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干杯吧?糖尿病 最近在病友卫教时遇到几位糖尿病患者平常可能聚餐或是应酬活动，总是不可避免小酌几杯，但是饮酒对糖尿病者有何好处与坏处呢? 人体的酒精代谢 酒精主要由肝脏代谢，经由胃及小肠被吸收，且在肝脏代谢其他营养素之前，酒精最优先被分解代谢。酒精在身体的代谢过程是不需要胰岛素即可代谢产生能量及转变成脂肪储存。 酒精与血糖 空腹饮酒会抑制肝脏的糖质新生作用、减低胰岛素的抵抗性造成低血糖反应。酒精的代谢不会转变成葡萄糖，因此空腹饮酒可能会导致低血糖生，且低血糖的效应可持续至饮酒后8-12小时，引起半夜或隔日清晨低血糖。这些作用在小量饮酒即可发生作用，特别在已服用降血糖药物时更容易发生。 饭后饮酒的作用与空腹时有所不同，它反而会增加外围胰岛素的抵抗性、刺激肝醣分解而造成饭后血糖偏高，在血糖控制不良的病人，特别是有高血糖急症之高危险群者，更易造成糖尿病酸血症的可能。故血糖控制不良的糖尿病患者，不论饭前或饭后都不建议饮酒。 流行病学研究显示，少量饮酒可减少成人2型糖尿病、冠心病与中风的风险及增加胰岛素敏感度。对成人糖尿病患者而言，长期适量饮酒可降低罹患冠心病的风险，推测原因可能与血中HDL-C升高、降低血小板凝集和增加溶解血纤维蛋白 (fibrin)的活性有关，但仍需要前瞻性的长期研究，以确认所观察到的结果。而对于没有饮酒习惯者，证据显示并不支持他们喝酒。 酒精与血脂异常/心血管疾病 90%的酒精经由肝脏中代谢产生乙醛物质，乙醛会破坏肝细胞粒线体，降低脂肪氧化速率，影响肝中甘油三脂堆积，造成脂肪肝。长期酗酒时，可能容易产生酒精性肝炎、脂肪肝、肝纤维化或肝硬化等疾病。 此外，某些族群本来就极不适合饮酒，例如怀孕期、合并慢性肝病、胰脏炎、胃炎病史、神经病变或高甘油三脂血症患者应限制饮用酒精。而酒精也会加强或者干扰某些药物的作用，长期服用药物的慢性病患者亦需在医师的照会及监督下才可适量饮酒。 糖尿病患者到底能否饮酒? 加拿大糖尿病学会建议糖尿病患者回答下列问题来判断是否能饮酒: 1.我的糖尿病 (血糖) 是否在良好的控制之下？ 2.我没有任何其它健康问题吗? (饮酒可能使得这些疾病问题更加恶化，例如胰脏疾病、眼睛疾病、高血压、高甘油三脂、肝脏问题、神经损伤病变或中风) 3.您是否了解饮酒可能引发低血糖? 酒精引发的低血糖您了解如何预防和处理吗? 若上述其中一个问题您的答案为「否」，那么建议您应避免酒精的摄取，以维护您的健康。 若上述所有问题您的答案均为「是」，那么您是可以适量饮酒。然而何谓适量饮酒呢? 糖尿病患者适量饮酒的建议与一般健康者相同，适量的酒精为一天女性以1个酒精当量、男性以2个酒精当量为限。1个酒精当量相当于360cc啤酒、150cc葡萄酒或45cc蒸馏酒。 适量饮酒可能有预防心血管疾病的发生，然而任何形式的饮酒都是有害的。为了各位病友的健康着想，饮酒前请先省思您的血糖和健康状况，再决定我们到底适不适合饮酒喔! |
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