病理
生殖细胞肿瘤的组织类型复杂，比如原始生殖细胞未分化时可发生无性细胞瘤，生殖细胞未分化可发生胚胎癌，如发生胚胎分化则可形成畸胎瘤；胚外组织分化可发生绒毛膜癌，内胚窦瘤；间质肿瘤起源于卵巢或睾丸的性索，较少见的上皮性肿瘤来源于体腔上皮；而且肿瘤发生部位多，不同部位的各种肿瘤形态相似，但组织类型及生物学特性不尽相同，各肿瘤中既有良性成分又有恶性成分，恶性成分决定生物学行为，依据肿瘤的组织来源，可将生殖细胞肿瘤分为以下几类：
1.畸胎瘤（teratoma）
畸胎瘤是来源于生殖细胞具有2-3个胚层分化的肿瘤，大多数(约90-95％)为良性，少数恶性，多见于青少年，儿童卵巢肿瘤中50％为畸胎瘤。按发病部位依次为：骶尾部、性腺（卵巢和睾丸），腹膜后和纵膈；良性囊性畸胎瘤(benign cystic teratoma)也称成熟畸胎瘤(mature teratoma)，是卵巢最常见的肿瘤之一。肉眼观，多为单个的大囊、囊内充满皮脂样物，其中混有数量不等的毛发，囊壁常有一个或数个结节状突起，结节表面有毛发。)切面可见皮肤、脂肪、软骨、骨等结构，约1/3可见牙齿。镜下，由分化成熟的两个胚层或三个胚层来源的组织或器官样结构组成。最常见的为分化成熟的皮肤组织及其附属器、脂肪组织及平滑肌，较少见的有呼吸道粘膜、骨、软骨、神经组织、胃肠道及甲状腺组织等，少数良性畸胎瘤也可呈实性，但完全由成熟组织组成，约1％良性畸胎瘤可恶性变，多为鳞状上皮成分恶变为鳞状细胞癌。不成熟畸胎瘤(immature teratoma)，大部分发生于25岁以下年轻妇女、儿童和青少年。肉眼观，肿瘤一般体积较大，主要为实性，其中可见大小不等的囊，常有出血坏死。镜下，肿瘤含有成熟和未成熟的2-3胚层分化成分。常见的为未成熟的神经组织，形成菊形团神经管样或弥漫成片的神经上皮，未成熟软骨或胚胎性间叶组织等。恶性畸胎瘤肿瘤组织所含不成熟组织越多，恶性度越高，术后易复发或盆、腹腔种植转移，预后不良。
成熟的畸胎瘤通常以手术切除即可，不成熟畸胎瘤如果无法完全手术切除，有些可能需加上化学治疗，极少数的畸胎瘤可能于日后发生恶性转化，而变成恶性生殖细胞瘤或是其它的恶性肿瘤，所以仍然建议必须定期追踪。
依病理型态分为成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤、恶性畸胎瘤。成熟畸胎瘤为良性肿瘤，由已分化的组织构成，未成熟畸胎瘤指在分化成熟的组织中含有分化不成熟的胚胎组织，多为神经胶质或神经管样结构；恶性畸胎瘤是指瘤组织中含有恶性成分，主要分为卵黄囊瘤，无性细胞瘤和胚胎性癌；按组织成熟程度和未成熟组织的多少，畸胎瘤还可以进一步订出不同的分级(grade)。
2.卵黄囊瘤（yolk sac tumor）
肿瘤质脆而软，灰白或灰黄色粘液样，常有大小不等的出血及坏死灶。镜下结构复杂，呈单个小细胞、质少，圆形或卵圆形，核仁不明显；或为一些较大的细胞，具有明显的胞核及核仁，像胚胎性癌或生殖细胞瘤成团排列，有丝分裂程度不一，具体又分为假乳头型、微囊型、实体型和多囊卵黄型。
卵黄囊瘤生长较快，囊性结构较明显，出血坏死较广泛，镜下结构多种多样，可有如下10种结构：①微小囊状结构，囊被覆扁平或立方上皮；②内胚窦样结构，肿瘤细胞围绕厚壁血管，呈极向紊乱的乳头状，乳头外为球囊样结构；③实性结构，幼稚胚胎性实性上皮团索状；④腺泡或腺管样结构；⑤多囊状卵黄囊样结构；⑥间质疏松粘液样；⑦乳头状；⑧大囊状；⑨肝样结构，似肝癌；⑩原始内胚层，似肠型上皮分化。这10种结构混合存在，常以2-3种结构为主要成分。镜下还有一种较为特殊成分，即HE常规切片中显示滴状红染，PAS阳性的蛋白性小体。免疫组化示小体及上皮内α-FP阳性，免疫组化在诊断及鉴别诊断上有重要意义。免疫组化除α-FP阳性外，EMA及α-1糜蛋白酶(α-l-ACT)也可阳性。内胚窦瘤青少年多见，预后较差，3年存活率只有13％。
睾丸卵黄囊瘤患者，若年龄小于1岁，且未发生转移，通常手术切除睾丸即可；患孩若大于1岁预后较差，必须加上化学治疗及放射线治疗。卵巢卵黄囊瘤通常生长很快，也易转移，治疗除需切除患侧输卵管、卵巢外，需再加上化学治疗或放射线治疗。
3.生殖细胞瘤
生殖细胞瘤也称无性细胞瘤或精原细胞瘤，是发生在儿童卵巢及中枢神经系统最为常见的恶性生殖细胞肿瘤，来源于多潜能、未分化的生殖细胞。肉眼观为实质球形脑回状。切面软、均质、色灰黄。镜下，无性细胞瘤的组织结构与睾丸精原细胞瘤相似，肿瘤由形态一致的相似于原始生殖细胞的瘤细胞组成，瘤细胞大多为大圆形、胞浆丰富、境界清楚，含较多糖原。核大圆，核1-2个，有突出的核仁。常有异物或朗格汉肉芽肿，可出现合体滋养体层，但不影响预后。瘤细胞团由薄层间质加以分隔成小叶状。间质中常伴有淋巴细胞浸润。并可有结核样肉芽肿反应，有助于诊断。精原细胞瘤有完整的包膜，实体性，切面成灰黄色，有弹性，可伴有出血坏死。
4.其他
较少见，包括恶性胚胎癌（embryonal carcinoma）、绒毛膜癌（choriocarcinoma）、胚组织瘤（polyembryoma）、性腺母细胞瘤 (gonadoblastoma) 等，这类瘤的恶性度高。
