。中医认为,肺主行水,通调水道,推动水液的输布和排泄。肺气肃降,将机体代谢后的水液下行到肾,经肾和膀胱的作用生成尿液排出体外。如果肺功能失常,行水失职,则水道不通,小便不出。而且,行水失职也使大肠失去水分的润滑,而影响到大肠的功能,导致便秘 由于肺属上焦,中医认为治上焦如羽,当用轻浮之品,故临床上可少量投以苏叶、枇杷叶、桔梗、荆芥、防风、独活、白芷、浮萍、杏仁、前胡之类来提壶揭盖,亦可运用桑白皮、白芥子等宣肺之品来调肺揭盖。像老年人因肺气虚所致的小便不利,使用补中益气汤益气利尿、提壶揭盖,数剂即可去病。对于顽固性便秘也是功效卓越

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