金匮名词解释：1.客气邪风：外至为客，不正为邪。从外而来的的反常气候侵犯人体可以引起疾病的发生，此泛指外来的致病因素。 2.未至而至：第一个“至”指时令，第二个“至”指气候。“未至而至”指（雨水）时令未到而（温热）气候已到，是气候太过（阳旺）。 3.五邪中人：指病因，即风、寒、湿、雾、饮食5种病邪侵入人体。 4.治未病：广义的治未病指未病防病；既病早治；已病防传。狭义治未病是指治未病的脏腑，防止疾病的传变。 5.实脾：即调补脾脏之意，有调脾、健脾之说。总意是通过调补脾脏可以抵抗肝邪的侵袭。 6.下利清谷：下利，痢疾与泻泄的统称。清谷，完谷不化。下利清谷，指泻下粪便清稀夹有未消化的食物。此因脾肾阳虚，阴寒内盛，运化失司所致。 7.清便自调：“清”同“圊”，这里做动词用，清便自调，指大便已恢复正常。 8.中暍：即伤暑。是夏日感受暑热之邪，以发热身重，汗出烦渴，少气脉虚为主证。 9.百脉一宗：百脉泛指全身的血脉；宗，本也；百脉一宗，谓人体百脉，同出一源，即同归心肺所主为一宗。此亦是百合病的病机，即心肺阴虚内热，百脉失和。 10.声喝：即说话声音嘶哑，为湿热虫毒腐蚀咽喉所致，治以甘草泻心汤清热燥湿，和中解毒。 11.太过不及：指脉象盛于正常的为太过，弱于正常的为不及。太过主邪盛，不及主正虚。 12.雷鸣切痛：形容肠鸣重，如同雷鸣；腹剧痛，如刀切之状为切痛。是中焦虚寒并停水饮的腹满证的症状之一。 13.肝著：著，音、义同着，本义为附着、依附。此引申为留滞之意。肝着指肝经气血郁滞，着而不行所致之病名。以胸胁痞闷不舒，胀痛或刺痛为主症。 14.肾着：着，又做著，意为留滞附着。此指寒湿痹着于腰部，腰为肾之外府，故称肾着。以腰部及腰以下冷痛重着，转侧不利，遇阴雨加重，多伴腹重下坠为主要临床表现。 15.胸胁支满：即胸办部有支撑胀满的感觉。为痰饮病的主要症状，水饮之邪，侵犯肺肝，肺失宣降，肝失疏泄而致胸胁支满。 金匮知识点：1.《金匮要略方论》系东汉著名医家张机所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部理法方药悉备的诊治杂病的专著。 2.东汉末年，张仲景作《伤寒杂病论》十六卷；西晋王叔和整理《伤寒论》十卷，杂病部分未见；北宋王洙发现 《金匮玉函要略方》；北宋林亿整理《金匮要略方论》。 3.师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 4.夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 5.太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。 6.风湿，脉浮，身重、汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。 7.论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。 8.百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。 9.百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 10.狐 之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。 11.狐惑病蚀于前阴的治法：内服甘草泻心汤，外用苦参汤熏洗前阴；蚀于后阴的治法：内服甘草泻心汤，雄黄熏洗后阴。 12.邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。 13.诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 14.病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。 15. 虚劳是劳伤所致的慢性衰弱性疾病的总称。 17.血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 18.虚劳失精的治疗方：桂枝加龙骨牡汤。 19.虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。 20.虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。 21.虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。病机是：心肝阴血不足。 22.虚劳干血证方用大黄虫丸。 23.肺痿是肺气痿弱不振，以多唾涎沫和短气为主症，分虚热和虚寒两种证型。肺痈是感受风邪热毒，致使肺生痈脓，以咳嗽，胸痛，吐腥臭脓痰为主症。 24.火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 25.肺痈，邪实壅滞者，方用葶苈大枣泻肺汤。 26.咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。 27.咳嗽上气，痰浊壅肺者，方用皂荚丸。 28.胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。 29.胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。 30.胸痹缓急者，薏苡附子散主之。 31.病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。承气汤。 34.心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。 35.寒实积滞用温下剂代表方：大黄附子汤。 36.寒疝病，血虚内寒方用：当归生姜羊肉汤。 37.肾着之症不仅在腰部，常连胯及腿部。 38.广义的痰饮分为痰饮、悬饮、支饮、溢饮四类。 39.病痰饮者，当以温药和之。 40.心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。 41.病悬饮者，十枣汤主之。 42.病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。 43.咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。 