康复医学研究 / 脊椎骨关节康复 / 解放肩胛提肌颈椎病处理手法

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解放肩胛提肌颈椎病处理手法

2016-02-11  康复医学...
 
 


作者,史守良。

【解放肩胛提肌】

患者男,武X,38岁,工程车司机。


主诉:以颈项僵痛、右肩内侧痛20天,加重不能屈伸转侧1天。

现病史:20天前,无明显原因出现颈项僵痛,经它院及个体诊所以"颈椎病"予以推拿牵引理疗及药物治疗无效,昨天加重出现右项至右上背剧烈疼痛,咳嗽,深呼吸剧痛难忍,头不能动,卧位时不得翻身,不得起床,需得两人扶项背头颈托起,夜不能寐,除不欲饮食外其它无异常不适。

评估:表情痛苦,左手扶右肩内侧行走,头颈前移,头颈前屈20度、伸展20度、左屈20度、右屈10度、左回旋20度、右回旋40度,胸后倾,骨盆前倾,肩胛骨右高左低前引右大于左,上肢活动无障碍,双髋外旋,双脚外八字,足扁平,三弓塌陷。

触诊:右项2-5横突关节压痛(+),右肩胛骨内上角压痛(++),T6-12棘肌压痛左(+)右(++)。

VAS评分:9分。

X片:

分析:该病例按传统的颈椎病越治越重,说明除具备传统意义颈椎病所具备的特点。而此例患者的表现就是后项部肩内后侧疼痛,头颈活动受限,严重影响睡眠。疼痛在颈项部,然而处理颈项部却没效果,说明致痛原因不在颈项部。评估结合触诊发现病因(根)在足,病机生物力学失衡,病位在颈项。

诊断:肩胛提肌损伤。

治疗思路:首先松解胸腰段棘肌—右侧背阔肌(下后锯肌)—多裂肌—强化髋、下肢内收屈髋肌群—训练伸髋外展肌群—做踝关节灵活性训练。

效果:一次头颈部活动基本正常,VAS评分:小于2分。

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