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阳春三月，大地回春，到处一片欣欣向荣的景象。“吹面不寒杨柳风”，在和煦的阳光中，人们放松心情，舒活筋骨，但也不要忘记，冬春交接，乍暖还寒，加之天气干燥，花粉柳絮弥漫，往往也是疾病多发的季节。近期，小编将为读者盘点春季常见病、多发病的诊治及预防知识，希望大家关注。 季节过敏性结膜炎是过敏性结膜炎的常见种类，过去称之为枯草热结膜炎。本病的特点是发病具有鲜明的季节性，其过敏原一般认为有风媒花花粉(2～8月)、牧草(5～10 月)、杂草(7～12月)等。 可以引起过敏的植物 包括苜蓿、狗尾草、蒿子、葎草花粉、藤草、柏树、松树、梧桐、白蜡、臭椿等。 季节过敏性结膜炎发病是由于过敏原经空气传播，进入泪膜和球结膜表面与特异性IgE 抗体结合，导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺和其他炎性介质引起的Ⅰ型超敏反应。 如何诊断？ 患者接触过敏原后迅速发病，出现瘙痒、眼红、黏液样分泌物轻度增加等症状。检查可见眼睑红肿、球结膜充血、结膜渗出物增加等改变。 依据发病特点和临床表现可以较容易诊断季节过敏性结膜炎。 如何治疗？ 治疗手段包括非药物治疗和药物治疗。 非药物治疗最主要是脱离过敏原，换一个生活环境。但是对于生活工作较为规律的人群来说，这一点往往很难作到。另外，冷敷是可以改善症状的一种方法。 药物治疗如果患者症状较重，则需要进行药物治疗。常用的药物包括以下几种。 ●H1受体阻滞剂：一般局部使用，合并变应性鼻炎等疾病的患者可以全身用药。其作用机制是阻断炎症的组胺通路，改善眼痒、眼红的症状。眼科常用的药物有0.05%富马酸依美斯汀滴眼液等。 ●肥大细胞稳定剂：对于多年受此病困扰的老患者，可以在春季来临前1周左右使用此药物，以达到预防过敏的作用。眼科常用的药物有0.1%吡嘧司特钾滴眼液、2%～4%色甘酸钠滴眼液。 ●双效作用抗过敏滴眼液：同时具有阻断H1受体和稳定肥大细胞的作用。常用的药物有0.05%奥洛他定滴眼液、0.05%氮卓斯汀滴眼液等。 ●糖皮质激素滴眼液：一般用于症状严重或应用其他药物疗效不佳的病例。不建议作为季节过敏性结膜炎的首选用药。 ●人工泪液：可以稀释泪液中的过敏原和过敏介质，增强眼对过敏原的屏障作用。推荐使用无防腐剂的人工泪液作为季节过敏性结膜炎治疗的辅助用药。 ●减充血剂：为α受体激动剂，主要作用是缩血管，可以明显改善结膜充血，但是对于疾病本身无治疗作用，可以作为季节过敏性结膜炎的辅助用药。 春季角结膜炎也是过敏性结膜炎中的一种，其发病率约占过敏性结膜炎的10%，主要见于儿童和年轻人。 春季角结膜炎病因可能是Ⅰ型和Ⅳ型过敏反应共同作用的结果，过敏原可能和花粉、微生物、动物毛发等有关。 主要症状表现 春季角结膜炎的临床症状主要是眼部瘙痒、畏光、流泪、异物感等，可伴有大量的黏液性分泌物。 分型本病依据其临床表现特点，可以分为睑结膜型、角结膜缘型和混合型。各种类型的春季角结膜炎均可累及角膜。表现为弥漫性点状角膜上皮炎，分布于中上1/3角膜，严重时形成盾形无菌性上皮损害，也称为“春季溃疡”。溃疡边缘上皮粗糙，浅基质有细胞浸润但无新生血管，可持续数周甚至数月而不扩大，最终消退形成云翳。 依据疾病的特点可以较为容易作出诊断。辅助诊断包括显微镜下结膜刮片，每高倍视野出现＞2个嗜酸性粒细胞即可明确诊断。 如何治疗？ 春季角结膜炎是一种自限性疾病，冷敷或者移居寒冷地区可以帮助减轻症状。短期用药可以明显改善症状，局部用药种类包括以下几种。 可以频繁局部点用，对于顽固的患者，可以在眼局部注射激素，包括地塞米松和曲安奈德等。但是激素可引起眼部并发症，要注意青光眼和白内障等疾病的出现。 ●非甾体抗炎类滴眼液：对缓解眼痒、结膜充血、流泪等有一定的治疗效果。常用的药物包括0.1%普拉洛芬滴眼液、0.1%双氯芬酸钠滴眼液等。 ●肥大细胞稳定剂：每日使用4～5 次，可以起到预防病情发作或者维持治疗效果的作用。 ●H1受体阻滞剂：可以减轻眼部的不适症状。 ●其他免疫抑制剂：通过上述药物治疗症状仍无明显好转的患者可以考虑使用一些免疫抑制剂滴眼液。包括2%的环孢霉素A滴眼液和0.05%FK506 滴眼液等。前者可以快速控制炎症并减少激素的用量。后者可以抑制IL-2 基因转录及IgE 合成信号传递通路，二者可以对顽固的春季角结膜炎起到一定的治疗作用。 ●人工泪液：可以作为春季角结膜炎的辅助治疗手段。 |
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