专家解读痔疮背后的秘密
痔疮原因尚未完全清楚，与多因素有关
主持人：刚才提到“十人九痔”，虽说有些夸张，但痔疮的发病率高是公认的，那么为什么会这样容易患上痔疮，它常见的原因有哪些？请李主任为大家简单介绍一下。 李恒爽：痔疮是一种临床常见病和多发病，但 "十人九痔"的说法是不确切的，如果从痔疮发病的解剖学基础“肛垫”说起，应该是“十人十痔”。肛垫和痔疮的关系是肛垫因为病理改变，从自身原来的位置上脱落下移就成为痔，这是痔疮发病的肛垫下移学说，其他肛垫的知识后面再细说。我国曾在全国29个地区，对肛门直肠疾病进行普查，总发病率为59.1%；其中又以痔疮的发病率为最高，占发病总人数的87.25%。近年来，由于各种原因，发病率仍呈明显上升趋势...
痔疮的致病原因尚未完全清楚，但与多种因素有关，这些因素是痔病发作的促发或者诱发因素。 祖国医学在2000年前我国著名医学经典《黄帝内经》就指出与饮食不节、起居不时、感受湿热等有关。唐、宋时期的医学家又提出与久忍大便、久泻久痢、过量饮酒、过嗜辛辣、老人气虚、妇女妊娠以及久坐久行等有关。 现代医学认为痔病与下列因素有关： ⑴直肠上静脉及其分支均无静脉瓣，人在站立或坐位时，由于受地心吸引力的影响，容易造成肛门直肠区静脉丛淤血、扩张，如长期处于这种不变的位置，就会形成痔...
看似“小”痔疮，却隐藏着大危害
主持人：大家常说“痔是小问题，拖拖就好了”，“不妨大碍”之类的，这样的认识对吗？痔疮对人体会造成哪些危害？ 李恒爽：这样的认识是不对的，虽然痔疮不至于造成人体生命危险，但是由于痔疮的出血、脱出等产生一定的危害，比如痔疮的主要症状有便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多和瘙痒等。
⑴便血的危害：大便时反复多次的出血，会引起缺铁性贫血。贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可以出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。以上这些症状均可通过纠正贫血...
很多病都容易被误诊为痔疮
主持人：以上谈到了痔疮的种种危害，其实痔疮最大危害莫过于它的存在更容易造成其他疾病的误诊，从而导致错过最佳治疗时期，那么，请问李主任，常见的哪些疾病容易被误诊为痔疮？ 李恒爽：临床上直肠癌、脱肛、肛裂、肛乳头肥大、直肠息肉、肛门瘙痒症、肛窦炎等肛肠疾患易误诊为痔疮。但最重要最常见的是把直肠癌误诊为痔疮。
直肠癌最容易被误诊为痔疮 李恒爽：大家都知道直肠癌是个恶性疾病，如果误诊，会耽误治疗，会为病人造成很大的损失及遗憾。我的一个同事，是年轻点的医生，在同时上门诊时，了解到病人在出血的时候有一些大便习惯的改变，这一点提醒了我...
直肠癌的误诊与多种因素相关 主持人：为什么直肠癌会经常被误诊为痔疮呢？ 李恒爽：临床研究表明早期直肠癌的平均误诊率可达50%以上，误诊的主要疾病居前三位的是痢疾、痔疮和肠炎。三者占总误诊疾病的90%左右。 直肠癌的症状和痔疮的症状是一样的，比如早期的出血症状，早期直肠癌出血量很少，血是鲜红色的，和痔疮的很相近，很多医生可能由于对知识了解的不是很多，他可能就会将此疾病诊断为痔疮，这就造成了误诊。 此外，误诊常与下列因素有关...
典型病例解读 主持人：25岁，男，开始是肛肠疼痛，后到**肛肠医院检查，说是痔疮并做了手术，留下一个肿瘤做了活检，是良性，回家后至今有15天左右，病人痛的厉害，又在某公立医院检查，结果为癌，需要手术切除，肛门不保，对于这个病例，请李主任为大家做一下分析，刚开始确诊为痔疮，做完手术活检说是良性，后来又说是癌，请问如何鉴别痔疮与直肠癌？ 李恒爽：可能是这个样子，刚才提到痔疮和直肠癌的鉴别，除了出血以外，体检直肠癌也可能发现周围有一个肿块，取活检是良性，有可能是因为不是原发性的癌，可能是一个继发在息肉上癌，如果是这个情况是，取活检有时候一次不能取到病灶，所以就有可能显示良性，出现误诊，之后只是做了手术，并没有去除病灶，因此病人的疼痛还会继续发作，转到另外一个医院以后，会继续检查，手术、或者活检，就会发现是直肠癌...
