牙医必知丨口腔科麻醉及治疗时晕厥的处理与预防

口腔科手术及操作在头颈部，多数患者到口腔科就诊易 感恐惧。加上口腔科操作的特殊性，如浸润麻醉、阻滞麻醉 及手术操作部位深等，晕厥在口腔科发病率较高。

临床资料

据1999~2001年统计，在我科拔牙补牙患者中发生晕厥136例。其中麻醉后68例，拔牙中32例，脓肿切开15例，拔髓21例。

方法：发生晕厥，立即停止操作，将手术椅迅速放平，使患者平卧，解开其领扣用干毛巾擦去患者汗液，观察患者意识、脉搏、血压及面色。可给患者鼻腔少量吸入氨水或乙醇，或针刺人中。口服温开水或静脉推注高渗葡萄糖注射液。 大多数患者平卧5~6 min症状好转，恢复正常。

如何鉴别麻醉药品过敏性休克

晕厥是急性脑贫血所致。主要症状为面色苍白,出冷汗，眼前发黑，胸部发闷恶心，脉弱而缓，血压下降，有时甚至丧失意识。这是由于患者过度紧张、惧怕，或因身体虚弱、饥 饿以及患者穿着过厚，出汗过多，散热不良等情况引起。突 然发生危及生命的情况较罕见。

晕厥应与麻醉药品过敏性休克鉴别。晕厥主要表现为心率缓慢，血压下降，瞳孔缩小，出冷汗等。低血压表现为收缩压、舒张压同时明显下降，脉压差变化不大。药物过敏休 克大多发生在麻醉时，首先出现休克症候，如意识障碍进行性加重，肢体肌肉痉挛及喉痉挛、口唇、手指发绀、血压下降 等，且脉搏快而弱。正确判断晕厥和药物过敏性休克有助于保证患者生命安全。

如何预防此类现象

拔牙及拔髓前应做好患者的心理护理，消除患者 紧张恐惧心理。对过度紧张患者拔牙前30 min口服苯巴比妥0·03 g。手术中局部注射要准确，操作要仔细。拔髓应在 麻醉下进行。将患者座位设为半卧位。对未进早餐及近中 午拔牙患者，须令其进餐后再拔牙。手术时患者不宜穿着过多。