吴雄志先生论“死在太阴？”导读：本文摘录自《吴述伤寒杂病论研究》，以后我们将陆续推送相关内容，并且这些内容将归类在本微信平台的伤寒学板块内，方便众师友学习交流。 如果认为“太阳、少阴是表，少阳、厥阴是半表半里，太阴、阳明是里”，那么就有了“死在太阴”的说法。 因为里虚证就是太阴，所以有人说人的生命终结在太阴。 可是大家要知道，《伤寒论》的太阴病篇，没有一个字说到死。而实际上《伤寒论》讲的死证，主要集中在少阴篇和厥阴篇。我把太阴篇第一条到最后一条念给大家听，没有一条涉及到“死”字。 第一条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之必胸下结硬”，这是太阴之为病脉证提纲。脉证提纲在后面有一个补充：“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴”，脉证提纲是对太阴病发病基本情况的概括。 第二条“太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈”，讲的是太阴中风，六经都讲中风。 第三条是太阴病欲解时，六经病都是这么讲的。 第四条：“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”，讲了太阴病的桂枝汤。因为太阴病脉浮无力，气虚的人脉浮，后面我们讲太阴病的时候会详细讲。太阴病脉是浮的，可以用桂枝汤发汗。 第五条：“自利不渴者，属太阴”，与“脉浮而缓，手足自温者，系在太阴”这两句都是补充太阴病脉证提纲的。然后又说了一条什么呢？“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之”，如果说腹满时痛，里头有大便的，可以用桂枝加芍药汤通便。如果说“大实痛者”，再加大黄。 最后说：“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之”，也就是说如果病人胃气弱的话，你要用大黄、芍药通便，量要少。 太阴篇就讲了一个太阴病脉证提纲，两条补充，再就是太阴中风，太阴病欲解时，这都是写六经病的统一套路。 最后说太阴病用什么处方？用桂枝汤。然后给你说了如果肚子疼有大便的，要用芍药通便；如果大便硬一些，加大黄；如果这个人胃气弱的时候，用芍药、大黄的量要少。太阴病篇总共就讲了这些内容。哪条跟死亡有关系？ 死亡，从西医看有两个原因：心衰和休克。 心跳没了、血压没了这个人就会死。心衰属少阴病的多，休克属厥阴病的多，休克的典型症状就是厥阴病的症状。我们临床见到哪个病人是吃不下去饭饿死的？是腹泻给拉死的？而且太阴病腹泻还不是那么厉害，太阴病篇几次大便就病人能拉死了吗？别人吃三两饭他吃一两饭，他就饿死了？而且太阴篇“脉浮缓”，“手足自温”，他怎么会死呢？“脉浮缓”，休克的时候、心衰的时候，脉怎么会是浮缓的脉呢？至少是一个脉细欲绝、脉微欲绝啊，少阴、厥阴病里面讲了。 那有人说了《伤寒论》讲过“除中”啊？可是别忘了，“除中”是在厥阴病篇。“除中”的机理是厥阴病的病人到了命终，人死之前大量的肾上腺皮质激素和儿茶酚氨的分泌，与疾病做最后的抗争，这时候病情突然缓解，然后想进食，老百姓叫“回光返照”。如果进一步治疗他的病情缓解，他就活过来了；如果皮质激素短暂分泌，机能不能恢复他就死掉了。这就是中医讲的“除中”，发生在病情极危重的时候。没有人一天吃三两饭，有一天他吃一两饭，突然“除中”就死掉了。一个人一天拉一次大便，有一天拉三次大便就突然“除中”死掉了，这是不可能的。我们见到的都是非常危重的病人，最后皮质激素分泌增多而“除中”，这个西医可以说得很清楚，怎么会是太阴病呢？ |
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