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痔，可以说是大家不喜闻不乐见却又耳熟能详的一种疾病。也经常会听到别人说“痔疮不算病，挺挺就好了”的看法。 不过从一个专业消化道外科医生的角度看这样的认识是不正确的，痔病不至于造成生命危险，但是由于痔病的出血、脱出等症状将会产生一定的危害，比如：⑴便血：大便时反复多次的出血，会引起不同程度的贫血。⑵痔核脱出：脱出于肛门外的痔团，受到括约肌的夹持，当痔核脱出不能送回时，称为嵌顿痔。长时间的痔核嵌顿，还会出现坏死和感染。 危言耸听了是吗？是的。因为痔病最大危害莫过于它的存在更容易造成其他疾病的误诊，从而导致错过最佳治疗时期。临床上直肠癌、直肠脱垂、肛裂、肛乳头肥大、直肠息肉、肛门瘙痒症、肛窦炎等肛肠疾患极易被误诊为痔病。但最重要最常见最要命的是把直肠癌误诊为痔病！ 为什么直肠癌会经常被误诊为痔病呢？早期直肠癌出血量很少，血是鲜红色的，和痔病的很相近，非结直肠肛门病专业的医生可能由于对这方面知识了解的不是很多，就会将此疾病诊断为痔疮，这就造成了误诊。所以一旦出现大便出血，需到专业的肛肠疾病专业医师处进行诊治。 最重要的是饮食起居，比如多吃蔬菜，多吃水果；保持大便通畅、饮食清淡、生活规律等等，这些都属于最基本的治疗，如果最基本治疗效果还是不好，就应该考虑药物治疗，比如配合药物口服、痔疮栓纳肛，坐浴等，如效果还是不好，痔疮有脱出、出血频繁发作、感染、肛门周围不洁、瘙痒等显著症状时，应该考虑选择手术治疗。 虽然大多数痔患者经过非手术治疗后可缓解，但仍有小部分由于痔病变严重，亦称为重度痔，经过非手术治疗无效，症状明显，严重影响生活质量，这时应尽早接受手术治疗。痔的手术方式大致如下： （1）传统开放式痔切除术，即外剥内扎术（Milligan-Morgan术）。是最经典的传统术式，其优点是手术简单，对于单发或相对孤立的内痔根治效果好；缺点是一次最多只能切除3个痔块，且需要保留一定的粘膜桥，术后复发率高，常伴有肛门部水肿, 疼痛明显并且时间长，创面愈合缓慢，一般需要3-4周的时间，如果切除的组织过多, 术后可伴有肛门失禁或肛管狭窄。 （2）痔环切术（Whitehead术）。优点是痔块完全被切除, 术后复发率低, 缺点是手术时间长，术中出血多，术后并发症发生率高，目前临床很少应用。 （3）胶圈套扎治疗。目前多为自动痔疮套扎术（Ruiyun Procedure for Hemorrhoids，RPH），主要使用于内痔，是通过特制的自动痔疮套扎器将胶圈套于痔根部，使之产生缺血、萎缩、坏死、脱落，创面组织修复而愈。优点是操作简单、痛苦小，但缺点是不能用于单纯外痔、混和痔的治疗。 （4）吻合器痔上黏膜环切术（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH）。主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔。根据痔的现代概念，即肛垫的病理性肥大伴有下移。手术原则为通过手术使下移的肛垫复位、恢复其功能。手术的本质是保留肛垫的完整性，通过圆形吻合器经肛门环形切除痔上黏膜组织，使肛垫上移恢复其解剖位置，同时切断了直肠动、静脉的末端分支，使痔的血供减少而逐渐萎缩，达到“提拉、断流”的效果。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、效果明显、术后疼痛轻、恢复快、并发症少。 虽同为痔病，但人皆不同。每位患者的“痔”处在不同的阶段、有着不同的临床症状，为了达到最好的治疗效果，医生会根据每位患者病情程度的不同，权衡利弊，制定出个体化治疗方案，体现出微创理念。我院普外科诊疗中心消化外科主任刘文双医生已开展此手术十余年。对各期痔疮，复杂性肛瘘，肛裂等肛肠疾病有着极其丰富的临床经验。刘文双主任带领全科医护人员，将秉承着“救死扶伤，医者仁心”的医德理念，竭诚为广大松原人民服务。 |
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