44.男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。 45.小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。 46.脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 47.师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。 48.问曰：病有血分水分，何也？师曰：经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。 49.经为血，血不利则为水，名曰血分。 50.师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。 51.风水，脉浮身重，汗出恶风者，防已黄芪汤主之。腹痛者加芍药。 52.心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。 53.寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。 54.然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。 55.“然黄家所得，从湿得之”强调湿从火化是湿热发黄的重要原因；黄疸的形成与脾湿有关。 56.谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄,为谷疸，茵陈蒿汤主之。 57.酒黄疸，心中懊憹或热痛，梔子大黄汤主之。 58.黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。 59.黄疸病，茵陈五苓散主之。（一本云茵陈汤及五苓散并主之） 60.诸病黄家，但利其小便； 61.心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。 62.下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。 63.下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。 64.呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。 65.下利便脓血者，桃花汤主之。 66.热利下重者，白头翁汤主之。 67.肠痈脓成证治：薏苡附子败酱散主之。 68.肠痈脓未成证治：大黄牡丹汤主之。 69.妇人怀妊，腹中疞痛，当归芍药散主之。 70.产后腹中疞痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝虚劳不足。 71.妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝。至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。 72.妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。 73.妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。 74.冲任虚寒夹瘀：温经汤主之。 金匮各章节重点整理：脏腑经络先后病脉证第一简述五邪中人的特点。 五邪是指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪，又分别称作清、浊、大、小、谷饪之邪。五邪侵袭人体，各有一定的规律，即“五邪中人，各有法度”之谓。风为阳邪，其性散漫，多中于午前而侵犯肌表，令人脉浮缓；寒为阴邪，其性紧束，常在暮时中于经络之里，令人脉紧急；湿邪类水，其性重浊下流，常伤于下而流注关节；雾露之邪轻清居上，易伤于上而犯皮腠；饮食之邪即谷饪之邪，从口而入，易损伤脾胃，而形成宿食。以上五邪中人的法度，体现了同气相求，以类相从之共同规律，所谓大小、表里、上下，午暮等，都是相对而言，不必拘泥。 谈谈张仲景对疾病的预防有哪些主要观点？ 张仲景对疾病预防方面的观点，归纳起来主要有几个方面：重视人体正气，未病先防和已病防变。一、未病先防：《金匮》认为疾病的发生与否，关键在于人体内的正气，外因“客气邪风”，虽是人体发病的重要因素，但正气却是决定人体发病的根本因素。所以《金匮》强调“若五脏元真通畅，人即安和”。如果人体正气不虚，“不遗形体有衰”，纵有“客气邪风”侵袭，“病则无由入其腠理”，即使得病亦不会深入。要做到未病先防，张仲景指出要“养慎”。其具体措施有：“无犯王法，禽兽灾伤”；“服食节其冷热苦酸辛甘”；及“房室勿令竭乏”等。说明既要加强道德修养，爱国守法，避免意外的灾伤，在日常生活中穿衣吃饭及房室都要有节制，这样就能保持“五脏元真通畅”而健康无病。二、已病防传：指一旦不慎发病，应早期治疗，防止疾病由经络入脏腑，或由一脏传入它脏，使病情进一步发展。所谓“适中经络，未流传脏腑，即医治之”。“四肢才觉重滞”，即采用“导引、吐纳、针灸、膏摩”等法，驱邪外出，使病邪不能深入。若邪已入脏腑，则当根据脏腑虚实相传的基本规律，治未病之脏腑，截断其传变，阻止病情发展蔓延。 请分析新旧同病时的治疗原则。 新旧同病，即指“病痼疾加以卒病”的情况。《金匮》认为，一般情况下应先治卒病，后治痼疾。因为从病势分析，痼疾日久势缓，卒病新起势急。另一方面，痼疾根深蒂固，证候复杂，难以速愈，而卒病邪气尚浅，其病易除。因此，在痼疾加以卒病的情况下，应先治卒病，后治痼疾，可以避免新邪深入与旧疾相合。当然在临床治疗新病与旧病相合的病人时，治新病同时还须考虑到旧病。如《伤寒论·太阳病》篇：“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。”就是治疗新病兼顾旧病的例证。 痉湿暍病脉证治第二试比较麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证有何异同？ 相同点：均为湿邪在表之表实证，以一身关节疼烦为主症，以微汗法治疗，二方用药均有麻黄、杏仁、炙甘草，是由麻黄汤变化而来。不同点：麻黄加术汤证为寒湿在表，除主症外，尚有发热、恶寒、无汗、脉浮紧等表现，治法为微发汗、除寒湿，宜用麻黄汤加白术。