[基础讲座]髌骨软骨软化症影像诊断

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髌骨软骨软化症是由Alman1917年首次提出并沿用至今，髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。

【影像学表现】,主要是髌骨关节面糜烂、髌股关节间隙狭窄、髌骨关节面下囊性变、关节腔积液,最多见的是髌骨关节面下囊性变。出现该表现的原因,认为是由于各种原因导致的髌骨软骨下局部的缺血, 骨质坏死、液化形成。髌骨关节面糜烂可能是由于局部过度磨损造成的

【病因】1．先天性髌骨发育异常。

2．膝关节长期磨损，是本病的常见原因。

3．各种原因所致关节滑液成分异常。症状:一、青年运动员多见，初期为髌骨下疼痛，稍加活动后缓解，运动过久后又加重，休息后渐消失。二、髌骨边缘压痛，伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感，伴疼痛。后期形成髌股关节骨关节病时，可继发滑膜炎而出现关节积液。病程长者，可出现股四头肌萎缩。诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等。X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。用于治疗髌骨软化症，有消肿镇痛、散风祛湿、疏通关节之功效，可快速消除患处红肿、胀痛等表层症状；进而药效深入病灶，可消除软骨之龟裂、破碎、脱落等深层症状，治疗:以非手术治疗为主：制动，理疗，抗炎，关节腔封闭等，严格非手术治疗无效或有先天畸形者，可行手术治疗。

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