近年来,由于眼部化妆品使用、配戴隐形眼镜、空气污染加重等因素,过敏性结膜炎其发病率进一步上升。 大多因与过敏原接触而诱发,常见的过敏原有花粉、粉尘、化妆品、药物、微生物等。 过敏性结膜炎的典型症状:眼红、眼痒、浆液性或粘液性分泌物,患者常有过敏史,可伴有其他过敏症状。 要想避免过敏性结膜炎,那么我们就要去了解它,并做到有效性的预防和症状。 1)眼痒,畏光,流泪,异物感和水性分泌物。 2)结膜水肿,眼睑红肿,结膜乳头增生。 3)耳前淋巴结无肿大。 4)有过敏史、接触史或季节相关性。 5)抗病毒药或抗生素无效。 1)沙眼 沙眼急性发作时眼红,眼痛,异物感,流泪及粘液浓性分泌物,伴耳前淋巴结肿大。 2)病毒性结膜炎 通常单眼发病,数日后累及对侧眼。患者发病前期多有上呼吸道感染病史,体征可见睑结膜滤泡增生,可出现膜或假膜,急性期可伴有耳前淋巴结肿大。 多有反复发作史,结膜反应较轻,溃疡灶呈地图或圆盘状,抗病毒性药物治疗有效,无角膜外伤史。 3)急性细菌性结膜炎 症状以眼红、异物感为主,眼痒可不明显,多伴有大量眼部脓性分泌物,体征也可有结膜充血水肿、结膜乳头增生,无耳前淋巴节肿大。 发病急骤迅猛,临床症状与体征一致,角膜组织溃疡灶与周围组织界限不清,角膜后沉着物多为尘状,抗生素治疗有效。 1)去除刺激因素、脱离过敏原。查找过敏原,大多数过敏性结膜炎经避免接触致敏原后即可得到缓解。 2)冷敷。对于起病较急的患者,适当的冷敷可以使患者症状得到减轻。 3)局部用药: 轻度者使用人工泪液4~8次/天; 中度者可使用收缩血管药物或抗组胺药,如萘甲唑啉,4次/天,注意防止长期用药后血管反弹性扩张;0.1%奥洛他定、或0.1%洛度沙胺、0.2%奈多罗米、0.025%酮替芬滴眼,2次/天,有助于止痒;0.5%酮咯酸滴眼,4次/天,减轻症状。 重度患者可加用类固醇滴眼液,如0.2%氯替泼诺或0.1%氟米龙,4次/天,持续1-2周。 4)中、重度患者可口服抗组胺药。如非索那汀60mg 口服 2次/天;盐酸左西替利嗪5mg口服 1次/天(以上均为成人用量)。 口服抗组胺药的区别用药可见上期,常用于治疗过敏性结膜炎的外用眼药举例如下表。 常见外用中成药:
● 案例一: 小顾客李齐,男7岁,眼睛痒一天。经和其妈妈沟通,昨天他妈妈休班在家大扫除了一天,晚上发现李奇总是揉眼睛,眼红,孩子吵着越揉越痒。 初步诊断:变应性结膜炎。 诊断思路:患者以眼痒、眼红为主要症状,根据患者以及患者家属的主诉,因在家中大扫除后才出现眼部症状,眼红,眼部瘙痒,无诉眼痛,流泪等症状,考虑其有粉尘接触史,可追问患者既往是否有类似情况发生,本次也可能为首次发病,也可建议其就医进一步进行眼部体征检查。可参照上述治疗方案。 注意事项:平时留意过敏原,以避开过敏原为根本原则;注意长期使用收缩血管药物后,可能引起血管反弹性扩张,所以尽量遵循医生的医嘱;不鼓励患者长期局部应用类固醇治疗过敏性结膜炎,激素类药物的长期使用,有可能导致向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、兴奋、失眠、肌无力、低血钾、高血压、食欲亢进、糖尿、浮肿、易感染;可导致骨质疏松和骨坏死特别是股骨头坏死。 ● 案例二: 白领莉莉,女,26岁,眼睛红肿,痒。根据自己回忆因为早上用了新网购的睫毛膏,中午眼睛出现红肿,痒,所以来药店购买药物治疗。 初步诊断:变应性结膜炎。 诊断思路:患者以眼痒、眼红为主要症状,根据患者的主诉,因早上使用了睫毛膏后才出现眼部症状,眼红,眼部瘙痒,无诉眼痛,流泪等症状,考虑其有化妆品接触史,可追问患者既往是否有类似情况发生,本次也可能为首次发病,也可建议其进一步进行眼部体征检查。可参照上述治疗方案。 注意事项:同上。 ● 案例三: 顾客陈阿姨,女40岁左右,眼角痒。来店要求购买大量眼药水。经询问得知,她从小每年春季眼角都有一段时间痒、红,一到春季都需要用些眼药水来改善眼角痒的症状。 初步诊断:春季结膜炎。 诊断思路:春季结膜炎是过敏性结膜炎的一种,也称卡他性结膜炎,症状和过敏性结膜炎相似,主要特征是春季有复发现象,有特应性病史,通常见于年轻患者,主要体征有:巨大结膜乳头,见于上眼睑下或角结膜缘处,重者可见上方角膜“盾形”溃疡,眼睑或角膜缘可见Horner-Trantas小点。 患者以眼痒、眼红为主要症状,根据患者的主诉,每年春季都有出现类似的眼部症状,眼红,眼部瘙痒,无诉眼痛,流泪等症状,考虑其有季节复发性病史,也可建议就医进一步进行眼部体征检查。 可参照上述治疗方案,并建议患者在发病季节开始前持续使用抗组胺滴眼液2~3周。 注意事项:同上。 1.结膜炎多是接触传染,故应提倡勤洗手,避免随意揉眼。 2.提倡流水洗脸,毛巾、手帕等物品要与他人分开,并经常清洗消毒。 3.对传染性结膜炎患者应采取一定的隔离措施,更不允许到公共游泳区游泳。 4.如果一眼患结膜炎,必须告诉病人保护健眼不受感染。 5.凡工作环境多风、尘烟等刺激者,应改善环境和戴保护眼镜,以防引起结膜炎。 6.在花粉传播季节避免接触草地、树花等。 您也许还想看 |
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