“应声虫”长啥样？

“应声虫”长啥样？

（张克云整理）

宋史《艺文志》中记载：有一个叫杨勔的人得了一种怪病，每当说话时，腹内即有回答的声音，数年之后，回答声音逐渐增大，好似两人对面相谈。杨勔虽四处求医，但无法治愈。一天杨勔外出途中遇见一个叫陈罗汉的道士，两人相谈之时，杨勔将详情告之。陈道士说：“你腹内生有应声虫，若长久不治，还要传染给妻子和儿女。我也不知道怎么治疗，但有一个方法可以找到治法，你回家后捧读《神农本草经》，读一味药应声虫即回应，继续再读，一直读到应声虫不应之药时，估计就是治疗应声虫的特效药，即可服此药，连服三日便可痊愈。”杨勔回家后立即照办，当读到“雷丸，味寒苦，生川谷。杀三虫，逐毒气，胃中热。利丈夫不利女子，作膏摩小儿百病”时，应声虫顿时失声，杨勔恐怕在误，连读了十多遍，仍不见腹内应声。杨勔即从中药店购回180克雷丸，研为细粉，分成6份，每日2次，用冷水送服。三日后打下蛔虫数十条之多。自此，杨勔与人谈话，腹内再无应声。

好几年过去了，老杨碰见了一个乞丐，也是得了这个病，于是好心告诉他“老弟，这个病得治”。没想到乞丐一点不领情，反过来跟老杨说：“我啊，知道用雷丸治疗，但是我没有本事，要饭都要不来，现在就靠这个虫子逗大家好玩，混口饭吃，要是给我治好了，我还怎么讨饭呢？”杨勔听了，深有感触：原来喜欢养应声虫的人，也不容易，就是为了混口饭吃啊。

影像表现

小肠钡餐检查，狭长的充盈缺损（箭）位于小肠。上图见一条细白线贯穿充盈缺损区域，下图见轨道样充盈缺损（箭）。

诊断：小肠蛔虫病

讨论

   蛔虫病是发生在热带最常见的线虫感染。感染是因为食入污染的水、食物和土壤后后天获得。虫卵在小肠中孵化，进入肠粘膜，然后经肠淋巴管到门静脉再被运送到肺。蠕虫穿过肺泡进入支气管，再吞咽入消化道。蛔虫长大、生殖、排出感染性卵大多数发生在远端小肠。受累器官系统包括呼吸系统（肺炎、支气管炎、咯血、哮喘）、胃肠道（恶心、呕吐、腹胀、压痛）和胆道（黄疸、胆囊炎、胆管炎、胰腺炎和肝脓肿）。

 放射学上，辨认出狭长的充盈缺损是其特征，黏膜壁可能会增厚。偶尔的，虫体团块足够大以至于造成部分或完全性肠梗阻。可以通过超声或内窥镜逆行胆胰管造影发现胆道和胰管内的蛔虫。

注：雷丸图片

雷丸原态

雷丸成药

雷丸饮片