痔疮治疗有生活、保守及手术治疗几种
痔疮的治疗分为生活治疗、保守治疗及手术治疗 主持人：一旦确定患了痔疮，应该如何治疗？ 李恒爽：痔疮的治疗分为保守治疗及手术治疗，保守治疗方面，医生们都特别强调最基本的治疗，包括饮食起居，比如多吃蔬菜，多吃水果；保持大便通畅、饮食清淡、生活规律等等，这些都属于最基本的治疗，如果最基本治疗效果还是不好，就应该考虑药物治疗，比如配合药物口服、痔疮栓纳肛，坐浴保守治疗等，如效果还是不好，痔疮有有脱出、出血频繁发作、感染、肛门周围不洁、瘙痒等显著症状时，应该考虑择期手术治疗...
特殊人群的痔疮治疗方法各有不同 主持人：不同人群治疗方法的选择是否有区别？比如孕妇，合并其他疾病的人群等。 李恒爽：特殊的人群一般指的是孕妇、老人、小孩之类的，由于医学科学的进步，随着新技术、新材料、新器械以及无痛、整形手术的应用，痔疮手术较以往比在安全性、临床疗效有了很得的提高，术后并发症、后遗症也有了明显的减少，尽管如此，痔疮手术还是应该严格掌握手术适应症和禁忌症，根据不同的个体，采用对患者最为有利的个体化治疗方案...
痔疮出血应根据情况进行特殊处理 主持人：痔疮患者出血是否需要特殊的处理？痔疮pph手术后大便有血怎么办？ 李恒爽：痔疮患者出血的处理分为几种情况，应该根据出血量的多少、频率决定治疗方案。 ⑴出血量少、间断发作者可采用饮食起居、口服和肛管直肠内用药治疗； ⑵如果出血量大，发作频繁应该积极手术治疗； ⑶如果出血严重，需要在输血的同时手术治疗 ...
痔疮的治疗理念变为以保护肛垫为目的的治疗 主持人：目前痔疮的治疗有无新的进展？ 李恒爽：痔疮的基本治疗方法及技术方面变化不是很大，但是随着对痔疮认识的不断进步，对痔疮的治疗有质的改变，在回答该问题之前我先给大家讲讲肛垫（图）肛垫又称痔区或直肠海绵体，是痔发病的解剖生理学基础...
痔疮手术恢复一般需要3-4周 主持人：术后恢复应注意哪些事项？多久可以恢复？ 李恒爽：因为现在手术都采取微创、整形、无痛等手术，病人术后恢复的时间大大缩减，术后康复的时间因人而异，痔疮术后一般一周左右出院，除特殊情况外，3—4周后可基本康复。 1、痔疮术后应遵医嘱继续恢复期的治疗（预防腹泻便秘、坐浴、在一定时 间内忌食辛辣、功能锻炼）； 2、按时复查，就康复期出现的问题得到医生的帮助，以便顺利康复。
预防痔疮要从生活起居、饮食习惯做起主持人：痔疮患者平时生活中应注意哪些以避免痔疮复发？ 李恒爽：痔疮也是要预防的，刚才提到过生活起居的问题，比如首先做到生活起居有规律，通过适当的方式保持大便顺畅，纠正不良排便习惯，忌食或节制辛辣刺激饮食，吸烟会也会造成血管的改变，不能忽视其对肛肠的影响，再者，蹲大便时间不要太长，再者就是参加各种运动，锻炼身体，不断增强体质。
专家寄语及出诊时间专家寄语 主持人：现在访谈已经逐渐接近尾声，现在请李主任为大家说几句寄语吧！ 李恒爽：痔病会影响我们的健康，降低我们的生活质量。为了我们的健康，为了我们能幸福的生活，医生、患者应该共同承担起预防、治疗痔病的重任。
出诊时间及地点 主持人：请李主任介绍一下您的出诊时间和出诊地点？ 李恒爽：周二、三上午 朝阳医院西区肛肠外科出诊，周四下午在朝阳医院东区普外科出诊，如果想找我看病，请到以上地点找我，我会热心为大家服务的。 主持人：好的，如果大家还有什么问题，可以上李恒爽大夫个人网站向李主任发起咨询，再次感谢李主任来到好大夫在线访谈间，谢谢。 李恒爽：好的，谢谢。
专家介绍
李恒爽，毕业于华西医科大学，北京首都医科大学附属朝阳医院西区肛肠外科主任，主任医师，从事中西结合肛肠外科临床、教学和科研工作，对“无痛治疗肛肠病、便秘的诊断治疗、环形混合痔、结肠炎、肛门瘙痒症、不损伤括约肌的高位肛管直肠瘘疗法”等课题进行了深入的研究...详情>> |
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