【普放天地 】骨良性纤维组织细胞瘤

骨良性纤维组织细胞瘤

【医学影像园】

木文 供稿

2016年2月24日

临床资料

患者，男，13岁。因左膝外伤偶然发现股骨下段骨质破坏，主诉左膝有隐痛。

骨组织活检及手术后病理报告

均考虑为骨良性纤维组织细胞瘤。此前我们首先考虑良性病变，以非骨化性纤维瘤可能大。

讨论

  1：临床特征：骨良性纤维组织细胞瘤（benign fibrous histiocytoma of bone,ＢＦＨ）是原发于骨的间叶肿瘤， 多发生于成人。以四肢长骨居多，尤以股骨、胫骨多见，好发生于干骺端。临床表现通常以局部疼痛为主，有时可并发病理性骨折。本病具有局部侵袭性，手术刮除后可局部复发，出现进展性骨破坏，但无远处转移。

  2：影像学特征：

病变均为溶骨性，边界清晰，多数有硬化缘，内部可见粗糙骨小梁。在长骨，可起源于骨干或干骺端，后者累及骨骺多见。病变始于骨髓腔内，偏心性生长，随病变进展，骨皮质受侵变薄，可出现病理性骨折。

  3：鉴别诊断：主要与非骨化性纤维瘤鉴别。   

（1）发病年龄:非骨化性纤维瘤以10～20岁以下青少年多见,ＢＦＨ发病年龄更大些。

（2）部位:非骨化性纤维瘤发生于长骨干骺端或骨干皮质,多数位于膝关节周围，呈偏心性、骨皮质稍膨胀变薄，但靠近髓腔侧硬化环均匀，不增厚，破坏区内有较多细小分隔;而骨ＢＦＨ发病部位多见于长骨骨干、干骺端。

（3）临床特点:非骨化性纤维瘤常为多发,临床症状不明显,无疼痛,发生病理骨折后出现疼痛,有自愈倾向;而ＢＦＨ疼痛明显,手术刮除后有复发倾向。

（4）组织学:二者组织学表现相似,但ＢＦＨ泡沫细胞相对多些。另外，干骺端纤维性缺损发生于小儿，且成年能自愈，无临床症状，发生于干骺端皮质内，病变范围小，属瘤样病变；若病变范围较大，累及髓腔并形成肿块，即为非骨化性纤维瘤。

BFH发病率低，影像学表现与非骨化性纤维瘤类似.本病例患者的年龄及临床疼痛性质均不典型，易被诊断为非骨化性纤维瘤。

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总编：花亭湖       审稿：春晓        编辑：小静

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