甘姜苓术汤医案

甘姜苓术汤医案

    医案一：2015-01-21
    初诊：同事，女，42岁，腰痛沉重，大便溏。
    舌诊：舌淡苔白腻。
    脉诊：72次/分，脉沉大短，有紧之象。
    辨证：身沉重、便溏、苔腻、脉沉大，病性之标为水邪胜；脉短为阳虚之象；脉紧为阳郁欲伸之象。脉证合参，甘姜苓术汤。
    方剂：甘姜苓术汤 茯苓16干姜6炙甘草6白术6 一剂水煎服 
    疗效反馈：上班见面后笑嘻嘻说身轻很多，未复诊自行照方抓药。虽然同科室，见面却不复诊！
    甘姜苓术汤脉与四逆散类似，证差异较大，前者以水邪沉于下部为主，后者以气机不畅为主。
    甘姜苓术汤与真武汤脉证皆类似，皆为阳虚水泛，前者为水邪沉下，脉偏沉；后者，水邪有上泛之象，脉偏浮。前者脉缓大短有紧之象，后者脉迟大短有紧之象。若脉迟，水邪沉下，二方相合？甘姜苓术汤加附子？ 
    四逆散与真武汤皆可有咳，
    四逆散：脉缓短紧有大之象，干咳无痰。
    真武汤：脉迟短大有紧之象，咳而痰多 。
    二诊：三日后，要求复诊。原因是原有轻微头晕加重了。
    舌诊：舌淡苔薄白，略腻。
    脉诊：76次/分，沉短大，有紧之象。
    方剂：甘姜苓术汤合泽泻汤 茯苓12炙甘草6苍术6干姜9泽泻15 一剂水煎服 
    病人服了几剂药，不得而知，既未复诊，也未告知疗效。因为一个科室，从旁侧观估计痛苦解除。有人会说，为什么不问？本人不想说，问也白搭。其实，是私心作怪，担心说效果好欠人情之类。现在，市场经济大背景下，少有病人如实反馈疗效。