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化疗期间发热腹泻案

 昵称29338477 2016-02-15

黄某,女,46岁。住院号:85255

初诊(2010年8月13日):低热、腹泻1周。患者因左乳癌术后4月,第3次住院化疗期间。1周前因着凉出现发热,全身不适,查血常规白细胞14.6×109/L,加用抗感染药物治疗,给予硫酸依替米星注射液200ml静滴,日1次。仍低热不退,每日均在38℃左右,且出现腹泻。刻诊:低热不退,无恶寒,汗出不多,口苦口干,渴不欲饮,进食后出现腹痛,便溏,每日5~6次,胃脘不适,恶心无呕吐,偶有心烦,舌淡苔白腻,脉沉弦细。考虑小阳枢机不利,兼有水湿内停。治以和解少阳,化湿利水为法。

处方:小柴胡汤合五苓散。

柴胡12g黄芩10g党参10g清半夏15g桂枝10g茯苓30g炒白术15g泽泻15g猪苓15g炙甘草6g生姜12 g大枣10g5剂水冲服日1剂

二诊(2010年8月19日),患者服上方2剂后口干、便溏已明显好转。现热退,无恶心,饮食可,眠可,大便已成形,日1行。仍口中涩,怕热,偶有心慌,无心烦,舌略红苔白腻,脉沉弦细。继以小柴胡汤加化湿安神之品治之以善其后。

处方:柴胡12g黄芩10g党参10g清半夏12g云苓30 g生龙牡各30 g炙甘草6 g生姜10g大枣10g7剂, 水冲服 日1剂。

按:患者乳癌手术后,正气已虚。感受外邪后,正虚不能抗邪,邪气易入里。一则窃踞少阳之地,致气机不利,少阳郁热,出现热象。二则影响水湿运化,出现恶心、腹泻。用柴苓汤即和解少阳,又运化水湿。药证合拍,故收效显著。


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