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肾功能主要看哪些指标

 昵称7541585 2016-02-19
   临床上有些肾脏病患者看到自己尿蛋白增多或少尿,就以为肾功能不行了,其实这是一种误解,反映肾功能的主要检查指标有:内生肌酐清除率(Ccr),血尿素氮(BUN),血肌酐(Scr),血红蛋白(Hgb)和红细胞(WBC),尿比重(SG),尿渗透压,尿酚红排泄试验,肾图等。

参考值见参考指标

参考指标
 
血常规
检查项目参考值临床意义
白细胞(WBC)(4.0-10.0)×109/L升高见于细菌和病毒感染、严重的组织损伤和坏死、过敏和中毒等;下降见于某些病毒感染、血液疾病等
红细胞(RBC)(3.5-5.5)×1012/L减少见于贫血(如肾衰病人);升高见于慢性心肺疾病或血液系统疾病
血红蛋白(Hb)110-160g/L降低见于贫血
血小板(Plt)(100-300)×109/L过少可出现止血困难和出血倾向
尿常规
检查项目参考值临床意义
比重(SG)1.015-1.030降低反映远端肾小管浓缩功能减退,可见于慢性肾盂肾炎、重金属和氨基糖甙类抗生素的肾损害、高血压、动脉硬化、慢性肾衰
酸碱度(PH)5-7升高见于泌尿系感染,某些结石尿和陈旧腐败尿液。降低常见于酸中毒,尿酸盐结石,胱氨酸结石和服用某些酸性药物
白细胞(LEU)阴性大量白细胞(2+~3+)和上皮细胞出现提示有尿路感染
尿蛋白(Pro)阴性阳性常见于肾病导致的肾小球和肾小管功能障碍,其他原因导致的血浆蛋白过多,剧烈运动、发热、充血性心力衰竭、心包积液和药物影响等
葡萄糖(Glu)阴性阳性提示为肾性糖尿或糖尿病
红细胞(Ery)<8000/ml升高为血尿,常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、膀胱炎、泌尿系肿瘤等
尿沉渣
检查项目参考值临床意义
白细胞(WBC)<5/Hp升高提示尿路感染
红细胞(RBC)<3/Hp升高为血尿,常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、膀胱炎、泌尿系肿瘤等
管型<1/Hp管型增多,常提示肾脏实质受损
血生化
检查项目参考值临床意义
血肌酐(Scr)0.6-1.5mg/dl或60-120μmol/L升高:见于肾功能受损
血尿素氮(BUN)3-20mg/dl或3-7.0mmol/L升高:见于肾功能受损、高蛋白膳食、高热、感染、消化道出血脱水等。降低:
尿酸(UA)男性:268~488μmol/L
女性:178~387μmol/L
可见于慢性高尿酸血症肾病,肾结石,急性尿酸性肾病
二氧化碳结合力(CO2-CP)22~31 mmol/L升高:可见于呕吐引起的胃酸大量丧失,肾上腺皮质功能亢进及肾上腺皮质激素使用过多、缺钾及服用碱性药物过多而出现代谢性碱中毒;呼吸道阻塞、重症肺腑水肿、肺源性脑病等引起的呼吸性酸中毒。降低:可见于尿毒症、糖尿病酮症、休克、严重腹泻、慢性肾上腺皮质功能减退等引起的代谢性酸中毒;呼吸中枢兴奋等引起的呼吸性碱中毒。
 胱抑素C( cystatin c)0.6-1.03升高:见于肾功能受损
总蛋白(TP)60-80 g/L下降多见于肝功能受损、营养不良等
白蛋白(Alb)35-50 g/L下降多见于蛋白质热量营养不良、肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮
球蛋白(Glb)20-30g/L升高见于肺结核、肝硬化等;降低多为肾上腺皮质激素与免疫抑制剂的使用
血清补体(C3)600-1600g/L下降见于急性感染后肾炎,系膜毛细血管性肾炎及狼疮性肾炎
血钙(Ca)2.12-2.75 mmol/L慢性肾功能衰竭患者常见低钙血症及高磷血症太高:会引起肌肉衰弱,恶心和呕吐。太低:会引起肌肉痉挛抽筋,和骨骼疾病。
血钾(K)4.1~5.6 mmol/L升高:可出现疲乏无力、肌力软弱、腱反射减弱或消失、窦性停博,心律紊乱,甚至心跳骤停;降低:可出现视力减退,肢体瘫痪、胃肠麻痹、尿潴留、鱼口状呼吸、膝反射迟钝以至消失,心律失常,甚至心跳骤停。
血磷(P)0.87~1.45 mmol/L急、慢性肾功能不全及慢性肾炎晚期会出现血磷升高
总胆固醇3.9~6.5 mmol/L高胆固醇血症 常见于肾病综合症。
甘油三酯0.11~ 1.76mmol/L肾病综合症可见高胆固醇血症。
血糖(Glu)3.9~6.1 mmol/L太高:会引发心脏病,失明和神经损害,及加深经常的口渴症状。太低:会引起衰弱,精神错乱,甚至昏迷和死亡。
尿渗透压
尿渗透压700~1000Osm/L降低表示肾小管功能浓缩减退。
尿酚红排泄试验
尿酚红排泄试验酚红排泄:15分:25~30%120分:>55%下降表示肾功能受损,排出受阻提示尿路梗阻、肝脏病变;另外甲亢、高血压、心衰及显著水肿时也可出现酚红排泄受阻,有些药物如青霉素、利尿药也会影响酚红排泄

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