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意大利罗马生物医学院 Paolo Pozzilli 2016年2月3日，第9届国际糖尿病先进技术&治疗会议在意大利米兰隆重开幕！来自全球的2608位糖尿病、内分泌和代谢领域专家、学者、临床医师等汇聚一堂。β细胞衰竭是2型糖尿病发病的主要影响因素之一，也是2型糖尿病发病的必要条件之一。随着科学技术的进步，防治β细胞衰竭也有了很大的进步。在本届ATTD会上，意大利罗马生物医学院Paolo Pozzilli教授就这一热点话题进行了精彩的演讲。 目前，有关应用技术在接受胰岛素治疗但控制较差的2型糖尿病患者管理中的应用价值及效用仍存争议。旨在比较持续皮下胰岛素输注（CSII）及每日多次注射（MDI）对2型糖尿病患者血糖谱影响的OpT2mise随机试验结果显示，与MDI相比，CSII可显著改善特定血糖参数，且不增加低血糖发生风险。另一项观察CSII或CSII+西格列汀在控制新诊断的2型糖尿病患者血糖变异性及预防2型糖尿病继发性并发症效果的近期研究显示，与单纯CSII相比，在CSII基础上加用西格列汀可更好地改善血糖变异性。氧化应激参与糖尿病疾病进展及并发症发生的重要不利机制，有研究发现，就降低2型糖尿病患者CSII后氧化应激而言，与胰岛素剂量相比，血糖控制改善更重要。与MDI相比，CSII可降低2型糖尿病患者血浆氧化低密度脂蛋白水平，这提示CSII可影响2型糖尿病并发症的相关因素。另外，有报道称，CSII还对2型糖尿病患者的β细胞功能具有保护作用。 就血糖监测而言，近期采用自我监测血糖（SMBG）作为糖尿病管理组成部分的研究发现，其有助于改善平均血糖、血糖变异性、代谢危险因素、抑郁症、糖尿病相关痛苦及健康行为。据我们所知，PRISMA研究是迄今为止评估SMBG对2型糖尿病患者影响的最大规模研究，其结果证实采用结构化SMBG对接受非胰岛素治疗的2型糖尿病患者的糖尿病药物处方及生活方式改变进行指导具有重要的临床效用，且总体来说是安全的。 众所周知，动态血糖监测（CGM）对1型糖尿病患者的管理至关重要。但是，鉴于缺乏在精心挑选的患者群中开展的临床试验及能令人信服的可用证据，其在2型糖尿病管理中的应用仍存争议。尽管很多研究采用不同指标评估血糖变异性，但CGM所示的MAGE仍是量化血糖波动情况的最佳方法或指标。有报道称，RT-CGM可改善接受胰岛素治疗2型糖尿病患者的血糖波动，显著减少患者处于低血糖及高血糖范围内的时间。另有研究发现，短期间歇应用RT-CGM可有效改善血糖控制达12周，且不增加低血糖风险。此外，与SMBG相比，RT-CGM的有效性在随访期间仍持续存在，且患者无需接受更强化的药物治疗。 未来有必要进一步开展随访时间更长的大型临床试验以评估ＣＧＭ改善血糖的有效性、对患者生活质量的影响以及ＣＧＭ应用的依从性及相关成本问题。即使现在我们尚无法就ＣＧＭ的具体适应证达成普遍性结论，但我们相信RT-CGM可用作激励患者改变生活方式的重要方法。另外，在某些临床情况下，短期应用CGM能为患者带来获益。例如，在患者治疗发生显著变化时，其有助于发现夜间低血糖并辅助对低血糖进行管理。 目前，短信提醒、在线教育课程以及医患电子沟通支持工具等有助于应对糖尿病流行及管理的现代技术及设备日益流行，对2型糖尿病患者而言是非常有用的医疗保健工具。 （来源：《国际糖尿病》编辑部） 版 权 声 明 版权属《国际糖尿病》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容须在醒目位置处注明“转自《国际糖尿病》” |
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