脊柱各结构的常用体表定位法

 

触摸法最方便、常用、较准确。利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触摸而确定其位置。

1.棘突的触摸定位法：

 (1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触摸。沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。C2棘突：较大，末端分叉。瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。任何人也可摸清。可做为颈棘突检查的基点。C2既定，向下推摸，即可触摸清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。低头时，其隆起于项背交界处。也可准确触摸。沿其向上触摸 ，就可确定C6、C5棘突的位置。唯 C4棘突不易触摸。但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。个别人的T1棘突比C7的长。应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：

 常利用可准确触摸的双侧髂嵴最高点来定位。L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。。

 S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。S1中嵴也能较准确定位。

L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位

 (3) 胸椎棘突：

当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平。双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。

 因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。

 2，横突的触摸定位法：

 (1)颈椎横突的触摸定位：

C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。

C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与胸锁乳突肌 后缘的交界处

C5横突：位于甲状软骨水平线与胸锁乳突肌 后缘的交界处。

C6横突：位于环状软骨水平线与胸锁乳突肌 后缘的交界处。

C7 横突：位于上一横突之下。

也可如此定：均在胸锁乳突肌后缘触摸，自乳突尖始，每隔约1.0-1.5cm，即为一个横突。

 (2)胸椎各横突的触摸定位：不易触摸清。

 (3)腰椎各横突的触抹定位：

L3横突：最易触摸。在骶棘外缘与第12肋交界处或稍下即是。

另一方法：医生将拇、食指尽力张开，置于患者的腰肋部，食指的桡侧贴近患者的肋弓，拇指尖所指即为 L3横突尖。

L4、L2横突：既然L3横突可定，其上下即为L2、L4横突。

L5横突：位于髂后上棘的稍外上方。

3.关节突的触摸定位：在棘突的两侧，用力按压时，可触到一系列串珠状骨性隆起，即为关节突。颈腰椎关节突较深，胸椎者较浅，后者较易触摸。

4.椎体：第L3腰椎体平脐。

触抹法定位法，虽简便、实用，但因个体肥瘦不一，病理变化千差万别，故准确性较差。

 1, 根据棘突位置，定棘突间位置：

 2，根据棘突间位置，定其椎间孔、脊神经根出口处的位置。

 3，根据棘突位置，定椎体、脊髓节段的位置。