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医案练习(第31期)

 经方医学交流 2022-05-19 发布于贵州

周某,女性,45岁

患者因全身乏力就诊,自诉全身酸软,乏力,口干口苦口臭,动则汗出,胃脘胀满,外阴瘙痒,尿频、尿急,无尿痛,头晕沉,头部胀,气短,视物不清,饮食不香,舌淡红,苔白,脉沉滑有力。

答案下期公布

上期医案    

 尹某,女性,62岁

患者因头晕来诊,症见:头晕,视物旋转,头脑不清爽,右侧头痛,脑鸣,口干口苦,不多饮,眠差,多梦,易惊醒,神疲乏力,腹胀,二便正常。舌淡胖大,苔花剥。脉尺沉,寸关滑数。

辨证:水饮病,水饮上逆清窍,津液虚,微热。

处方:泽泻汤合温胆汤5剂。

结果:服用5剂后诸症明显减轻,继续予泽泻汤加减而治之。

                                     服药5剂后舌象

按语

本案中,患者主症为眩晕,仲景云“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之”,针对水饮上逆头脑而眩晕所创,泽泻性寒,故针对水饮,有微热尤为适宜。患者舌苔花剥,体内津液不足,故而花剥,此时不能补津液,因水饮为患,其津液亏虚原因为水液代谢失常,不能转化为人体所需津液,此时利水而津液生。合用温胆汤者,乃患者脉滑数,眠差,易惊醒之故。

 相关条文学习

《金匮要略》:“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。泽泻汤方:泽泻五两,白术二两。上二味,以水二升,煮取一升,分温再服。”

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