麻杏苡甘汤证为风湿在表，有化热、化燥倾向，除主症外，以发热午后为重、无汗、恶风为特征，故治以发汗除湿、轻清宣化，方用麻黄汤减桂枝加薏苡仁，且小其制。 试述湿病的治疗原则是什么？说明其机理。 湿病有外湿和内湿之分，外湿常兼风邪，而成风湿之邪，宜用微汗法；内湿宜用利小便法，此为《金匮》对湿病提出的治疗原则。治外湿之发汗法，必须遵循微汗法的原则。因为风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去。如果发大汗，则风气虽去，而湿邪仍在，不仅病未愈，还易伤卫阳及阴津。故取微汗，使阳气内蒸而不骤泄，在肌肉、关节之间充满流行，营卫通畅，可使风湿之邪一并宣泄而俱去。 内湿宜利小便法。因病人素有内湿，又招致外湿，形成内外合邪，且内湿重于外湿，表现为“小便不利，大便反快”。必须治以利小便法，小便得利，则里湿去，阳气通，湿痹自除。可见，湿病治法虽有发汗和利小便之不同，但除湿必须通阳，阳气宣畅，湿邪方可尽除。禁忌大汗、火攻和下法。 试比较桂枝附子汤．白术附子汤．甘草附子汤的证治异同。 相同点：桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤三方证均为风湿兼阳虚证，其治法均为温经通阳、祛风化湿法，方中均用炮附子，但各有特点：桂枝附子汤证属于风湿在表，风重于湿的表阳虚证，症见“身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩”，是邪未入里，表阳已虚，故以桂枝配炮附子温经助阳、祛风化湿。白术附子汤证系服桂枝附子汤后，风邪得除而外湿仍在，因湿邪为重，表阳不足。除上症外，又见大便坚而小便利，故仍遵原法。因桂枝有助热伤津之弊，故当减去，再加白术。此处白术当为生白术，配炮附子，不但能通阳除湿，更能扶脾生津以通便，此为证情而设，亦为治未病而设。甘草附子汤证为风湿两盛，表里阳气俱虚，此时邪伤已久，正不胜邪，亦不任攻伐，其表现为“骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣、或身微肿”，故将炮附子、白术、桂枝并用，但小其制，且以（炙）甘草名方，意在缓图，温复表里之阳气、祛风除湿。 简述防己黄芪汤的药物组成及证治？ 防己黄芪汤的药物组成为：黄芪、防己、白术、甘草、生姜、大枣。本方可治风湿表虚证，临床表现为一身关节疼重、恶风、自汗、脉浮，系由表气不足，又受湿邪或风湿犯表，卫气被伤，失于固护所致，虽为风湿邪在表，但表气已虚，故不应更发汗伤正，而应当用益气固表，祛风除湿法治之。 百合狐惑阴阳毒病脉证治第三如何理解“百脉一宗，悉致其病”？ “百脉一宗，悉致其病”是对百合病病机的高度概括。人身之血脉，分之为百脉，合之为一宗，由于心主血脉，肺主治节、朝百脉，故心肺为人体百脉之主管和统辖，“一宗”实际上就是指心肺。若心肺功能正常，则气血通畅，百脉调和；若心肺阴虚内热，则气血失调而百脉受累，症状百出，形成百合病。 对百合病的命名，历代医家有何见解？ 有三种说法：一是以药物命名说，以魏荔彤为代表，认为百合病是以百合为主药而命名；二是以病机命名说，以尤怡为代表，认为百合病是以“百脉一宗，悉致其病”的病机高度概括而命名；三是以病证命名说，以黄坤载为代表，认为百合病是以百病之合，错综复杂，变化多端而命名。 百合病的的病因病机临床表现有何特点？如何辨证施治？ 百合病的病因有二：一为热病之后，余热未尽，阴液未复；一为情志不遂，化火伤阴。其病机总由心肺阴虚内热所致，治宜养阴清热。临床表现：一是心神不宁证：精神恍惚不定，饮食、感觉、行动、起居等异常；二是常见阴虚内热证引起的口苦、小便赤、脉微数。辨证施治：百合病本证，用百合地黄汤养心润肺、益阴清热；误汗后，用百合知母汤补虚清热、养阴润燥；误下后，用滑石代赭汤清热利尿、和胃降逆；误吐后，用百合鸡子汤养阴益胃和中。变渴者，用百合洗方或栝蒌牡蛎散内外同治；变发热者，用百合滑石散滋阴清热利尿。 狐惑病的病因病机如何？临床表现有何特点？如何辨证施治？ 狐惑病由湿热虫毒蕴结所致，临床症状以目赤、咽喉及前后二阴蚀烂为特征，伴默默欲眠、目不得闭、卧起不安、不欲饮食、恶闻食臭，面目乍赤、乍黑、乍白等症。治法是清热解毒除湿，狐惑病发病未久，尚未成脓，用甘草泻心汤清热化湿、安中解毒；蚀于前阴者用苦参汤外洗；蚀于后阴者用雄黄外熏；狐惑病酿脓者，用赤豆当归散清热利湿、解毒排脓。 中风历节病脉证并治第五《金匮》对中风病的辨证分型、临床表现与机理有何论述？ 邪在于络，肌肤不仁；是因营气不能运行于肌表所致。邪在于经，即重不胜；是因血气不运行于肢体所致。邪入于腑，即不识人；是因痰浊蒙蔽清窍所致。邪入于脏，舌即难言，口吐涎；是因心脾欲绝所致。 试比较分析桂枝芍药知母汤证与乌头汤证的异同点。 相同点：桂枝芍药知母汤与乌头汤均主治历节病，其共同主症为关节剧烈疼痛，不可屈伸，甚则肿大变形。其不同点：（１）桂枝芍药知母汤1功效为祛风除湿、温经行痹、滋阴清热。2病机为风湿流注关节，郁而化热伤阴，气血运行不畅所致。3主治风湿历节病。4其临床表现以关节疼痛肿大，痛处红肿或热为主症，伴头眩短气，温温欲吐，脚肿如脱，甚则关节变形、身体瘦弱。若为外邪诱发，亦可伴有恶寒，但烦热口干，舌红苔厚，脉濡数。（２）乌头汤1功效为温经散寒，除湿止痛。2病机为寒湿侵及关节血脉，气血痹阻不行所致。3主治寒湿历节病。4其临床表现以关节疼痛剧烈，不可屈伸，甚至筋急，伴恶寒肢冷，得温则舒，遇寒加重，舌淡苔白滑，脉沉紧等症为特征。 血痹虚劳病脉证并治第六血痹病如何辨证论治？ 血痹的病因病机为气血不足，感受外邪，血行凝滞，痹于肌肤。临床以肌肤麻木不仁或轻微疼痛为主症。血痹轻证仅见肌肤轻微麻木不仁，治以针刺引动阳气。重者除肌肤麻木不仁外，甚则可见轻微疼痛，治以黄芪桂枝五物汤益气通阳，和营行痹。 小建中汤与桂枝加龙骨牡蛎汤均治虚劳病之阴阳两虚证，二者有何异同点？ 相同点：小建中汤和桂枝加龙骨牡蛎汤病机均属于阴阳两虚证。不同点：小建中汤主治虚劳里急，“悸，衄，腹中疼，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥”等症，病位在脾，为阳损及阴的阴阳两虚证。桂枝加龙骨牡蛎汤主治虚劳失精，“少腹弦急，阴头寒，目眩，发落……男子失精，女子梦交”等症，病位在肾，为阴损及阳的阴阳两虚证。在方药上，小建中汤为桂枝汤倍芍药加饴糖组成，甘温建中，调和阴阳。桂枝加龙骨牡蛎汤为桂枝汤加龙骨牡蛎，调和阴阳，潜镇摄纳。 试述《金匮》治虚劳为什么重视脾肾？