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健康报，2022-04-14（8） 应急总医院眼科主任医师 王应利 “乱花渐欲迷人眼，浅草才能没马蹄。”又到了春暖花开，适合出门踏青、赏花的季节，同时也到了过敏性结膜炎的高发季。
近日，24岁的小怡来到眼科就诊。她对医生说：“医生，我眼睛已经痒3天了，越揉越痒。我点了一些消炎眼药水，但是不管用。您看，连眼皮都肿了，眼睛里面好像有水泡……”
医生仔细询问病史得知，小怡是今年第一次出现这个情况，除了双眼奇痒难忍，眼红、眼肿，同时合并有鼻子痒、打喷嚏，早晚更明显些。3天前，她和朋友去公园赏花，回家后出现上述表现。她以为是结膜炎，点了两天妥布霉素滴眼液，但症状并未缓解，严重影响日常作息。
经过一系列检查，小怡被诊断为过敏性结膜炎，医生给她开了抗过敏滴眼剂。一周后，小怡的过敏性结膜炎完全治愈，恢复了正常的生活。
春季过敏性结膜炎高发 过敏性结膜炎是一种发病率较高的眼部过敏性疾病，一般是由于眼结膜受到花粉、尘螨、真菌、动物毛发等抗原的刺激后，引起的过敏反应。春季是过敏性结膜炎的高发季。过敏体质者患上过敏性结膜炎的概率比其他人高。有过敏性鼻炎的患者在鼻炎发作时，也可能会引起过敏性结膜炎。
过敏性结膜炎主要分为常年性过敏性结膜炎、季节性过敏性结膜炎、春季角结膜炎、巨乳头性结膜炎、特应性角结膜炎等，其中，前两种最为常见，约占所有过敏性结膜炎的70%。
六类药治疗过敏性结膜炎 过敏性结膜炎如何治疗是大家最关心的问题。应对过敏性结膜炎，正确选药、用药是关键。
常用治疗过敏性结膜炎的滴眼液有以下几类：
1.抗组胺药物 能竞争性阻断组胺受体，减轻眼部瘙痒和发红症状，是目前最常用的滴眼液。虽然该药起效快，但作用时间较短，仅可治疗轻中度过敏性结膜炎。
2.肥大细胞稳定剂 作用机制是稳定肥大细胞及嗜酸性粒细胞，通过抑制肥大细胞脱颗粒及组胺释放，从而抑制过敏性结膜炎的发生。此过程需 3～5天才能达到最佳效果，起效较慢，但作用持久。经常和抗组胺药物联合使用，也可作为过敏性结膜炎高发季节的预防用药。
3.抗组胺药及肥大细胞稳定剂双效药物 此类药物可同时起到拮抗组胺和稳定肥大细胞膜的双重作用，具有较好的疗效及舒适度。此类药物是治疗过敏性结膜炎的首选药物。
4.非甾体抗炎药 通过抑制环氧化酶，从而抑制Ⅰ型超敏反应中前列腺素等炎症介质的产生，以发挥抗炎、止痛的作用，减少结膜充血和瘙痒。此类药物适用于部分轻度的季节性过敏性结膜炎。
5.糖皮质激素 此类药物局部点眼能有效抑制多种免疫细胞的活化和炎性反应介质的释放。此类药物适用于严重过敏性结膜炎和病情反复迁延的患者。使用时间不宜过长，应注意随访观察，以免引起白内障、青光眼、角膜上皮愈合延迟等并发症。大家使用时须掌握好适应证和使用时间。
6.人工泪液 可作为辅助性治疗，它可稀释结膜囊内的过敏原，润滑眼表，冷藏后使用可以更好地缓解患者症状。
（莫鹏 整理） 温馨提示 过敏性结膜炎如何防护 尽量避免或减少接触过敏原、改善生活环境，有助于缓解和控制过敏性结膜炎病情。花粉过敏者要采取保护措施，比如佩戴眼镜和口罩；尘螨过敏患者应做好室内清洁和除螨工作；空气污染严重时，患者应适当减少户外活动时间。
过敏性结膜炎有一定的自限性，用药时间不宜过长，且本病大多跟自身体质有关。养成良好的生活方式，如规律的生活作息、健康适宜的饮食、加强锻炼，都可以增强体质，使身体能够对抗过敏发作。 |
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