非二氢吡啶类钙拮抗剂专家建议：高血压、冠心病和心律失常有明确适应证

非二氢吡啶类钙拮抗剂主要包括地尔硫卓和维拉帕米。最近中华医学会心血管病学分会及中国医师协会高血压专业委员会共同制定了《非二氢吡啶类钙拮抗剂在心血管疾病中应用的专家建议》。

专家建议主要针对非二氢吡啶类钙拮抗剂在高血压、冠心病及心律失常患者的应用，着重从高血压、冠心病（心绞痛）及房颤的治疗方面给予明确的推荐，在建议中增加了冠脉无复流及慢血流使用非二氢吡啶类钙拮抗剂应用的推荐。

该专家建议的要点归纳如下：

1、高血压长期采用非二氢吡啶类钙拮抗剂降压治疗减少心脑血管终点事件有循证医学证据，包括NORDIL研究（地尔硫卓）、INVEST研究（维拉帕米）和CONVINCE研究（维拉帕米）。

2、冠心病使用非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗均有明确的适应证。

3、最新研究发现，对冠脉血运重建后冠脉无复流和慢血流的患者冠脉内注射地尔硫卓或维拉帕米可以部分的改善冠脉血运。

4、对房颤、心房扑动伴快速心室率患者使用静脉地尔硫卓心室率的控制好于地高辛和胺碘酮。

5、房颤合并肥厚型心肌病M，推荐胺碘酮或达舒平与β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂联用。

6、对血流动力学不稳定的心衰和急性冠脉综合征，非二氢吡啶类钙拮抗剂用要慎用，不推荐β受体阻滞剂联合非二氢吡啶类钙拮抗剂。

来源：孙宁玲, 霍勇, 葛均波, 等.非二氢吡啶类钙拮抗剂在心血管疾病中应用的专家建议. 中华内科杂志, 2015, 54: 272-277.

转载请标明：来源于“中国循环杂志”