为何侧重甘温扶阳法？ 这是因肾为先天之本，真阳真阴所寄之处；脾胃为后天之本，气血营卫生化之源，五脏六腑皆赖以充养。而虚劳病后期，无不关系到脾肾，故治虚劳要重视脾肾。 虚劳病证情较复杂，阴虚之甚可以损及阳、阳虚之甚可以损及阴，最终常可致阴阳两虚的复杂证候。但对于以阳气虚损为主症者，治疗上偏重甘温扶阳之法。如小建中汤、肾气丸均治阴阳两虚偏于阳虚者。 试述肾气丸的组方特点及适应证。 肾气丸主治虚劳腰痛，主症为少腹拘急，小便不利。肾气丸的组方特点，其一是以滋阴药为主，地黄、山萸肉、山药并补肾、肝、脾之阴。其二是配以少许附、桂，“意不在补火，而在微微生火，即生肾气也”。其三是佐以茯苓、泽泻、丹皮三泄使滋而不腻，温而不燥。所以全方应是阴阳平补而略偏于温的调补剂。后世以肾气丸为单纯补阳药则失之偏颇。故而肾气丸适宜肾阴阳两虚偏于阳虚证。 酸枣仁汤证在病机、主症、治法、方药上有何特点？ 虚劳失眠病机是肝阴不足，虚热上扰心神。主症是虚烦不得眠，舌红脉细数等。治宜养阴清热、宁心安神。方中重用酸枣仁养肝阴；知母养阴清热；川芎理血疏肝；茯苓宁心安神；甘草清热缓急，调和诸药。 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七何为肺萎，虚寒肺萎如何治疗？ 肺痿指因肺气痿弱不振所致，以咳吐浊唾涎沫为主症的病症，有虚热、虚寒之分，临床以虚热为多见。 虚寒肺痿因上焦阳虚，肺中虚冷，肺气痿弱所致，临床表现为频吐涎沫，不渴不咳，遗尿或小便频数，头眩，治用甘草干姜汤温肺散寒，恢复阳气。针对本证属虚寒，理当温肺复气，而虑其阴亦不足，由不能过用温燥，故本方甘草蜜炙，干姜炮用，且甘草之量倍于干姜，暖而不燥。 虚热肺痿的主症、治法及方药是什么？ 虚热肺痿为肺热津伤、肺气痿弱所致，临床表现为咳吐浊唾涎沫，痰出不爽，少气，气急，咽干不利，口干喜凉饮，舌红少苔，脉虚数。治以清养肺胃、止逆下气，方用麦门冬汤：麦门冬、人参、半夏、粳米、甘草、大枣。 试述小青龙加石膏汤证、越婢加半夏汤证、射干麻黄汤证在病因病机、症状表现、证治方面有何不同？ 三方相同点：病机均为内饮外寒，内外合邪，肺失宣降。在症状上都有咳而上气，即咳逆喘促。不同点：（1）病因病机不同。越婢加半夏汤证为外感风寒，入里化热与痰饮相结；小青龙加石膏汤证为外感风寒，郁而化热与内饮相结；射干麻黄汤证为寒饮郁肺。（2）证候不同。越婢加半夏汤证为热重于饮，喘重于咳之肺胀，症状表现为：发热重，恶寒轻，咳喘重，目如脱状，口渴汗出，脉浮而大；小青龙加石膏汤证为饮重于热，咳喘并重之肺胀。症状表现为发热，恶寒，无汗，头疼身痛，咳喘，烦躁；射干麻黄汤证为寒饮郁肺，痰气相击。症状表现为恶寒无汗，咳喘气迫，喉中痰鸣，脉浮紧。（3）治则不同。越婢加半夏汤证治宜宣肺泄热，降逆平喘；小青龙加石膏汤证治宜解表化饮，清热除烦；射干麻黄汤证治宜散寒宣肺，降逆化痰。 试结合麦门冬汤的配伍特点说明其适应证？ 麦门冬汤用麦冬、人参、半夏 、粳米 、甘草、大枣组成，麦门冬与半夏之用量比例为7：1。本方重用麦门冬以养阴润肺清热为主，半夏下气化痰，虽辛燥但用量极轻。方中又有人参、甘草、大枣、粳米大队养阴之品，能助化源，使津液得生，以去其燥性伤阴之弊，而存其化痰降逆之功。此即仲景在药物配伍中“去性取用”之妙。故适用于肺胃阴虚气损，虚火上炎之肺痿，咳嗽上气之证。 奔豚气病脉证治第八试述奔豚汤证的病因病机、主症、治法与方药。 奔豚汤证是因惊恐恼怒，情志不遂，肝气郁结化热，气逆上冲所致。冲脉起于胞中，循腹上行，至胸中而散，会于咽喉。肝郁化热，随冲气上逆，故气上冲胸；肝郁则气滞，气滞则血行不畅，故腹痛；又肝胆互为表里，肝郁化热则少阳之气不和，故往来寒热。但此往来寒热是奔豚气发于肝的特征，并非奔豚气病必具之症。治宜清热降逆，调肝和血。方用奔豚汤。方中甘李根白皮清肝泄热，平冲降逆，专治奔豚气病。黄芩、葛根清热，芍药、甘草酸甘化阴，柔肝缓急止痛，当归、川芎调肝和血，半夏、生姜和胃降逆。 胸痹心痛短气病脉证治第九仲景用具有栝蒌、薤白的方剂有哪些？其异同点是什么？ 有栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤，称谓“栝蒌薤白三方”。栝蒌薤白白酒汤由栝蒌、薤白、白酒三味药物组成，其效为宣痹通阳、豁痰利气。其主治证为胸痹典型证，症见“喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”。其病机为“阳微阴弦”，即上焦阳虚、阴寒内盛，阴乘阳位，痹阻胸阳。栝蒌薤白半夏汤是在栝蒌薤白白酒汤基础上加半夏、加大白酒用量而成。其效为宣痹通阳、降逆逐饮。其主治证为胸痹较重证，症见在胸痹典型证基础上又见“不得卧、心痛彻背”，病情进一步加重，其病机为痰浊壅盛。枳实薤白桂枝汤是在栝蒌薤白白酒汤基础上去白酒加桂枝、枳实、厚朴而成，其功效为宣痹通阳、泄满降逆。其主治证为胸痹病气滞之实证，症见胸痹心中痞，胸满，胁下逆抢心及腹胀、苔厚腻等，病机为阴寒内盛、气滞不通。 乌头赤石脂丸的适应症是什么？其功效及方药组成如何？ 乌头赤石脂丸主治“胸痛彻背，背痛彻心”，疼痛剧烈、肢冷汗出之阴寒痼结的心痛病。功效为峻逐阴寒、温阳止痛。方由蜀椒、乌头、附子、干姜、赤石脂、蜜组成。 腹满寒疝宿食病脉证治第十寒疝的病机是什么？如何辨证论治？ 病机是寒实内结，阳气不行。如为阴寒痼结所致，以发作性绕脐痛，肢冷汗出，脉沉紧为主症者，治宜散寒止痛，方用大乌头煎；如兼表寒证，腹痛、手足不仁、身体疼痛等内外皆寒之症，治宜散寒止痛、调和营卫，方用乌头桂枝汤；如兼血虚证，腹痛拘急、喜温喜按等症，治宜养血散寒，方用当归生姜羊肉汤。 试比较厚朴七物汤、厚朴三物汤、大柴胡汤、大承气汤四方证有何不同？ 厚朴七物汤证为太阳阳明合病，病机为阳明腑实，兼表邪未解，病位在肠，以腹满，发热，脉浮数为主症，治宜表里两解；厚朴三物汤证病机为实热内积，胀重于积，病位在胃肠，以腹部胀满疼痛、大便不通为主症，治宜行气除满；大柴胡汤证为少阳阳明合病，病机为里实兼少阳证，病位在胃胆，以心下满痛，兼寒热往来，胸胁苦满为主症，治宜和表攻里；大承气汤证病机为燥热结于肠道，积胀俱重，病位在肠，以腹满不减，减不足言，腹痛拒按，潮热谵语为主症，治宜攻下积滞。 附子粳米汤与大建中汤的证治有何不同？ 附子粳米汤和大建中汤均为虚寒证，其区别在于前者以“雷鸣切痛”为主症，病机为脾胃虚寒，水湿内停，治法为散寒止痛、化饮降逆，方中重用半夏以化饮降逆；后者以寒气攻冲，“上下痛而不可触近，呕而不能食”为主症，病机为脾胃阳虚，中虚寒甚，治法为温中散寒，建立中气，方中重用干姜以温中散寒。 