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初诊(2010年3月18日):小便不畅3年,小便时有无力感,每次排尿分5~6段才能排净,尿线无变细,无尿急、尿频、尿痛。小便不畅,苔腻,脉弦,证属水饮内停,气机不畅,以四逆散合五苓散化裁治疗。考虑水饮已减,气机不畅仍明显,加强行气止痛之力。本病例以小便不利为主症,成因为气机不畅,水湿内停,四逆散合五苓散治疗后,水湿得化,气机得...
空腹则舒,进食后腹胀,从太阴论治,处以厚朴生姜半夏甘草人参汤。处方:厚朴25g,清半夏15g,生姜10g,党参6g,炙甘草6g,颗粒剂 7剂水冲服,日1剂。初诊据经验行气和胃不效,后认真分辨六经及方证,因进食后明显,空腹则舒,属太阴不足,运化无力,故以厚朴生姜半夏甘草人参汤治之,药证相应,效果明显。厚朴生姜半夏甘草人参汤是治疗太阴虚...
脑外伤后肢体疼痛麻木案。病症起于外伤后,瘀血内阻可知,肢麻凉痛无力,予黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸加减治之。今日复诊,述服上方后左下肢麻木疼痛明显好转,水肿明显减轻,凉感亦差,感左肩部稍痛,活动尚可。本例患者有消渴病史多年,本次脑外伤后肢体麻痛凉,无力,水肿,脉细,应属荣卫不足,脉络不畅所致,治以益气温阳、调和营卫的黄...
当归四逆汤治疗头痛案。史某,女,59岁。初诊(2011年3月21日):反复头痛3年。近3年来反复头痛头晕,每日均有发作,前额部拘紧不适,项强,接触冷水或天寒时双手色暗明显,纳可,眠可,二便调,舌淡红苔白,脉弦细。头痛,遇凉双手色暗,脉细,从血虚寒厥头痛治之,处以当归四逆汤。按:《伤寒论》351条载有“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四...
双足掌灼热、皮肤过度角化案。初诊(2014年8月11日):双足掌皮肤过度角化、灼热感4-5年。4-5年前无明显诱因逐渐出现双足踩地时酸痛明显,足掌有灼热辛辣感,如同放上了辣椒面。双足掌皮肤粗糙,足跟、足掌等处皮肤明显角化,无瘙痒。体质较好,查双足前后掌皮肢角化明显,皮肢潮红。按:患者关节晨僵、畏风,双足掌皮肤过度角化、灼热感,考虑...
发作性巅顶灼热案。刻诊:仍入暮出现发作性巅顶灼热感,有时头晕,纳差,眠差,口中和,大便调,夜尿多,7~8次,无尿急、尿痛。发作性头顶灼热,头晕。尽管与少阳病小柴胡汤证典型的寒热往来有别,但不能机械地理解为一定要寒热俱备才能算柴胡证,往来是重要的着眼处。临床上只要是发作性的疾患,如发作性低热、癫痫等,都可以提示少阳病的存...
辨证属少阳气机不畅为患,处以四逆散合半夏厚朴汤加味。仔细观察患者,因系老年,面部苍老皮肤皱纹当属常情,但此患者面部干涩明显,皱纹粗大密布,明显异于常人。因为此前有用温经汤治疗腹胀获效的经验,加之此患者面涩粗糙显著,口中和,考虑为血虚血瘀,太阴不足。按:温经汤方证中有“腹满”,“唇口干燥”的表现,其成因系太阴不足,内有...
气郁失眠案。舌淡红苔白,脉弦有力。虽乏力明显,但心烦,脉弦有力。二诊(2011年6月9日):服用上方2剂后,患者即感入睡时间明显缩短,每晚睡眠时间延长至6小时。舌淡红苔白,脉弦。但心烦易怒,脉弦而有力,气郁之象明显。以四逆散行气解郁,合竹皮大丸治疗烦热,药证合拍,收效良好。另:有的患者用白薇后可出现呕吐不良反应,成为应用竹皮...
小柴胡汤治疗顽固口干案。患者于4年前无明显诱因出现口干,同时常胃胀,伴嗳气。因长期口干,养成一习惯,需睡前放一节削好的甘蔗在床边,夜间口干时吃甘蔗数口,口干好转后再入睡。现口干轻微,胃胀、嗳气明显好转,仍便溏。本患者口干数年,曾服中药,料想用过养阴生津药可能性大。为何口干服养阴生津药看似对症但却不效?本患者口干,同时胃...
腕管综合征案。齐某,女,80岁。初诊(2012年2月2日):右手麻木乏力5年,左手类似表现近1年,有时夜间麻醒。曾按腕管综合征治疗乏效。舌暗苔薄白,脉弦。考虑阳气郁滞,气血不畅。舌脉同前。舌脉无明显变化。考虑四肢凉感系由阳郁不伸,气血不畅所致,治疗以四逆散行气活血,更加桃红、皂角刺等通经活络,气血得通,四末得充,筋脉得养,则肢...
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