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【单纯收缩期高血压】 单纯性收缩期高血压，是指患者的舒张压不高，而仅仅是收缩压超过正常范围收缩压大于等于140mmHg，如果再细分的话可以将收缩压在 140~160mmHg之间，舒张压在小于等于90mmHg，称临界单纯收缩期高血压；单纯收缩期高血压标准为大于等于160mmHg，舒张压小于等于 90mmHg时称单纯收缩期高血压。 由于单纯性收缩期高血压多发生于60岁以上的老年人，所以又叫老年性单纯性收缩期高血压，简称老年性收缩期高血压。 【有什么危害】 对单纯性收缩期高血压，以往的观点认为对人体基本无害，尤其是老年人的收缩压增高，这是自然规律，故主张不予治疗。但近年来的研究证明，单纯性收缩期高血压对人体危害较大，收缩压的增高比舒张压的增高在心血管的发病上更有损害，老年人收缩压的升高更能预测高血压的靶器官损害和相关疾病，如脑出血、冠心病、心力衰竭等的发生与死亡。 国外有学者对5727人随访观察20年，结果发现，冠心病与收缩压的关系明显高于舒张压，并发脑卒中、左室肥厚、充血性心力衰竭与收缩压的关系比舒张压更密切。 国内的一个研究资料曾报道117例老年单纯性收缩期高血压，其中患并发脑卒中者占41.9%，心肌梗死者占32.5%，肾功能受损害者占57.3%，发病率均高于其他类型高血压。由此说明，单纯性收缩期高血压对患者危害较大，所以高血压患者不能因为自己是单纯性收缩期高血压而主认为不需要治疗。 大量临床试验证明，单纯收缩期高血压的降压治疗可使脑卒中事件下降33%，冠心病事件下降23%。单纯收缩期高血压的降压标准是收缩压降到160mmHg以下，越接近正常越好。 【致病的原因】 在说明如果治疗单纯收缩期高血压之前我们先来说说导致单纯性高血压有哪些因素，大家看过高血压的哪些事（微信ID：sangaook）文章的朋友都知道，高血压分为原发性和继发性两种，所以我们下面说的都是继发性高血压的病因，不要问为什么不说原发性的原因是什么？小编真能回答的话已经可以申请诺贝尔奖了。 常见的单纯收缩期高血压的病因有主动脉瓣关闭不合、甲亢、重度贫血，动脉导管未闭，体循环动静脉瘘等。 1、主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣位于左心室和主动脉的连接处，当左心室收缩时，主动脉瓣开放，血液经过主动脉瓣流入主动脉，当左心室的压力低于主动脉的压力时，主动脉瓣关闭，这时主动脉的压力高于左心室的压力，由于密闭的血管和血管的弹性产生舒张压，主动脉瓣关闭之后，心室进入舒张期，此时血液经过冠状动脉灌注心脏。 主动脉瓣关闭不全造成左心室收缩期向主动脉排血，舒张期血液倒流入左心室，根据主动脉瓣关闭不全的严重程度，倒流的血量占左心室排出血量的10%～60%甚至更多。 2、甲亢 甲亢患者长期没有得到合适治疗，会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大，心律失常、心房纤颤和心力衰竭。 心房纤颤是导致单纯收缩期高血压的一个主要原因。甲亢与高血压的关系在之前的文章《甲亢所致的高血压怎样诊断？》已经有过介绍。 3、重度贫血 贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。重度贫血时，即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸。 长期贫血，心脏超负荷工作且供氧不足，会导致贫血性心脏病，此时不仅有心率变化，还可有心律失常和心功能不全。心功能不全会导致也会导致此类高血压症状。 4、体循环动静脉瘘 动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。 由于大量血液经瘘孔迅速地流入静脉，静脉压增高，心脏的回流血量增加，引起心脏扩大。心脏进行性扩大可导致心力衰竭。心力衰竭与高血压的息息相关的。 【治疗的方法】 单纯收缩期高血压患者的收缩期血压大幅度波动，控制相对困难，容易并发心脑血管病。所以用药时经常多种不同类型的抗高血压药物进行联合治疗。 1、首选长效钙拮抗剂或利尿剂。可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。 2、血管紧张素受体拮抗剂络沙坦与利尿剂合用对单纯收缩期高血压的控制效果良好，比以β-受体阻滞剂为主线的治疗更能显著减少脑卒中。 3、苯噻嗪类利尿剂和钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂一样可有效改善患者的健康状况。 常用的长效钙拮抗剂有拜心通(硝苯地平控释片)、络活喜(氨氯地平)、波依定(非洛地平)和尼索地平。络活喜为第三代钙拮抗剂的代表药物。大量的临床研究已证实，长效钙离子拮抗剂能安全、有效地减少心脑血管疾病事件，能更有效的降低收缩压和抗动脉粥样硬化。对于钙拮抗剂的介绍可以看高血压的哪些事（微信 ID：sangaook）之前的文章《高血压用药科普之钙拮抗降压药物》。 高血压的哪些事 微信号 sangaook高血压的哪些事是一群专业医生开办的微信号，免费提供三高防护，养生知识。欢迎关注。 |
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