大建中汤与小建中汤、黄芪建中汤为仲景的何种治法？试比较异同。 大建中汤与小建中汤、黄芪建中汤体现了仲景的建中法。 相同点：三方均用饴糖益脾胃，生气血。 不同点：大建中汤证属脾胃阳虚，阴寒内盛，寒气充斥上下内外。症见自腹部至心胸部位剧烈疼痛，腹部见如头足样块状物起伏，痛势上下走窜，不可触近，近之则痛剧，呕不能饮食，手足逆冷。故治用大建中汤。方中蜀椒、干姜温中散寒；人参、饴糖温补脾胃。共奏温中散寒，建中立气之效。小建中汤证属阴阳两虚偏于阳虚。症见腹痛、里急、悸、衄、梦失精、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥。故治用小建中汤。方中饴糖、甘草、大枣建中缓急；桂枝、生姜助阳；芍药益阴止痛。诸药相合，既能酸甘化阴，又能辛甘化阳。共奏建立中气，调和阴阳之效。黄芪建中汤证属气血阴阳俱虚而偏于气虚。其症在小建中汤症基础上，又见少气、身重或不仁、自汗、恶风等症。治宜黄芪建中汤。方用小建中汤调和阴阳；黄芪甘温补气。共奏补气和阴阳之效。 五藏风寒积聚病脉证并治第十一试述肝着的证治及后世对其发展。 肝着病机为肝经气血郁滞，着而不行所致；主症为胸胁痞闷不舒，甚则胀痛、刺痛。治以旋覆花汤，方中旋覆花为主药，善通肝络而行气，新绛活血化瘀，葱茎通阳散结，气行血行，阳通瘀化，共奏行气活血、通阳散结之功。旋覆花汤是治络瘀之肝着要方。王清任用血府逐瘀汤治愈“胸任重物”、“胸不任物”、陶保荪用通窍活血汤治愈“常欲人足蹈其胸”，叶天士治肝络血瘀证擅长用辛温通络、温柔通补、辛泄通瘀诸法，都是在本方基础上的进一步发展。 肾着的病因病机、主症、治法、方药是什么？ 肾着多由于感受寒湿，着于腰部，阳气痹阻所致；以腰冷、腰痛、腰重为主症；治以甘姜苓术汤温中散寒、健脾除湿。 痰饮咳嗽病脉证并治第十二痰饮病的治疗大法是什么？应如何理解？ 痰饮病的治疗大法为“以温药和之”。所谓“温药”是指功能振奋阳气，开发腠理，通行水道的温性的药物。“和之”是温和调理之意，要求所用温药既不可过于温散，也不宜专事温补。饮病相对于水肿病而言，病位局限，水液的排泄去路多无障碍，并不以标急为病变重点，故不以行消开导为法。饮为阴邪，易损伤人体阳气；遇寒则聚，得温则化。“温药和之”之法，能振奋人体阳气，开发腠理，通行水道，化痰蠲饮，使旧饮渐去，新饮不生，实为治疗痰饮的根本之法。 苓桂术甘汤如何体现“病痰饮者，当以温药和之”这一原则？ 《金匮要略》提出治疗痰饮病的原则为“当以温药和之”。温药具有发越阳气，开发腠理，通调水道，调整肺、脾、肾功能的作用，同时又可促使饮邪易散易行，故温药可兼顾标本。然而用温药不可过于刚燥，亦不可专事温补，以防伤阴和恋邪之弊，而应以调和为原则，此即所谓“温药和之”之意。苓桂术甘汤为治疗痰饮病之要剂，由茯苓、桂枝、白术、甘草组成。其中茯苓为主药，可健脾渗利水湿，辅以桂枝温阳蠲饮，两药相配，可温阳化饮；白术健脾燥湿，甘草和中益气，两药相协，可补土制水。由此可见，苓桂术甘汤功可健脾渗湿、温化痰饮、通阳利水，其性既不刚燥，亦不滋腻，实属治疗痰饮之良剂，充分体现了“病痰饮者，当以温药和之”之旨。 《金匮·痰饮咳嗽病》篇对广义痰饮病提出了几种治法？试将代表性方剂做简要归纳。 （1）温阳化饮法：脾肾阳虚，当分轻重。①轻者以泽泻汤利水补脾；②重者以苓桂术甘汤温阳蠲饮，健脾利水。③下焦饮逆证用五苓散化气利水。④饮积胃脘者，当以小半夏汤温胃散饮；⑤饮邪较甚，眩悸者则用小半夏加茯苓汤导饮下行。⑥肾阳虚，气化不行者用肾气丸温肾蠲饮，化气利水。 （2）表里双解法：①内饮外寒的支饮、溢饮，当以小青龙汤化饮解表。②外寒内饮兼郁热的溢饮，以大青龙汤发汗清热除饮。 （3）疏导肠胃法：①狭义痰饮停聚成实者，用己椒苈黄丸前后分消，攻坚逐饮。②支饮腹满者，以厚朴大黄汤疏导肠胃，荡涤实邪。 （4）泻水逐饮法：①支饮不得息者，用葶苈大枣泻肺汤泻肺逐饮。②狭义痰饮之留饮欲去者，以甘遂半夏汤急则治标，因势利导。③胸胁积饮，属悬饮；支饮久咳、邪盛正实者，均以十枣汤攻下逐饮或祛饮止咳。 （5）扶正祛饮法：支饮痞坚，虚实错杂证，①虚者以木防己汤补虚清热，通阳利水；②实者则用木防己去石膏加茯苓芒硝汤行水散结，消坚补虚。 以上遵照“病痰饮者，当以温药和之”的总治则，治本以脾肾为主，治标有行、消、开、导、清诸法，充分体现了仲景对杂病辨证论治的精神，亦为后世痰饮学说的形成奠定了基础。 仲景用厚朴、枳实、大黄三味药物组成的经方有几首？如何鉴别其异同点？ 有三首。（1）小承气汤，见于《伤寒论·阳明病》篇和《金匮·呕吐哕下利病》篇。（2）厚朴三物汤，见于《金匮·腹满寒疝宿食病》篇。（3）厚朴大黄汤，见于《金匮·痰饮咳嗽病》篇。 相同点：（1）药物组成相同。（2）病证相同：大便秘结，腹胀疼痛，属实证、热证。（3）病机相同：热结气滞，腑气不通。（4）治法相同：行气导滞泄热。 不同点：（1）小承气汤（大黄四两、u003C酒洗>，厚朴二两u003C炙去皮>，枳实三枚u003C大者，炙>）主药：大黄。主治症及特点：下利谵语，燥屎内结，热结旁流，积重于胀。功效：攻积导滞（通因通用）。（2）厚朴三物汤（厚朴八两、大黄四两、枳实五枚）主药：厚朴。主治症及特点：腹满疼痛，大便不通，胀重于积。功效：行气除满，泄热止痛。（3）厚朴大黄汤（厚朴一尺、大黄六两、枳实四枚）主药：厚朴、大黄。主治症及特点：支饮腹满，大便秘结，胀积俱重。功效：疏导肠胃，荡涤实邪。 水气病脉证并治第十四简述栝蒌瞿麦丸的证、理、法、方、药。 栝蒌瞿麦丸主治上燥下寒水停的小便不利，其证候可见小便不利，苦渴，欲饮水，腰以下浮肿，腹中冷。其病机为肾阳不足，下焦虚寒，上焦燥热，气化失常，水饮内停。治法宜温阳利水，生津润燥。药物组成有栝蒌根、薯蓣、炮附子、茯苓、瞿麦。 试述水气病与痰饮病的相互关系。 水气病与痰饮病既有区别，又有联系。水气与痰饮两者属异名同类，都是水液潴留于体内所引起的病症。但痰饮是水液停蓄局部为病，一般不浮肿，小便异常变化不明显。而水气病水液已泛溢于全身，以浮肿为主症，多兼小便不利。但两者又有密切联系，痰饮病某一阶段时，可并发水肿。如溢饮之水饮泛溢肌表四肢，身体疼重，严重时可出现浮肿；支饮以咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿为主症，当病情发展到严重阶段，亦可出现浮肿，转为水气病。 试述防己黄芪汤、防己茯苓汤的适应证、组成及方义。 《金匮要略》中，防己黄芪汤适用于湿病风湿表虚证和水气病风水表虚证。两证均有脉浮，身重，汗出恶风之症，但风湿表虚证以关节疼痛为主症。