伤寒大家李克绍讲解如何用经方

李克绍，山东近代著名医家，著名伤寒学家，在前人研究的基础上，对于《伤寒论》的理论价值和临床价值都有所开拓。以下四则医案，会给我们对于经方的学习带来什么新的指导呢？

吴茱萸汤治食欲不振

一男性，壮年，每日只能勉强进食一二两，不食亦不饿。在牟平县龙泉公社医院住院一个月，多方治疗，与健脾、消导等药，俱不见效。适值余暑假回家，因求我诊视，患者不嗳气，不呕吐，形体不消瘦，言语行动，亦如常人，自诉稍觉满闷，按其脉象，稍觉弦迟，舌质正常，舌苔薄白，但显得非常粘腻，因考虑：弦主饮，迟主寒，舌苔粘腻，当是胃寒挟浊。因与吴茱萸汤加神曲试治。吴茱萸用15g，次日患者来述，服后食欲大振，令其再服1剂，以巩固疗效。

事后考虑，患者稍觉满闷，实即《金匮要略·呕吐哕下利篇》中吴茱萸汤证“呕而胸满”之轻者。

芍药甘草汤治两臂痉挛症

孙某，女，中年，两臂乱动，昼夜不止，自己却不停地说“累死我了、累死我了！”由其家人强按其手臂，才诊了一下脉，现在已记不起是什么脉象，也记不起处方是什么，只记得当时是以养血熄风为治，服药后无效，后一老药工李树亭，给予一方：芍药30克、甘草30克。服后竟获痊愈。

按：芍药甘草汤在《伤寒论》中用于发汗亡阳，在阳复之后的脚挛急证。本方除了养阴外，还有缓解痉挛的作用，因此据临床报道，可用于三叉神经痛、坐骨神经痛、腹痛、腓肠肌痉挛等。虽然在不同的方剂中，根据不同的情况，有时也加入养血、祛风、温经、清火等药，但只要有痉挛现象存在，就都可加入此两味。本案痉挛昼夜不止，说明二药缓解痉挛的效果显著。

四逆加人参汤治疗心动过缓

张某，女性，中年，山东中医学院教师。患者胸中满闷，手足发凉，脉沉迟。西医曾诊断为心动过缓，但无有特效疗法，转求中医诊治。余处四逆加人参汤方，五六剂痊愈，后未再发。

按：本证手足凉，脉沉迟，说明心阳不振，其满闷也是胸阳不宣所致，四逆汤是回阳之剂，颇为对症。其所以加人参，是因为人参体阴而用阳，既能益血，又能强心，加入四逆汤内，不但防止了姜、附伤阴，而且能增强四逆汤的强心作用，所以心动过缓而又表现为阳虚的，用之有效。

半夏泻心汤治严重失眠

李某，女性，年约六旬，山东大学干部家属。1970年春，失眠症复发。屡治不愈，日渐严重，竟至烦躁不食，昼夜不眠，每日只能服安眠药片，才能勉强略睡一时，当时我院在曲阜开门办学，应邀往诊。按其脉涩而不流利，舌苔黄厚粘腻，显系内蕴湿热，因问其胃脘满闷否？答曰，非常满闷，并云大便数日未行，腹部并无胀痛，我认为这就是“胃不和则卧不安”。要使安眠，先要和胃，处方半夏泻心汤原方加枳实。

傍晚服下，当晚就酣睡了一整夜，满闷烦躁，都大见好转，接着又服了几剂，终至食欲恢复，大便畅行，一切基本正常。

按：《灵枢·邪客篇》论失眠的证治是这样说的“厥气客于五脏六腑。”致使“卫气独卫其外，行于阳不得入于阴……故目不瞑。”治之之法是，“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪”。本证心下有湿热壅遏，就是“厥气”内客，所以尽管半夏泻心汤在《伤寒论》中并未提到有安眠的作用，但是苦辛开泄，消散湿热，就能达到“决渎壅塞，经络大通，阴阳得和”的目的，因而取得“阴阳以通，其卧立至”的效果。