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30年前，孕妇补充叶酸可减少新生儿神经管畸形发生率的研究结果应用于实践，提高了我国新生儿的优生率。无独有偶，今年3月，北京大学第一医院心脏内科主任霍勇教授主导研究的项目结果显示，高血压人群在服用降压药的同时额外补充叶酸，能够降低脑卒中的发生率。 高血压病人 体内普遍缺乏叶酸 患高血压又伴有同型半胱胺酸高的人群，发生脑卒中的概率比单一患有高血压或同型半胱胺酸高的人群高出3-4倍。同型半胱胺酸高的高血压又被定义为H型高血压，而叶酸缺乏是导致同型半胱胺酸数值升高的主要原因之一。中国人因为饮食习惯和遗传特征，普遍存在叶酸缺乏。 与西方国家相比，中国高血压患者更容易发生卒中而不是心肌梗死。同为高血压患者，收缩压每升高10mmHg，中国人脑卒中发生率增加50%，欧美国家则为10%-20%。这个差距缘于中国高血压患者同型半胱胺酸水平比美国高50%-60%。 那么补充叶酸是否可以降低同型半胱胺酸，从而降低卒中发生率呢。8年前，霍勇教授团队从筛选出的两万名单纯高血压人群中开始进行验证，经6年用药随访发现，与单纯使用降压药的一组人群相比，同时补充叶酸的一组人群脑卒中的发生率降低了21%。霍勇教授强调，不合并冠心病和脑卒中的高血压患者占到所有高血压全体的80%，这一群体可以代表现如今高血压群体的现状。 长期额外补充叶酸 才能有效预防脑卒中 既然高血压病人在服用降压药的同时补充叶酸，可降低脑卒中的发生率。那么，通过哪些途径可以补充人体所缺乏叶酸呢？ 叶酸的补充有食物补充，面粉中添加，药物补充三种。后者又可分为与降压药物复方片剂服用或分开服用。 霍勇教授团队在研究中发现，加在降压药中叶酸的溶出度好，人体利用率高；分开服用降压药和叶酸，效果次之。对于高血压病人而言，只有当体内同型半胱胺酸降到20%以下，才可有效预防脑卒中的发生，而要达到这一目标需要长期补充叶酸才能实现。因此，高血压人群补充叶酸的途径首选含有叶酸的降压药，其次是分开服用降压药和市面上销售的叶酸片，最后是食补。 每天补充叶酸 不超过0.8毫克 叶酸也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。天然叶酸广泛存在于蔬菜、水果、坚果中，但易受阳光、加热影响发生氧化，降低了人体的吸收率。研究数据显示，90%的叶酸在高温炒、煮的方式中损失掉，而合成叶酸在数年或数月内能够保持稳定，容易吸收且人体利用率高。 霍勇教授指出，成人每天额外补充叶酸量不超过0.8毫克为宜，超量补充预防卒中的效果不会增加，且存在潜在风险。建议高血压病人长期额外补充合成叶酸，普通人群则可以通过调整饮食习惯,从食物中获取更多体内所缺乏叶酸。 本报记者 田晶 |
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