而风水表虚证则以头面水肿，或目如卧蚕状为主症。防己黄芪汤用防己、黄芪、白术、生姜、甘草、大枣组成。其中黄芪益气固表；防己、白术除风祛湿；生姜、甘草、大枣调和营卫。因此本方具有益气固表，利水除湿之功效。防己茯苓汤适用于水气病之皮水阳郁而四肢聂聂动者，其证以四肢浮肿、肌肉有轻微跳动为主症。防己茯苓汤由防己、黄芪、桂枝、茯苓、甘草组成。其中防己、黄芪走表祛湿，使水湿从外而解；桂枝、茯苓通阳化气，使水气从小便而去。故本方有通阳化气，表里分解之功效。 越婢汤与越婢加术汤同治水气病，其适应证、病机、主症、功效有何不同？ 越婢汤与越婢加术汤两方用药仅差一味，但其适应证、病机、主症、功效却截然不同。越婢汤功擅疏风清热，发越水气，适于治疗风水病，其证为风邪袭表，水气泛溢，内兼郁热，主症为恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热；越婢加术汤是由越婢汤加一味白术组成，功能发汗散水，兼清内热，宜于治疗皮水病，其病机为肺失通调，脾失运化，停水外溢；兼夹内热，主症一身面目黄肿，脉沉，小便不利。 黄疸病脉证并治第十五茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤三方所治病证病机、病位有何不同？ 茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤均治湿热黄疸，其病位偏上，热重于湿者宜用栀子大黄汤；湿热俱盛，病在中焦者，宜用茵陈蒿汤；病情急重，里热成实，病位偏于中下者，宜用大黄硝石汤。 如何理解“诸病黄家，但利其小便”？ “诸病黄家，但利其小便”指出了黄疸病的治疗大法。此与本篇第8条“然黄家所得，从湿得之”相呼应。发黄，离不开湿邪。湿邪内停，郁而化热，湿热阻滞，气化失职，小便不利，湿热无从排泄，熏蒸泛溢发黄。针对这一病机，治疗大法当以通利小便为主，小便利则湿有去路，诸黄可退。因此，通利小便是退黄的一大法则。古人亦有“治湿不利小便，非其治也”；“治黄不利小便，非其治也”。 惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六瘀血的脉症是什么？试分析其理。 瘀血积滞于里，血脉运行阻滞，出现唇痿舌青、口燥，但欲漱水不欲咽，胸满，或腹部自觉胀满，脉微大来迟，血脉瘀阻不通，故舌色青紫有瘀斑；血瘀津液不能上濡，故口燥，其特点是只欲漱水不欲咽；自觉胸满或腹满为瘀血阻滞，气机痞寒；瘀血致脉流不畅利，故脉微大来迟，即脉往来坚涩迟缓；因本证非外感所致，故无寒热。 黄土汤功能温中摄血，治疗脾气虚寒，不能统血的大便下血证，症以下血量多、形寒肢冷、神疲乏力、面色苍白、脉细为适宜。赤小豆当归散功在清利湿热，活血行瘀故适用于下血鲜红、或夹脓液、腹中疼痛、大便不畅、舌苔黄腻、脉象濡数的大肠湿热，迫血下行证。 柏叶汤适用于中气虚寒，气不摄血的吐血不止证，见出血势缓日久、血色淡红质清稀，伴面色萎黄、精神倦怠、气短乏力、舌淡苔薄且润、脉虚缓等；而泻心汤适用于心火亢盛，迫血妄行的吐血、衄血、出血色红、质稠、量多，伴有面色微赤、呼吸气促、烦躁口干、便秘、舌红、脉弦数有力等。 呕吐哕下利病脉证治第十七《金匮·呕吐哕下利病》篇中，呕吐可分成几种类型，各种类型的治疗方剂是什么？ 《呕吐哕下利病》篇中，呕吐可分为虚寒、实热、寒热错杂和停饮呕吐四类。①寒证：肝胃虚寒，寒饮挟肝气上逆，见呕而胸满，干呕，吐涎沫，头痛者，治以吴茱萸汤散寒降逆，温中补虚；阴盛格阳，见呕而脉弱，小便复利，身微热，厥者，治以四逆汤回阳救逆；脾胃虚寒，不能腐熟水谷，形成朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化的胃反者，治以大半夏汤和胃降逆，补虚润燥；阳虚饮停，见干呕，吐逆，吐涎沫者，治以半夏干姜散温中散寒，降逆止呕。②热证：少阳邪热迫胃，见呕而发热，胸胁苦满，口苦者，治以小柴胡汤和解少阳，降逆止呕；胃肠实热，见食已即吐者，治以大黄甘草汤清热攻下，泻实降逆；热结饮阻，见吐后渴欲饮水而贪饮者，治以文蛤散清热止渴，发散驱邪；胃肠湿热，升降失司，见干呕而利，下利热臭，腹痛，发热者，治以黄芩加半夏生姜汤清热止利，和胃降逆。③寒热错杂，升降失调，见呕而肠鸣，心下痞者，治以半夏泻心汤散结除痞，和胃降逆，④停饮呕吐：寒饮内停，胃气上逆，见呕吐，谷不得下者，治以小半夏汤散寒化饮，降逆止呕；饮阻气逆，见胃反，呕渴并见者，治以茯苓泽泻汤健脾利水，化气散饮；寒饮搏结胸胃，见病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，治以生姜半夏汤舒展胸阳，辛散寒饮；停饮呕后调治，见呕吐后思水者，治以猪苓散健脾利水，防饮邪复生。 小柴胡汤和四逆汤均治呕吐，二者有何区别？ 二方虽然都治呕吐，但在适应症、病机、治法、用药等方面都有明显的区别。一适用于实热证，一适用于虚寒证。小柴胡汤主治呕而发热，兼有口苦咽干，胸胁苦满，脉弦者；病机重在少阳邪热迫胃，胆胃不和，属实热，病较轻；治以小柴胡汤和解少阳、疏解清热、和胃降逆；药用柴胡、黄芩和解清热，半夏、生姜降逆止呕，人参、甘草、大枣补虚安中。四逆汤主治呕而身微热，小便利，厥，舌淡，苔白，脉弱者；病机乃少阴阳虚，阴寒内盛，阴盛格阳所致，见身有微热而四肢厥，属假热，病情重；治以四逆汤回阳救逆；药用附子、干姜回阳救逆，甘草补中。 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八肠痈应如何治疗？ 肠痈辨证施治的关键是有脓无脓。肠痈脓已成，症见外观腹部局部紧张而肿，用手按压肿痛处，濡软不硬，肌肤甲错，身无热，脉数无力，治疗可用薏苡附子败酱散排脓消痈，清热解毒，振奋阳气。方中重用薏苡仁排脓解毒利肠，轻用附子振奋阳气，通阳散结，败酱草排脓消痈；若肠痈脓未成，症见少腹部肿痛处，有痞硬感觉，拒按，痛引前阴，疼痛如淋状，时时发热，恶寒，自汗，脉迟紧有力，治以大黄牡丹汤。方中大黄泻热逐瘀；丹皮清热凉血；芒硝软坚散结；桃仁活血破瘀；冬瓜仁清热解毒，消肿排脓，诸药合用共奏急下通腑、荡热逐瘀，消肿排脓之功。 妇人妊娠病脉证并治第二十简述胶艾汤证的病机、治法及治疗病证？ 胶艾汤治疗妇人三种漏下：（1）月经淋漓不断的漏下；（2）半产后继续下血不止的漏下；（3）妊娠胞阻下血的漏下。这些下血，病因虽不同，但其病机若皆属冲任虚寒，阴血不能内守之故。用胶艾汤调补冲任，固经止血。 试述当归芍药散证、理、法、方药。 当归芍药散证的临床表现有腹痛里急，微胀满，头面四肢微肿，小便不利等。病因为妊娠之后，肝脾不和，湿阻血滞。治法宜调和肝脾，祛湿理血。方用当归芍药散。方中重用芍药和血养血柔肝，缓急止痛，佐以归、芎调肝和血，更配以茯苓、白术、泽泻健脾利湿。 《金匮》如何辨治妊娠腹痛？ 妊娠腹痛为妊娠常见病，轻者影响胎儿发育，重者导致流产，必须及早治疗。张仲景把本病分为附子汤证、胶艾汤证及当归芍药散证进行辨证论治。属肾阳虚弱，阴寒内盛内有寒饮者，症见腹部疼痛，胀满，畏寒，其脉弦紧，宜用附子汤温阳散寒，暖宫安胎。方中附子助阳祛寒，人参、白术补虚益气，茯苓淡渗利水，芍药缓急止痛，则寒饮散，阳气复，腹痛自止。其中附子一味，虽有破坚坠胎之弊，但本证命门火衰，阴寒内盛，是取“有故无殒”之义，故《张氏医通》云：“世人皆以附子堕胎为百药长，仲景独用以为安胎圣药，非神而明之，莫敢轻试也。”属冲任虚寒，摄纳无权者，临床可见腹痛隐隐，腰痛，或少腹坠痛下血，喜温喜按，脉来迟弱，当以胶艾汤固冲任暖宫安胎止痛。方中地黄、芍药、当归、川芎、阿胶养血止血，艾叶暖宫止痛、甘草和药缓痛，佐以清酒以行药势，合而用之，以收养血止血，暖宫缓痛之功。属肝脾失和者，可用当归芍药散治疗。症状以少腹拘急，绵绵作痛，急躁，易怒，小便不利以及浮肿为主。方中当归、芍药、川芎养血舒肝，白术、茯苓，泽泻健脾利湿，则肝脾两调，其痛自愈。 妇人产后病脉证治第二十一产后腹痛四方证应如何鉴别？ 血虚里寒所致的腹痛，多见胁腹拘急，绵绵作痛，且有喜温喜按，畏寒怕冷等症状，治当温中散寒，养血补虚，方用当归生姜羊肉汤。 气血郁滞所致的腹痛，多为胀痛，且痛连脘腹，烦满不安，治当行气活血，方用枳实芍药散。 瘀血内结所致的腹痛，多为少腹痛，固定不移，拒按，按之有硬块，舌质青紫或有瘀斑、瘀点，治当破血逐瘀，方用下瘀血汤。 瘀血内阻兼阳明里实的腹痛，既有少腹痛拒按、痛处固定等瘀阻之征，又有发热烦躁，日晡为甚，食则谵语，不大便，脉微实等热结胃肠之象，瘀阻、里实相兼，里实热证为急为重，若但治其血结则瘀血未必能去，而阳明实热不能急除，可使病情加剧，当先治阳明里实，方用大承气汤，本方不仅可泄热通便，治阳明实热，亦可使瘀血随热去便通而下，从而收一举两得之效。下后，如果瘀血不去，少腹坚痛仍在者，可再用破血通瘀之剂如下瘀血汤，以去其瘀血。 妇人杂病脉证并治第二十二简述温经汤的临床表现及病机、治则、方义。 温经汤证乃妇人冲任虚寒夹有瘀血而致的崩漏，其症是：妇人年五十所，下血，唇干口燥，少腹里急，腹满，暮则发热，手掌烦热。此因妇人50岁左右，气血已衰，冲任不充，经水当止，今下血数十日不止，属崩漏，从唇口干燥来判断其内有瘀血。瘀血留着不去故见少腹里急，腹满，可能还有刺痛，或有块拒按等症。冲任本虚，再加下血，阴气一伤再伤，阴虚生内热，故见暮则发热，手掌烦热。治用温经汤温养气血，兼以消瘀。方中吴茱萸、桂枝、生姜温经散寒，通利血脉；阿胶、当归、川芎、芍药、丹皮活血祛瘀、养血调经；麦冬养阴润燥而清虚热；人参、甘草、补中益气，半夏降逆和胃。诸药共奏温补冲任，养血祛瘀扶正祛邪之功，使瘀血去而新血生，虚热消而诸症除。 以肾气丸为例，说明仲景的异病同治原则。 《金匮》中用肾气丸者有五：（1）《中风历节病脉证并治第五》篇用治脚气上入，少腹不仁；（2）《血痹虚劳病脉证并治第六》篇用治虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利；（3）《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇用治短气有微饮，当从小便去者；（4）《消渴小便不利淋病脉证并治第十三》篇用治男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗者；（5）《妇人杂病脉证并治第二十二》篇用治妇人烦热不得卧，但饮食如故之转胞不得溺者。以上五病，虽症状不同，但病机皆属于肾虚，气化功能减退，故均可用肾气丸益气温阳滋阴治疗。以上虽然形式上表现为一方可治多病，实质上反映了张仲景病与证相结合的辨证论治精神，体现了异病同治的治则。 脏躁与百合病如何鉴别？ 两病相同之处：（1）发病均与情志抑郁，思虑过度，阴液不足有关。（2）临床表现均有心神受病，如有神灵，心烦不眠，坐卧不安等症。（3）均使用滋养阴液，养心安神之品。 两病不同之处：（1）病机：百合病因外感余热未尽或气郁化热，导致心肺阴虚内热，百脉受伤；而脏躁病因肝郁化火，心脾两虚，营血不足，气郁不伸。（2）证候：百合病除有一系列精神异常症状外，常有口苦、尿赤、脉微数等症。脏躁病精神症状更为明显，或哭，或怒，或失眠，便秘，多见舌红少苔，脉细数。（3）治疗：百合病治宜滋阴清热，养心安神，用百合地黄汤；脏躁病治宜补益心脾，润燥缓急，用甘麦大枣汤。 ——每期学药——16、海藻【药材传说】公元前219年，秦始皇曾坐着船环绕山东半岛，在那里他一直流连了三个月。在那里，他听说在渤海里有三座仙山：蓬莱、方丈、瀛洲。在三座仙山上分别居住着三个仙人，手中有长生不老的神药。告诉秦始皇这个神奇故事的人叫徐福，他是当地的一个方士，据说他曾经亲眼看到过这三座仙山。秦始皇听后非常高兴，于是就派徐福带领数千名童男童女出海寻找这长生不老的神药，结果，徐福一去不复返，众说纷纭，有人说这千名童男童女顺水漂流到了日本，我们没法去考究它的真实性。秦始皇费尽心机，要寻找的不老药究竟是什么呢？民间流传着这样一种说法：现代日本学者、北海道大学水产学部大石圭一教授认为，当年徐福为秦始皇所寻找的仙药，其实就是被日本人称为长寿菜的海藻类。他们把这类海藻称为长寿菜，并作为贡品献给朝廷和神社。不仅如此，在海藻出产和食用较早、较多的青森地区，有许多关于当年徐福在此活动的传说，当地人还把他尊为祖神和药神。该种说法得到了较多民众的认同。 【性味与归经】苦、咸，寒。归肝、胃、肾经。 【功能与主治】消痰软坚散结，利水消肿。用于癭瘤，瘰疬，睾丸肿痛，痰饮水肿。 【中药配伍】治痰火郁结之瘰疬结核者，常配伍夏枯草、玄参、当归、半夏等；治瘰疬溃而不散，常配伍玄参、三棱、黄连等。 【药膳使用】生地海藻猪尾汤、广昆布海藻瘦肉汤、昆布海藻煲黃豆。 【注意】不宜与甘草同用。 【贮藏】置干燥处。 17、茯苓皮【药材传说】相传外族有一位藩王生性贪婪奸诈，有一次带兵攻入中原，四处烧杀抢掠。后来，他的军队被汉军围困在渭水一带。谁知小雨连绵不断下了好几个月，大部分外族士兵水土不服，染上了湿病。眼看兵败临城，藩王十分着急。后来，有位江湖术士进献了一种灰褐色的皮状药材，士兵少量试用之后湿病得到很大缓解。江湖术士凭献药来邀功，并言明此药贵重难求。听说此事后，藩王大喜，重赏了这江湖术士，并设宴款待他，表示愿意继续用重金购买药材。江湖术士酒后不慎吐露实情，原来这所谓的药材其实是寻常的中药茯苓的皮，在当地加工茯苓时是被当做废物处理掉的。藩王叫来城里药铺的老板问明缘由，当即砍了这江湖术士的脑袋，又急忙派兵到盛产茯苓的地区抢来大量的茯苓皮给士兵们服用，兵将们吃了之后湿病逐渐好了起来。他们杀出了包围，逃回了草原。茯苓皮治疗湿病的神奇功效也被广为流传。 【性味与归经】甘、淡，平。归肺、脾、肾经。 【功能与主治】利水消肿。用于水肿，小便不利。 【中药配伍】治水湿内停之水肿，小便不利，常与泽泻、猪苓、白术等药同用；治脾肾阳虚水肿，常与附子、生姜等药同用，治阴虚小便不利，常与滑石、阿胶等药同用。 【药膳使用】石斛茯苓馒头、茯苓皮黑豆排骨汤等。 【贮藏】置干燥处，防潮。 18、炮姜【药材传说】传说，天宫神医吕纯阳曾装扮成道士到民间采药。一天，他路过一个村庄，见路边一老婆婆手捂肚子翻滚呻吟，他忙从葫芦里倒出3粒药给老婆婆服下。不料，老婆婆服药后不但不见效，病情反而更加恶化，吕纯阳急得满头大汗，束手无策。这时，一白发赤脚老翁闻声而至，伸手摸摸老婆婆的额头，又搭搭脉,之后拿起锄头到屋后挖起一株小草，将其根部黄色块状的物体切片加水，煮开后放上红糖，让老婆婆喝下。老婆婆喝下后顿时全身汗出，腹痛消失。老婆婆称赞说：“姜老头，你真行，药比天上的吕仙翁还灵。”吕纯阳气得浑身发抖，决心对姜老头进行报复。他把一条毒蛇变成大鳖，令其爬向姜老头。姜老头打死大鳖，拿回家煮熟后下酒。吕纯阳心中得意，等待着姜老头中毒的消息。谁知，姜老头迟迟没有中毒，吕纯阳按捺不住，前去问个究竟。姜老头笑着说：“鳖毒怕什么，三片黄姜解百毒。”说完摸出一片黄色的东西，正是给老婆婆吃过的黄色姜块。吕纯阳心服口服，把自己葫芦里的药倒了个精光，发誓不再来人间显示他的医术。人们为了感谢姜老头发现黄姜，用来治病救人，即把黄姜叫“生姜”。姜是姜科多年生草本植物姜的根茎，新鲜者即是生姜，晾干或烘干即是干姜，干姜炒至表面微黑，内成棕黄色即是炮姜，这3种姜都是临床常用药，由于炮制不同，功效不同，治疗病症也随之有所不同。古代医家归纳其性能为：生姜走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不走。 【性味与归经】辛，热。归脾、胃、肾经。 【功能与主治】温经止血，温中止痛。用于阳虚失血，吐衄崩漏，脾胃虚寒，腹痛吐泻。 【中药配伍】治脾虚冷泻不止，常配伍厚朴、附子等药同用；治寒凝脘腹冷痛，常配高良姜等药；治产后血虚寒凝，小腹疼痛，可与当归、川芎、桃仁等药同用。 【药膳使用】炮姜当归烧羊肉、炮姜肉桂炖牛肉等。 【贮藏】置阴凉干燥处，防蛀。 19、代赭石【药材传说】代赭石又称为土朱，《说文解字》里说，“赭，赤土也。”这种物质中含有大量三氧化二铁，这是它显色的原因，因此呈现了红褐色。然而在中国古代，“赭石”或“赭”并非仅仅作为丹药被服用，更多的是作为颜料来使用。如《诗经》中就有“赫如渥赭，公言赐爵”的记载，写得是一个高大魁梧的舞者，把自己的脸涂成赭色，为国君表演。此外，“赭”也是绘画中常用的颜料一直在被使用。在西汉时期，由于刘邦自称赤帝之子，社会上下层人民都对红色有了各种崇拜和喜爱，在现今热播的电视剧中，描绘汉朝的服饰，往往都能见到红色的颜色。然而汉代距今已有2000余年，衣服基本上都无法保留下来，我们只能通过一些彩绘画像砖窥见一二。代赭石是较常用的矿物药，临床疗效显著，最早记载于《神农本草经》，主要用于噫气呕逆，哮喘，吐血，鼻衄，崩漏带下等等。 【性味与归经】苦，寒。归肝、心、肺、胃经。 【功能与主治】平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。用于眩晕耳鸣，呕吐，噫气，呃逆，喘息，吐血，齟血，崩漏下血。 【中药配伍】治疗肝肾阴虚，肝阳上亢所致的头晕耳鸣，常与生牡蛎、生龙骨等药同用；治胃气上逆之呕吐，常与旋复花、半夏、生姜等药同用；治疗肺热咳嗽，可与桑白皮、黄芩等药同用。 【药膳使用】旋复降气汤（旋复花、代赭石等）。 【注意】孕妇慎用。 【贮藏】置干燥处保存。 20、银柴胡
【药材传说】在古代，柴胡和银柴胡是混淆用的。直到有一次，有一位姓刘的老板，听说银州这里盛产柴胡。他心想，自己家乡的柴胡产量比较少，供不应求，这不正是一个发财的好机会。于是购进了大量银州的柴胡。有很多药店和病人前来求购他的柴胡。但好景不长，宝泰堂的张老五把他告到了衙门，他是丈二的和尚摸不着头脑，近来也没有得罪什么人啊。前些日子，张老五的宝泰堂药店柴胡缺了，于是就来他这里购买了一些柴胡配方用。奇怪的是，连续用了好几个病患，热度不退，病情也不见好转。以前店里也经常用的也是这个方子退热，很快就好了。是不是柴胡的问题？张老五再去找其他药店，买了一些本地的柴胡，还用这张方子，退热立即见效。刘老板直喊冤枉，他在银州购进柴胡的时候，还专门请人验了货，不可能是假药。正在这时，本地乡绅李员外来到衙门，说是要感谢刘老板，说他的药好，药到病除。原来，这李员外的夫人，长期发低热，吃了不少本地的柴胡都不见好，前些日子，听说刘老板购进了一些好的柴胡，就买了试试，没想到退热效果真是好，夫人的身体一天天在好转。今天本来是到刘老板家中登门道谢的，这才听说刘老板因卖假柴胡被告了，就赶过来跟县老爷说明缘由。正当县老爷左右为难的时候，衙门外有一位老者求见。老者自称是一个云游四海的郎中，采购药材时听说了这事情的原委，心里已经有了数，于是毛遂自荐。老者在看了两个不同产地的柴胡后，侃侃道来：“这两个柴胡，虽然外貌相似，并且也都有退热的功能，但是刘老板从银州购进的柴胡根是白色的，其善于清虚热，除疳热，而本地所产柴胡却长于解表退热。感受表邪而导致的发热，用银州的柴胡效果不好，而用本地的柴胡效果很好。李员外的夫人是久病，乃阴虚发热，所以用本地的柴胡效果不好，而用银州的柴胡却有奇效”。众人这才恍然大悟。后来，因为银子为白色，根为白色的柴胡是在银州盛产，久而久之就称其为“银柴胡”，以示区分于其它柴胡。 【性味与归经】甘，微寒。归肝、胃经。 【功能与主治】清虚热，除疳热。用于阴虚发热，骨蒸劳热，小儿疳热。 【中药配伍】治疗阴虚发热，潮热盗汗，常与地骨皮、青蒿等配伍；治疗小儿食滞或虫积等，常与胡黄连、鸡内金等药同用。 【药膳使用】银柴胡炖乌鸡、银柴胡炖猪蹄等。 【贮藏】置通风干燥处，防蛀。 21、豆蔻 |
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